dégénérescence de la substance blanche
introduction
Introduction La matière blanche du cerveau est lendroit où les fibres nerveuses saccumulent à lintérieur du cerveau, car sa surface est plus claire que la couche superficielle du cerveau où se concentrent les cellules. Par exemple, une lésion de la myéline des cellules nerveuses centrales dans la substance blanche du cerveau provoque une leucoencéphalopathie. La maladie de la substance blanche est un changement structurel du cerveau, caractérisé principalement par une atteinte de la myéline des cellules nerveuses centrales. Les lésions impliquent des faisceaux de substance blanche qui jouent un rôle dans les fonctions cérébrales avancées. Ses manifestations cliniques vont du manque de concentration, à loubli et aux changements de personnalité, à la démence, au coma et même à la mort. Lorsque les êtres humains auront environ vingt ans, la substance blanche se développera progressivement complètement dans différentes régions du cerveau, et le moment et la maturité de sa croissance affecteront l'apprentissage, la maîtrise de soi et les maladies mentales, telles que la schizophrénie, l'autisme et le mensonge morbide. Une des raisons de la "petite et frivole" des jeunes est aussi parce que la substance blanche n'est pas complètement développée.
Agent pathogène
Cause
La leucoencéphalopathie de la substance blanche est un groupe de maladies démyélinisantes du système nerveux central dont les causes spécifiques sont encore floues. Il peut s'agir d'une manifestation secondaire de maladies neurologiques telles qu'une infection, un empoisonnement, une dégénérescence, une lésion post-traumatique et l'absence d'infarctus. Les principales causes d'inférence comprennent:
1. Les facteurs génétiques: les antigènes HLA-A3, -B7 et -DW2 sont plus fréquents chez les patients blancs et blancs atteints de sclérose en plaques en Europe et en Amérique, et les patients atteints de leucodystrophie métachromatique sont une maladie héréditaire autosomique récessive.
2, facteurs de géographie humaine: tels que la sclérose en plaques dans la zone tempérée froide, moins tropical. L'incidence des Européens est élevée, tandis que la prévalence de l'Est et de l'Afrique est faible.
3. Facteurs infectieux: virus présumés de la rougeole, virus de l'herpès et VIH associés à la sclérose en plaques, le virus JC et le virus SV-40 (virus du singe simien) de la famille de P. sylvestris étant une leucoencéphalopathie multifocale progressive. L'agent pathogène, la communauté médicale a reconnu que la panencéphalite sclérosante subaiguë est causée par le virus de la rougeole.
4, intoxication: substance blanche causée par divers facteurs toxiques, dont l'irradiation du cerveau, le traitement médicamenteux, notamment certains médicaments antitumoraux, les antibiotiques et les préparations immunitaires, les médicaments abusifs, tels que le toluène, l'éthanol, l'héroïne, etc., ainsi que les toxines environnementales, etc. .
5, maladie vasculaire: est la plus fréquente chez les adultes (en particulier les personnes âgées), des antécédents cliniques d'hypertension, d'artériosclérose, d'infarctus multiples répétés et d'atrophie cérébrale.
6, malnutrition de la substance blanche surrénalienne: la plus fréquente chez les enfants, les adultes plus fréquents chez les hommes âgés de 20 à 30 ans, avec insuffisance surrénalienne, diminution de la fonction sexuelle, ataxie cérébelleuse et déclin mental.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral examen cérébral examen IRM examen EEG imagerie du pool cérébral
Symptômes et indexation clinique: La manifestation clinique la plus importante de la leucoencéphalopathie est un changement de l'état mental, c'est-à-dire au moins l'attention, la mémoire, les compétences spatiales visuelles, la fonction exécutive et l'état émotionnel sans aphasie. Les cas bénins se manifestent par une ambiguïté chronique, avec inattention, perte de mémoire et dysfonctionnement affectif, tandis que les cas plus graves produisent des séquelles graves telles que démence, perte de conscience, stupeur et coma. La matière grise est le contraire, impliquant principalement le langage, le comportement ou la fonction sensorielle. Si une nécrose focale se produit dans la substance blanche du cerveau, les changements d'état mental sont plus importants que les signes généraux tels que l'hémiplégie, les troubles sensoriels et la perte de vision. La distribution des lésions dans la leucoencéphalopathie toxique est généralement diffuse et son indice clinique est généralement parallèle à la gravité des lésions de la substance blanche.
Examens de laboratoire: examens préliminaires de l'état mental, comprenant l'évaluation des tests d'inattention, le test de rappel retardé de trois mots pour identifier les troubles de la mémoire, la peinture à l'horloge pour évaluer le dysfonctionnement visuel et les séquences de mouvements alternatifs pour évaluer la fonction cérébrale. Si les résultats de la vérification de l'état mental sont suspects, des tests neuropsychiatriques peuvent être effectués. Si les deux premiers types de tests pour l'examen initial de l'état mental ne révélaient aucune anomalie, aucun dommage cérébral détectable ne pourrait être déterminé. Si les deux premiers types de tests détectent des anomalies, la neuroimagerie cérébrale peut être effectuée. Limagerie par résonance magnétique est le premier choix en matière dexamen et constitue un moyen important didentifier la leucoencéphalopathie précoce ou légère et la maladie mentale, alors que la tomodensitométrie ne peut montrer que des lésions graves de la substance blanche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
Moins de substance blanche dans le cerveau: moins de substance blanche est une manifestation de la malnutrition de la substance blanche.
Matière blanche du corps maigre: des cheveux clairsemés de la substance blanche apparaissent chez les personnes de plus de 50 ans, fréquents chez les patients atteints de démence et les patients cérébrovasculaires. Les caractéristiques de la tomodensitométrie se manifestent par des lésions bilatérales de faible densité, à symétrie de matière blanche, ou compliquées d'infarctus cérébral, d'hémorragie cérébrale et d'atrophie cérébrale.
Atrophie de la substance blanche: l'IRM montre que l'atrophie de la substance blanche est un symptôme du diagnostic clinique de la démence héréditaire par infarctus cérébral multiple.
Démyélinisation de la substance blanche: La myéline normale, déjà mature, est détruite, à savoir: la démyélinisation de la substance blanche. Il comprend principalement: la sclérose en plaques, la leucoencéphalopathie multifocale progressive, l'encéphalomyélite sporadique aiguë, la panencéphalite sclérosante subaiguë, la myélinolyse centrale du pont, la dégénérescence du corps calleux, l'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale et la concentricité Durcissement rond, etc.
