Protéine urinaire
introduction
Introduction La protéine urinaire est une protéine détectée par la turbidité de l'urine après chauffage par acidification. La plage de protéines urinaires sur 24 heures des sujets normaux est d'environ 0,15 g, ce qui est négatif lors des tests de laboratoire de routine. Par exemple, la détection de 150 mg / jour de protéines urinaires, cest-à-dire de protéines urinaires positives, indique que la quantité de protéines urinaires excrétée par le corps humain est considérablement augmentée et quelle appartient aux protéines anormales durine. Les protéines dans l'urine continuent d'être positives, représentant souvent une maladie rénale. La base clinique peut donc déterminer le degré d'endommagement de la maladie rénale et l'effet du traitement de cette maladie. Par conséquent, les protéines urinaires anormales doivent être efficacement contrôlées et éliminées pour prévenir la progression de la maladie.
Agent pathogène
Cause
Lorsque des tubules glomérulaires et rénaux développent des lésions telles que néphrite, néphropathie et hypertension, de l'artériosclérose rénale peut survenir, ainsi qu'une protéinurie et diverses infections bactériennes telles que pyélonéphrite, tuberculose rénale, sepsie, etc. Une protéinurie, des maladies non infectieuses telles que des calculs rénaux, une maladie rénale polykystique, une amylose rénale et un choc, des lésions musculaires graves, une fièvre, un ictère, une hyperthyroïdie, une anémie hémolytique et une leucémie, etc., peuvent également survenir une protéinurie.
La protéinurie physiologique est courante dans les régimes riches en protéines et il est possible que la protéinurie soit transitoire après agitation mentale, exercice physique intense, exposition prolongée au froid et grossesse.
En général, la protéinurie persistante représente souvent une maladie des reins. La quantité de protéines dans l'urine reflète l'étendue de la maladie et une observation clinique peut être faite en conséquence. Cependant, il convient de souligner que les lésions glomérulaires sont avancées et qu'en raison de la perte d'un grand nombre de néphrons, la filtration protéique est réduite et l'examen protéique dans l'urine est réduit ou disparu, ce qui ne signifie pas la réduction des lésions rénales.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urine Imagerie dynamique rénale systématique Test de la fonction rénale Sélection de lindice protéique (SPI) Angiographie rénale
La protéinurie glomérulaire est généralement plus abondante dans les protéines urinaires, principalement l'albumine, la quantité de protéinurie tubulaire rénale est moindre, principalement le lysozyme, la 2 microglobuline, etc., la protéinurie tissulaire rénale n'est souvent pas isolée. Existent, principalement avec la protéinurie glomérulaire ou tubulaire rénale, la protéinurie renversée a une maladie primaire, une protéine spéciale.
1. examen de routine de la protéinurie
Faites attention aux dèmes et aux épanchements séreux, à l'examen des os et des articulations, au degré d'anémie et à l'examen des signes cardiaques, hépatiques et rénaux.
Examen du fond de l'il, néphrite normale, vasospasme normal ou léger, néphrite chronique, artériosclérose du fond d'il, hémorragie, exsudation, etc. La néphropathie diabétique a souvent un fond diabétique.
2. Examen en laboratoire de la protéinurie
Lexamen protéique durine peut être divisé en examens qualitatif, quantitatif et spécial.
Inspection qualitative
Il est préférable d'avoir l'urine du matin, l'urine du matin étant la plus forte et la protéinurie orthostatique pouvant être exclue. Lexamen qualitatif nest quun test de dépistage et non un indicateur précis de la teneur en protéines de lurine.
Examen quantitatif des protéines dans l'urine.
Examen spécial des protéines dans l'urine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Modifications de lurine: de 40% à 70% des patients présentent une hématurie brute, une couleur de lurine telle que des échantillons deau de lavage ou du thé noir et de la sauce de soja entraînant une hématurie microscopique environ 1 à 2 semaines plus tard. La plus grande partie de l'hématurie au microscope a disparu en l'espace de 6 mois et a duré entre 1 et 3 ans avant de disparaître complètement. Au début de la maladie, la quantité d'urine est réduite de manière significative, même sans urine (le volume d'urine à la journée est inférieur à 100 m1). S'il n'y a pas d'urine pendant plus de 3 jours, la maladie est grave et l'azotémie se produit souvent à ce moment-là; La fonction rénale est altérée. Pendant la période de rétablissement de la maladie, le volume urinaire peut augmenter de plus de 2000 ml et la fonction rénale peut progressivement revenir à la normale.
(2) protéinurie: presque tous les patients atteints de néphrite aiguë présentent une protéinurie caractérisée par une augmentation de la mousse dans l'urine, généralement liée à la gravité des lésions. La protéinurie disparaît lentement par rapport à d'autres symptômes. Après la disparition de l'dème, la protéinurie peut encore être 1 Deux mois, voire plus longtemps, disparaîtront progressivement.
(3) dème: l'dème est souvent le premier symptôme d'apparition, observé dans 70% à 90% des cas, avec un poids variable. La lumière n'est que l'dème des paupières, elle peut s'étendre à tout le corps dans les cas graves. Certains patients présentent également des symptômes tels qu'un épanchement pleural, une ascite. L'dème commence généralement à s'atténuer au bout de 2 à 3 semaines et la quantité d'urine augmente progressivement.
(4) Hypertension artérielle: une pression artérielle élevée et souvent augmentée modérément chez 80% des patients atteints de néphrite aiguë, généralement de 18,7 à 22,7 kPa / 12,0 à 14,7 kPa chez les adultes, pouvant occasionnellement se transformer en crise hypertensive. Cependant, la pression diastolique dépasse rarement 16 kPa. Si la pression artérielle continue de monter, c'est un signe avant-coureur de néphrite chronique, indiquant que la maladie rénale est plus grave.
(5) symptômes systémiques: en plus des manifestations cliniques ci-dessus, les patients présentent souvent des symptômes tels que malaise général, fatigue, lombalgie, mictions fréquentes et manque d'appétit. Certains patients peuvent avoir des pré-infections telles que maux de gorge, chaleur corporelle, ulcères cutanés et autres symptômes.
