démangeaisons de l'urètre
introduction
Introduction Urétrite gonococcique sexuelle (blennorragie aiguë): la période d'incubation est de 1 à 14 jours, souvent de 2 à 5 jours. Depuis le début, il s'agit d'uréthrite antérieure aiguë, de rougeurs, de démangeaisons et de légers picotements dans l'urètre, suivis d'un effluent de mucus mince, provoquant une gêne lors de la miction.
Agent pathogène
Cause
Les manifestations cliniques de l'infection gonococcique dépendent du degré d'infection, de la sensibilité de l'organisme, de la virulence de la bactérie, du lieu de l'infection et de la durée de l'infection. Dans le même temps, il est lié à la santé du corps, au caractère excessif de la vie sexuelle et à lalcoolisme. Faites également attention à la possibilité de maladies telles que l'urétrite, la cystite, la balanite. Et la possibilité d'une stimulation épicée et d'autres raisons.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen urétral pour examen des sécrétions urétrales
Selon les manifestations cliniques, la gonorrhée peut être divisée en deux catégories: la gonorrhée asymptomatique et symptomatique, la gonorrhée disséminée et la gonorrhée aiguë et chronique.
Tout d'abord, pas de complication gonorrhée
(a) mâle sans complication blennorragie
Urétrite gonococcique aiguë (blennorragie aiguë): la période d'incubation est de 1 à 14 jours, souvent de 2 à 5 jours. Dès le début, urétrite aiguë, rougeur, démangeaisons et légers picotements dans l'urètre, suivis d'un effluent mince de mucus, provoquant un inconfort mictionnel.Après environ 2 jours, la sécrétion est devenue collante, l'urètre a débordé et le pus était profond. Jaune ou jaune-vert, accompagné daugmentation des symptômes dinconfort des voies urinaires, de rougeurs et denflures apparaissant dans le gland du pénis et une partie de lurètre, mictions fréquentes, urgence, dysurie, difficultés à uriner, mouvements incommodes et fréquentes érections du pénis la nuit. Il peut y avoir un gonflement des ganglions inguinaux, des rougeurs et des douleurs, et peut aussi être purulent. La première semaine de symptômes aigus est la plus grave. Si ces symptômes ne sont pas traités, ils diminuent ou disparaissent progressivement au bout dun mois environ. Deux semaines après le début de l'urétrite antérieure aiguë, environ 50 à 70% des patients présentent une invasion gonococcique de l'urètre postérieur, qui se caractérise par une détresse urinaire, des mictions fréquentes et une rétention urinaire aiguë. La dysurie se caractérise par le fait que la douleur est exacerbée à la fin de la miction et ressemble à de l'acupuncture: parfois, douleur périnéale et absence d'hématurie. Après 1-2 semaines, les symptômes ont progressivement disparu. Les symptômes systémiques sont généralement légers, quelques-uns peuvent avoir de la fièvre jusqu'à 38 ° C, un malaise général, une perte d'appétit, etc.
Urétrite chronique gonococcique (gonorrhée chronique): on appelle symptômes de l'urétrite chronique gonococcique les symptômes qui durent plus de 2 mois. Le traitement n'étant pas complet, Neisseria gonorrhoeae peut être dissimulé dans le corps de l'urètre, les glandes paraurétrales et les cryptes de l'urètre pour rendre la maladie chronique. Si la constitution du patient est faible, souffrant d'anémie, de tuberculose, la maladie débute par un processus chronique, principalement pour l'infection combinée antérieure et postérieure de l'urètre, une bonne invasion du bulbe, de la membrane et de la prostate de l'urètre. Les manifestations cliniques de l'urètre ont souvent des sensations de démangeaisons, des sensations de brûlure ou de légers picotements, un fin écoulement d'urine, une faiblesse de la miction, des gouttes. La plupart des patients ont une petite quantité d'expectoration séreuse dans les voies urinaires tôt le matin.Si les racines génitales ou péniennes sont comprimées, le mucus fin déborde. L'urine est essentiellement claire, mais il y a de la soie.
