lésions du tronc cérébral
introduction
Introduction Le tronc cérébral est composé de la médullaire oblongée, des pons et du mésencéphale, les lésions (tumeurs, blessures, anomalies vasculaires, etc.) de n'importe quelle partie étant collectivement appelées lésions du tronc cérébral. Que les lésions du tronc cérébral puissent être guéries ou correctement améliorées dépend de la localisation spécifique des lésions du patient, des symptômes cliniques, des effets du traitement, etc., et ne peut pas être généralisé.
Agent pathogène
Cause
1. Maladie vasculaire: les symptômes de la maladie du tronc cérébral se manifestent souvent par une insuffisance de lartère vertébrale basale et, cliniquement, par des troubles de la conscience, des vertiges, des étourdissements et des expectorations.
2. Tumeur: lorsqu'une tumeur survient dans le tronc cérébral du tronc cérébral, une paralysie du nerf oculomoteur progressive ou bilatérale peut survenir. Lorsque la tumeur du cerveau moyen est présente, elle est sujette à la léthargie, à la léthargie et même au coma. Lorsque la tumeur est confinée aux pons et que le faisceau bilatéral du tronc cérébral est endommagé, une paralysie pseudobulbaire et un spasme nerveux hypoglossal central peuvent survenir.
3. Traumatisme: après avoir frappé la tête ou d'autres parties du corps, le cerveau frappe souvent le bord du trou cérébelleux ou la pente de l'os occipital. Ou provoquer un fort mouvement du tronc cérébral le long de l'axe longitudinal du tronc cérébral.
4. Inflammation: L'inflammation du tronc cérébral peut causer un dème diffus et des modifications du revêtement du tronc cérébral, une prolifération des cellules gliales et de légers changements des cellules nerveuses.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral TDM du cerveau Examen IRM Examen EEG Imagerie de la fonction cérébrale Examen neurologique du cerveau
Groupe de symptômes du mésencéphale
(1) Trouble des mouvements oculaires: lorsque lune ou lautre des trois parties du noyau oculomoteur, le noyau trochléaire et le quadrilatère du mésencéphale sont atteintes, la paralysie du nerf oculomoteur et du nerf trochléen apparaît et les deux globes oculaires sont vus de haut en bas. Hé, c'est le syndrome de Parinaud.
(2) Perturbation sensorielle: les lésions du tronc cérébral envahissent à la fois le faisceau de thalamus collatéral et médial, ainsi que diverses perturbations sensorielles du côté controlatéral de la lésion, notamment la douleur, la température, le toucher et les perturbations sensorielles profondes.
(3) dyskinésie: dans les lésions du tronc cérébral, apparaissent le nerf facial central controlatéral, le nerf hypoglossal et le spasme central des membres supérieurs et inférieurs. Lorsque le cerveau du cerveau moyen est lésé, il envahit souvent la racine intramédullaire ou extramédullaire du nerf oculomoteur, ce qui entraîne le syndrome de Weber, c'est-à-dire la paralysie oculomotrice et la paralysie centrale controlatérale. Dans le noyau rouge du cerveau moyen et la lésion de la substance noire, des mouvements involontaires se produisent et le tonus musculaire est réduit ou augmenté. Lorsque le cerveau est fort, la tension musculaire dans tout le corps augmente considérablement.
(4) pupille anormale: le noyau du nerf oculomoteur et ses fibres sont endommagés, la pupille du côté malade est dilatée et la réflexion de la lumière est affaiblie ou disparue.
(5) Syndrome de Claude: le mésencéphale dorsal est proche des lésions de l'aqueduc cérébral, accompagné de lésions du bras cérébelleux, et manifeste des symptômes et des signes cérébelleux tels qu'une paralysie oculomotrice ipsilatérale et une ataxie controlatérale des membres supérieurs et inférieurs.
(6) Troubles mentaux et du sommeil: le cerveau moyen est endommagé par les lésions du cerveau moyen, qui se caractérisent par l'illusion du cerveau moyen. Le patient provoque des hallucinations ou des hallucinations sensorielles au crépuscule. Si vous voyez les animaux, le corps humain et le paysage magnifique, la conscience du patient est absente et il l'apprécie souvent, ce qui peut être accompagné de somnolence et de troubles sensoriels.
2. Symptômes de galets
(1) Symptômes du nerf crânien: les symptômes du nerf trijumeau provoqués par les lésions de Pons sont principalement des troubles sensoriels du côté latéral de la lésion, le réflexe cornéen est réduit ou perdu, les muscles masticateurs ipsilatéraux sont atrophiés et la force musculaire est faible et la mâchoire mandibulaire est orientée vers le côté touché et le nerf abductif. Le globe oculaire est oblique.
(2) Perturbation sensorielle: le degré de déficience sensorielle varie, certains sont complètement absents et d'autres légèrement. Les troubles sensoriels fécaux et les sensations faciales peuvent être croisés. La sensation dans les membres se manifeste par un trouble sensoriel distinct.
