fistule urétrale
introduction
Introduction La fistule urinaire se réfère au passage anormal formé entre les organes reproducteurs et le système urinaire, caractérisé par des fuites urinaires. Fistule vaginale commune, urètre vaginal, fistule urétéro-vaginale (collectivement appelée fistule urinaire). La fistule génitale est une blessure extrêmement douloureuse. Selon le débit urinaire, il est divisé en hémorroïdes externes et hémorroïdes internes. Selon les hémorroïdes externes, l'urine est excrétée partiellement ou complètement par le passage anormal de l'urètre au cours de la miction, telle que le tractus génital du pénis, le scrotum et le périnée. Les hémorroïdes internes sont des urines qui passent partiellement ou complètement à travers un autre organe du corps, puis sont excrétés, telles que l'urètre du vagin et la fistule rectale de l'urètre.
Agent pathogène
Cause
Les causes de la fistule urétrale congénitale sont les suivantes:
Après la cinquième semaine du développement du premier enfant, les plis génitaux urinaires ne peuvent pas séparer le rectum du tractus urogénital, et l'urètre est relié au rectum (masculin) ou au vagin (féminin), provoquant ainsi une fistule urinaire rectale (masculine) ou un urètre vaginal (féminin). ). Le premier est souvent accompagné d'une atrésie rectale distale congénitale.
2 hypospadias.
3 Répétez l'urètre.
Les causes de la fistule urétrale acquise sont les suivantes:
1 lésion des voies urinaires, telle que blessures de guerre, accidents de voiture, blessures de l'urètre au travail, en particulier les lésions de l'urètre postérieur associées à des fractures du bassin et la balle des voies urinaires.
2 chirurgie pelvienne, antérieure vaginale ou urétrale, opération aux instruments et calculs intra-urétraux, lésion par corps étranger causée par des corps étrangers.
3 défauts de l'urètre ou de la paroi antérieure vaginale causés par un accouchement ou une dystocie.
4 urètre ou paroi antérieure du vagin, tumeur maligne du col de l'utérus et radiothérapie.
5 tuberculose urétrale, blennorragie, abcès périurétal, abcès périnéal, diverticule de l'urètre, infection des glandes de l'urètre, etc. directement effondrement, ou rétrécissement de l'urètre, obstruction urinaire et infection secondaire à l'urètre.
La ligne 6 pénienne ou l'anneau métallique a provoqué une nécrose locale des tissus.
7 Le cathétérisme à long terme à demeure est mal placé, ou le cathéter est tiré vers le bas, et l'urètre situé à la jonction du pénis et du scrotum est opprimé de manière à provoquer une nécrose et une infection secondaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction urétrale Fistule urinaire Fistule urinaire vaginale
1. Fuite d'urine: l'urine s'écoule de temps en temps du vagin.
2. Infection de la vulve, des fesses, de la peau à l'intérieur de la cuisse: en raison d'une immersion prolongée dans l'urine, différents degrés de dermatite, d'éruption cutanée et d'eczéma se produisent, entraînant des démangeaisons et des brûlures. S'il est écrasé, il peut provoquer une infection secondaire et des ballonnements. Les patients atteints de fistule urétrale présentent parfois des symptômes d'infection des voies urinaires à des degrés divers. Si l'urétérospasme est accompagné d'un rétrécissement de l'uretère local, le bassin du rein se dilate et s'accumule dans l'eau, ce qui est plus susceptible de provoquer une infection. Certaines forment une extravasation urinaire rétropéritonéale, puis une infection, puis des fuites vaginales, parfois après une résection radicale du cancer du col utérin.
3. Aménorrhée: peut être due à un traumatisme; environ 10% à 15% des patients atteints de fistule urétrale peuvent présenter une aménorrhée secondaire ou une menstruation rare.
4. Douleur mentale: Parce que l'urine ne se divise pas en jour et nuit, la saison, constamment déchargée du vagin, de vêtements mouillés, de literie, ne peut pas dormir la nuit, ne veut pas ou ne veut pas participer à des activités sociales pendant la journée, ce qui affecte le travail d'apprentissage et de production; Certaines personnes souffrant de fuites urinaires ont une sténose ou une atrésie partielle, une perte de leur vie sexuelle et de leur fertilité affectant les sentiments des couples et les relations familiales.Tous ces types de patients causent une grande douleur mentale aux patients, entraînant une dépression mentale, une aménorrhée secondaire. .
5. Examen gynécologique
(1) N'urinez pas les patients avant les expectorations, puis urinez après l'observation pour aider à retrouver de petites pupilles.
(2) Plus la pupille est grande, la muqueuse de la vessie est rouge vif. Si la pupille est petite ou si la partie est haute et si la vision est difficile à voir, le patient peut tousser ou respirer profondément, on voit souvent que de l'urine et des bulles d'air débordent de la pupille ou que la sonde utérine est insérée dans l'urètre et qu'un doigt est inséré dans le vagin. Déplacez-vous, lorsque la sonde atteint la pupille, les deux peuvent se rencontrer, ou la sonde pénètre dans le vagin à travers la pupille, ou le liquide coloré est injecté dans l'urètre et la fuite est observée, puis confirmée par la sonde.
(3) Fistule vaginale du col utérin due à une dystocie élevée ou à une césarienne avec une lacération cervicale impliquant la vessie. Vérifiez que le col de l'utérus présente souvent une lacération ou un défaut à la lèvre antérieure: on voit que l'urine coule hors du tube cervical et qu'il n'y a pas de pupille dans la paroi antérieure du vagin. En cas de doute, cela peut également être confirmé en injectant un liquide coloré de l'urètre.
(4) Si l'urètre de la vessie est une fistule vaginale, utilisez une sonde pour vérifier si l'urètre n'est pas obstrué et s'il existe une occlusion, une sténose ou une rupture, et faites attention à la longueur de l'urètre restant.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
1. L'orifice ectopique de l'uretère est une anomalie du développement congénital. Il existe de nombreux bassins du rein et de multiples malformations de l'uretère. En plus d'uriner dans l'urètre normal, il peut continuer à couler dans l'urètre, le périnée, le vagin, l'utérus, le col de l'utérus, le vagin, le vestibule et d'autres parties. Dans l'urographie excrétrice, pelvis rénal répété et uretère répété, souvent avec hydronéphrose supérieure. Après une injection intraveineuse de rouge, lurine teintée en bleu peut être drainée en continu au niveau de lorifice de luretère ectopique.
2 Fistule vaginale de la vessie: écoulement continu durine du vagin. Après avoir injecté la solution de bleu de méthylène dans la vessie, la gaze vaginale est colorée en bleu et ne doit pas attendre après la miction. La cystoscopie a révélé une fistule dans la vessie.
3. Fistule vaginale urétérale: causée par une lésion chirurgicale pelvienne ou intravaginale. Il y a une goutte continue d'urine dans le vagin. Une fois la gaze insérée dans le vagin, la vessie est remplie d'une solution de bleu de méthylène, urinant ou non, sans teinture de gaze bleue. Urographie excrétrice ou urographie rétrograde, débordement dagent de contraste urétéral, dilatation de luretère au-dessus du niveau. Lorsque l'uretère rétrograde est intubé, il est bloqué dans les segments moyen et inférieur de l'uretère.