(2) femmes sans complication gonorrhée
Le col de l'utérus est le foyer principal de l'infection gonococcique féminine.Neversia gonorrhoeae peut adhérer à l'épithélium épidermoïde stratifié.Le site d'infection de Neisseria gonorrhoeae est observé à la jonction de l'épithélium épidermoïde du col. Les patients atteints de gonorrhée cervicite ne présentent souvent aucun symptôme à un stade précoce, de sorte que la période d'incubation est difficile à déterminer. Congestion cervicale, sensibilité, augmentation des sécrétions purulentes, souvent des démangeaisons génitales et une sensation de brûlure, parfois des douleurs abdominales basses et des douleurs lombaires. Ces symptômes atypiques font que les patients ne vont souvent pas à la clinique, ils deviennent donc la principale source d'infection: l'uréthrite gonococcique survient souvent 2 à 5 jours après un rapport sexuel, congestion urétrale, sensibilité et sécrétions purulentes, Mictions fréquentes, urgence, dysurie, sensation de brûlure pendant la miction, pertes purulentes dans l'urètre, inflammation des glandes vestibulaires gonococciques souvent unilatérales, rougeur et gonflement à l'ouverture de la glande, douleur intense, formation d'abcès sévère. Il y a de la fièvre et d'autres symptômes systémiques: la vaginite à gonocoque est moins fréquente, les symptômes chez les personnes âgées sont légers, certains patients ont un gonflement abdominal, des maux de dos, des pertes vaginales, d'autres des douleurs abdominales basses et une ménorragie; La vaginite se manifeste par une inflammation de la vulve et du vagin. Il y a plus de sécrétions purulentes vaginales, parfois des sécrétions jaunes et vertes dans le vagin et l'urètre, des mictions douloureuses et des rougeurs dans la vulve. Les sécrétions peuvent s'écouler vers l'anus, provoquant une irritation. Dans les cas graves, il peut infecter le rectum et provoquer une rectite à gonocoque.
Deuxièmement, il y a des complications de la gonorrhée
a) Les hommes sont atteints de gonorrhée:
La gonorrhée a de nombreuses comorbidités, principalement une prostatite, une vésiculite séminale et une épididymite.
1. Prostatite: La prostatite aiguë est causée par lentrée de la sonde à décharge et de la glande de Neisseria gonorrhoeae dans la prostate: fièvre, frissons, douleur périnéale et infections des voies urinaires accompagnées de dysurie. La prostate est enflée et sensible lors de l'examen. Toutefois, Neisseria gonorrhoeae n'est pas une cause fréquente de prostatite aiguë. La prostate causée par Neisseria gonorrhoeae se caractérise principalement par des lésions chroniques, des symptômes légers, une gêne périnéale, des douleurs péniennes, un phénomène de "bouche" dans l'ouverture urétrale du matin et une lymphe dans l'urine, ainsi que par la lécithine. , frottis ou culture pour trouver des gonocoques, l'examen anal peut toucher de petits nodules sur la prostate, et il y a une gêne ou une douleur, un écoulement de pus près du tube de drainage pour former une contraction de cicatrice affecte l'éjaculation, entraînant la stérilité.
2. Épididymite: survient généralement après une urétrite aiguë, principalement d'un côté. Il y a une faible fièvre, une douleur enflée dans l'épididyme, l'aine ipsilatérale et le bas de l'abdomen ont une douleur réflexe, le début et les frontières testiculaires sont clairs, progressivement peu clairs, une sensibilité testiculaire, un gonflement, une sensibilité douloureuse. L'urine est souvent trouble. Il peut y avoir une vésiculite de la prostate et une séminal en même temps.
3. Vésiculite séminale: fièvre, mictions fréquentes, urgence, dysurie, absence de turbidité urinaire et de sang. L'examen rectal peut toucher la vésicule séminale enflée et être très sensible. La vésiculite séminale chronique ne présente généralement aucun symptôme. L'examen rectal montre que la vésicule séminale est dure et fibreuse.
4. Inflammation de la glande urétrale: se produit au niveau du périnée ou autour, avec nodules de la taille d'un doigt, douleur, suppuration aiguë et ulcération, compression de l'urètre et dysurie, peut présenter des symptômes systémiques tels que fièvre, progression lente.
5. Sténose de l'urètre: des auteurs répétés peuvent causer une sténose de l'urètre, un petit nombre de canaux déférents ou une obstruction, une dysurie, un amincissement du tractus urinaire et une rétention urinaire sévère. Canal déférent secondaire, kystes de la vésicule séminale et infertilité.
(2) Les femmes ont une gonorrhée comorbide
La principale complication de la gonococcie féminine est une inflammation de la boîte gonococcique, telle qu'une salpingite aiguë, une endométrite, un abcès de la trompe de Fallope secondaire et un abcès pelvien provoqués par une rupture, une péritonite. Apparition soudaine après la menstruation, il y a une forte fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales basses, une augmentation de la leucorrhée purulente. Les deux côtés de l'attachement sont épaissis et tendres.
Troisièmement, les autres parties de la gonorrhée:
1. Conjonctivite à blennorragie: les nouveau-nés apparaissent plus de 2 à 3 jours après la naissance, principalement bilatéraux, ils gonflent les paupières, les sécrétions purulentes, les adultes s'auto-inoculent principalement, souvent unilatéralement, montrant le même nouveau-né. En raison du débordement de pus, si "l'oeil de pust" est retardé, la cornée est torride et la cornée est perforée. Conduire à la cécité.
2. pharyngite à gonocoque: principalement observée lors de relations sexuelles orales, les soi-disant «bouches» occidentales homosexuelles ou hétérosexuelles sont plus courantes et se manifestent par une pharyngite aiguë ou une amygdalite aiguë, une fièvre occasionnelle et une adénopathie cervicale. Il existe des symptômes tels que gêne sèche de la gorge, maux de gorge, maux de gorge.