(3) Paralysie à l'exercice: l'hémiplégie apparaît plus que le côté opposé de la lésion. Dans la partie inférieure du patient, la paralysie du nerf facial est apparue du côté de la maladie, une hémiplégie est survenue du côté controlatéral et la paralysie du nerf abducteur était toujours présente du côté de la lésion.
(4) symptômes cérébelleux: les symptômes cérébelleux sont l'un des symptômes importants de pons, pons et cervelet sont étroitement liés, des lésions d'ataxie sur le côté de la lésion de l'ataxie et d'autres symptômes cérébelleux.
(5) Troubles mentaux et du sommeil: les lésions des ponts cérébraux peuvent provoquer des troubles mentaux, un déclin mental et des troubles du sommeil, dus à une lésion de la structure réticulaire du tronc cérébral.
Groupe de symptômes médullaires
(1) Expectorations des membres: lorsque le faisceau pyramidal médullaire traverse la lésion ci-dessus, la crête iliaque centrale apparaît dans les extrémités supérieures et inférieures controlatérales, avec augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie et signe positif du tractus pyramidal. Lorsque la lésion est à l'intersection du cône, les membres supérieurs et inférieurs sont croisés, le membre supérieur est paralysé et le membre inférieur controlatéral est paralysé.
(2) Perturbation sensorielle: lorsque la lésion médullaire endommage la voie de conduction sensorielle, il y a une perturbation sensorielle de séparation du membre controlatéral. Lorsque la lésion endommage les collatérales médiales bilatérales, des troubles sensoriels profonds bilatéraux peuvent se produire.
(3) Troubles du nerf crânien: Lorsque les lésions médullaires se produisent, des symptômes de lésions des nerfs crâniens par XI, X, XI et XII peuvent apparaître. Il se caractérise par une difficulté à avaler, un enrouement et une atrophie de la langue.
(4) symptômes cérébelleux: des lésions médullaires envahissent le corps en forme de corde, des symptômes cérébelleux ipsilatéraux apparaissent, se traduisant par une hypotonie, un équilibre instable et le patient jeté du côté malade.
(5) symptômes autonomes: un côté de la lésion médullaire peut apparaître comme le signe de Horner, c'est-à-dire que l'invagination du globe oculaire, les fissures de la pupille et de l'il deviennent plus petites. Souvent accompagné de sueur, sécrétion excessive de salive. Des troubles du rythme respiratoire peuvent survenir dans la lésion médullaire du centre respiratoire, voire provoquer un arrêt respiratoire. Les troubles centraux cardiovasculaires se manifestent par des troubles du rythme cardiaque et une pression artérielle élevée.
(6) Symptômes psychiatriques: Les patients présentant des lésions bulbaires peuvent développer une anxiété paroxystique et se développent souvent la nuit. Certains ont des illusions et des erreurs d'identification.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lésions occupant le cerveau: Lésions intracrâniennes occupant un espace, se rapportant à un certain espace de la cavité crânienne occupé par des lésions focales, provoquant des symptômes neurologiques focaux cliniques, des signes et une augmentation de la pression intracrânienne: cette lésion est appelée masse intracrânienne. Lésions sexuelles, également appelées lésions occupant le cerveau.
Signes de lésion du tronc cérébral: Après une lésion du tronc cérébral, outre les manifestations de lésions locales du nerf crânien, la perturbation de la conscience et le dysfonctionnement moteur sont souvent graves et il peut exister une défaillance de la fonction respiratoire et circulatoire, menaçant le pronostic vital.
Dysfonctionnement cérébral: se réfère à la fonction cérébrale causée par certaines causes ne peut pas être pleinement joué, ou ne peut pas obliger le corps à mettre en uvre des activités émotionnelles conscientes normales, ayant ainsi un certain impact sur le corps.
Infarctus du tronc cérébral: l'artère basilaire et ses branches atteintes d'athérosclérose ou d'embolie artérielle, de spasme, d'inflammation conduisant à une sténose de la lumière, d'ischémie provoquée par des troubles circulatoires.
Saignement du tronc cérébral: les mouvements de la tête entraînent parfois des maux de tête, des vertiges, des sueurs et souvent un coma prolongé dans les cas graves. La plupart des saignements du tronc cérébral se produisent dans les pons. La tomodensitométrie montrait une ombre de masse dense, ronde ou elliptique haute densité, la valeur de CT était de 40 à 80 UH, une ou plusieurs (la plupart du temps simple) et le bord de la lésion était net. Si le volume de saignement est important, le tronc cérébral peut s'épaissir, la densité augmente, le pool du pont et le pool de l'anneau sont rétrécis ou disparaissent.Il peut également pénétrer dans le quatrième ventricule et remonter, entraînant la transformation du troisième ventricule et de l'aqueduc cérébral en un ventricule. , expansion du volume, percée en avant, il peut y avoir du sang dans la piscine du pont, la piscine en anneau, la piscine supérieure en selle. Lorsque vous saignez un peu, veillez à identifier leffet volumétrique de la fosse crânienne postérieure.