3. Neisseria gonorrhée: principalement observée chez les homosexuels masculins. Les femmes sont principalement causées par des infections vaginales. La table est urgente et lourde, il y a du pus et du sang, congestion des muqueuses du canal anal, sécrétion purulente, culture gonococcique positive.
Quatrièmement, infection gonococcique disséminée
L'infection gonococcique disséminée est due à la propagation de la bactérie gonococcique dans le sang à l'ensemble du corps, entraînant une infection systémique plus grave. Le taux d'incidence est d'environ 1% chez les patients atteints de gonorrhée. La plupart des souches à l'origine d'infection gonococcique disséminée sont riches en AHU. Elles ont une résistance stable au sérum humain normal. De plus, le sérum humain normal contient des anticorps IgM dirigés contre le lipopolysaccharide gonococcique. Avec l'aide du complément, il est volumineux. La plupart des gonocoques ont un effet bactéricide et les patients dépourvus des composants du complément C5, C6, C7 et C8 sont prédisposés à la septicémie gonococcique ou à la méningite à gonocoque.
(1) sepsis gonococcique: le patient commence à avoir de la fièvre, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, mais généralement entre 38 ° C et 40 ° C, les frissons ne sont pas fréquents, certains patients ont des papules cutanées, ecchymoses, pustules, hémorragique Ou des lésions cutanées nécrosantes, certaines lésions cutanées présentent des symptômes douloureux. Dans les lésions, une immunomarquage fluorescente peut être utilisée pour détecter la croissance de Neisseria gonorrhoeae ou de Neisseria gonorrhoeae en culture, et une PCR pour détecter un ADN positif de Neisseria gonorrhoeae. Le tissu pathologique de la lésion est un ulcère superficiel avec formation de pus, inflammation diffuse du derme et des tissus sous-cutanés, infiltration de leucocytes polymorphonucléaires, atteinte de petits vaisseaux sanguins, thrombose et nécrose localisée.
(B) arthrite gonococcique: gonflement des articulations, douleur, pour une ou plusieurs arthrites septiques. Généralement asymétrique, impliquant rarement les articulations de la hanche, des épaules et de la colonne vertébrale. Le test de liquide articulaire a la présence de gonorrhée, qui peut conduire à une fibrose causée par la destruction des os et à la rigidité des os et des articulations.
(C) kératose gonococcique: peut être due à gonocoque ou ses toxines, ne peut pas trouver de lésions gonococciques dans les lésions cutanées, souvent avec l'arthrite gonococcique, les lésions cutanées sont bonnes pour les mains et les pieds, le talon de la cheville et la taille . Patchs ou plaques généralement aplatis et légèrement gonflés, coniques, jaunes ou rouge cuivré ou blanc grisâtre. Les lésions cutanées des expectorations palmaires présentaient une hyperplasie cornée et une kératinisation importante.
(D) endocardite gonococcique: le gonocoque est le principal agent pathogène de l'endocardite au cours des premières décennies d'utilisation d'antibiotiques, l'endocardite gonococcique est presque invisible, l'endocardite gonococcique et d'autres types L'endocardite a les mêmes manifestations cliniques. L'endocardite comprend souvent une endocardite aortique ou sub-aiguë ou une valvule mitrale, une endocardite aiguë due à la destruction rapide de la valvule, entraînant la mort.
(5) méningite à gonocoque: peu fréquent, peut être associé à l'arthrite et à une éruption cutanée typique permettant de distinguer la méningite à méningocoque.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Démangeaisons vulvaires: Les démangeaisons vulvaires sont un symptôme provoqué par diverses lésions vulvaires, mais elles peuvent également se produire chez les patients présentant une vulve parfaitement normale, plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. Travail
Adhérence urétrale: l'urètre normal possède des glandes urétrales, qui peuvent sécréter une petite quantité de mucus chaque jour pour jouer un rôle dans la lubrification et la protection de l'urètre, qui restent normalement dans l'urètre et ont un effet protecteur sur l'urètre. Lorsque les sécrétions urétrales sont séchées dans l'urètre externe, les muqueuses et la peau des deux côtés de l'urètre sont légèrement adhérées, le passage urinaire est légèrement insatisfaisant et une bifurcation se produit au stade initial de l'urination. L'urine va ressortir et la fourchette va disparaître.
Douleur urinaire: les patients atteints de prostatite présentant les symptômes incluent: dysurie, urgence, miction fréquente, attente de l'urine, interruption urinaire, faiblesse urinaire, écoulement d'urine, bifurcation urinaire, rétention urinaire, écoulement urétral, sang dans l'urine, douleur à la taille et au genou, aine Et la douleur de rayonnement sur les deux côtés de la cuisse racine, gêne abdominale et périnéale ont douleur ou gonflement, douleur anale, vertiges, fatigue, démangeaisons des voies urinaires brûlures, douleur testiculaire, scrotum humide, émission nocturne. Désir sexuel et déclin de la fonction sexuelle, infertilité, etc.
