Sauce rouge à l'urine ou couleur sauce soja
introduction
Introduction Le diagnostic de néphropathie du paludisme et l'examen urinaire sont visibles dans la sauce rouge à l'urine ou dans la couleur de la sauce de soja. Certains patients non guéris depuis longtemps peuvent présenter un syndrome néphrotique. Linfection à Plasmodium est la seule cause de la maladie. Il a été constaté que l'incidence des maladies du rein dans les zones d'endémie du paludisme est beaucoup plus élevée que dans les zones non endémiques au cours de la même période.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les humains sont généralement sensibles à plusieurs parasites du paludisme humain. Linfection à Plasmodium est la seule cause de la maladie. Il a été constaté que l'incidence des maladies du rein dans les zones d'endémie du paludisme est beaucoup plus élevée que dans les zones non endémiques au cours de la même période. Ces dernières années, des études cliniques et histologiques ont révélé la présence de substances antigéniques de Plasmodium dans les complexes immuns de glomérules de patients, ce qui confirme que le paludisme est une cause importante de l'insuffisance rénale.
(deux) pathogenèse
Les dommages aux reins causés par le paludisme peuvent être divisés en insuffisance rénale aiguë, en lésions rénales aiguës réversibles et en lésions rénales chroniques progressives. L'insuffisance rénale aiguë est l'une des complications graves du paludisme à P. falciparum, avec une incidence d'environ 0,45%. Son incidence est liée à une hémolyse intravasculaire aiguë, à une diminution du volume sanguin, à une augmentation de la viscosité sanguine et à une coagulation intravasculaire diffuse. Les deux derniers sont étroitement liés à la réponse immunitaire.
1. Insuffisance rénale aiguë: insuffisance rénale aiguë causée par le paludisme, les changements pathologiques sont principalement la dégénérescence des tubules distaux et la nécrose, type de tube à hémoglobine et type de tube granulaire dans la lumière, dème interstitiel rénal. L'insuffisance rénale aiguë du paludisme à falciparum est souvent non oligurique, de sorte qu'elle est facilement négligée cliniquement. Les causes courantes sont l'hémolyse intravasculaire aiguë (fièvre noire), commune dans le paludisme à falciparum, le déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G-6-PD) est un facteur important, la libération de toxine parasitaire du paludisme Et l'application de médicaments antipaludiques (tels que la quinine et la primaquine), les analgésiques antipyrétiques, etc. sont tous des incitatifs. Dans les cas graves, les patients peuvent développer une insuffisance rénale aiguë.
2. Lésions rénales aiguës et réversibles: Sous immunofluorescence, des IgM (principalement), des IgG et C3 se sont déposées dans la membrane basale et les régions mésangiales. La microscopie électronique montre des dépôts denses en électrons et une partie de lantigène Plasmodium peut être trouvée. Après limplantation de lantigène du paludisme falciparum, il a été découvert que lanticorps en circulation sy lie et forme un complexe immun in situ. Il est indiqué que les lésions rénales chez l'homme et les animaux de laboratoire sont causées par des complexes immuns. Ce type de lésion rénale (protéinurie, glomérulonéphrite et syndrome néphrotique, par exemple) est efficace contre le traitement du paludisme chez la plupart des patients atteints de paludisme.
La biopsie rénale a montré un épaississement de la membrane mésangiale, une prolifération et une hypertrophie des cellules endothéliales et un épaississement irrégulier de la membrane basale.
3. Lésions rénales chroniques et progressives: Les lésions rénales chroniques et progressives causées par le paludisme peuvent également détecter lantigène Plasmodium dans les tissus des reins. Dans les années 1960, il a été confirmé que les lésions rénales étaient dues à des anomalies immunitaires induites par une infection à Plasmodium, entraînant une néphrite du complexe immun. Ces dernières années, on pense que la néphropathie palustre de trois jours peut être une réaction auto-immune.Au stade précoce, le complexe immunitaire est formé par l'antigène circulant du paludisme de trois jours, ou l'antigène est implanté dans la paroi capillaire rénale et le complexe immun est formé in situ en se liant à l'anticorps. La lésion initiale du rein se produit et la protéine du tissu rénal endommagée peut agir en tant qu'auto-antigène pour favoriser la production d'auto-anticorps et provoquer une néphrite du complexe immun. L'anticorps antinucléaire des résidents de la zone d'endémie palustre de trois jours a une réaction immunologique croisée avec l'anticorps antinucléaire de Plasmodium vivax.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM surrénalien du scanner rénal
Les principales manifestations cliniques de la néphropathie du paludisme sont l'hypertension, la protéinurie, l'hématurie et l'dème, qui peuvent compliquer les quatre cas de paludisme, mais il est plus courant dans les cas de paludisme à trois jours. Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë causée par le paludisme peuvent présenter une forte fièvre, une transpiration excessive, un apport en eau insuffisant, entraînant une diminution du volume sanguin, suivie d'une activité sympathique compensatoire accrue, d'une sécrétion accrue de catécholamines et d'une forte contraction des vaisseaux sanguins rénaux, entraînant un écoulement sanguin rénal. Fortement réduite, peut causer ou aggraver l'insuffisance rénale.
Lésion rénale chronique progressive causée par le paludisme, la manifestation clinique principale est le syndrome néphrotique. La plupart des patients décèdent en moins d'un an et le taux de mortalité est élevé (environ 13%). Il s'agit généralement d'un paludisme de trois jours compliqué d'un syndrome néphrotique, qui est plus fréquent chez les enfants. Un dème rénal typique est apparu dans les 3 semaines suivant le contrôle du paludisme, et même un épanchement pleural et une ascite ont été produits, accompagnés de foie, d'une splénomégalie et d'une anémie. Après la disparition de l'dème, la protéinurie peut persister et des lésions de la fonction rénale et une hypertension peuvent survenir. Un petit nombre d'insuffisance rénale progressive.
1. Diagnostic du paludisme: Quatre types de paludisme dans le corps humain présentent de nombreux points communs en ce qui concerne les manifestations cliniques, l'évolution de la maladie, la réponse aux médicaments, etc., chacun présentant certaines caractéristiques spéciales. Par conséquent, le diagnostic doit identifier le type de paludisme chez le patient. Les principaux points de diagnostic clinique sont:
(1) La plupart des cas ont des frissons ou des frissons de longueurs variables avant la fièvre.
(2) La température corporelle augmente rapidement sur une courte période, dure plusieurs heures, puis chute rapidement, puis la transpiration varie à divers degrés. Lorsque la température corporelle est mesurée une fois toutes les 2 à 4 heures et que la courbe de température corporelle est analysée, on peut constater que la température corporelle la nuit a tendance à chuter à des températures normales ou inférieures à la normale.
(3) Il y a un moment des crises, la période de la fièvre et la période sans chaleur se chevauchent, et il y a une certaine régularité.
(4) Le patient se sent bien en plus de la fatigue, de la faiblesse et d'un léger inconfort durant la période intermittente.
(5) L'incidence est plus courante vers midi et l'après-midi et moins d'auteurs commencent la nuit.
(6) Les symptômes cliniques sont plus graves quune fois et, après des attaques répétées, ils diminuent progressivement et il existe une tendance à «lauto-guérison».
(7) Les manifestations cliniques de l'anémie hémolytique, dont le degré correspond au nombre d'épisodes.
(8) Splénomégalie, le degré est lié à l'évolution de la maladie et, dans certains cas, une hypertrophie du foie est également observée.
Les premier et deuxième épisodes de nourrissons, le paludisme à falciparum et les nouvelles infections sont souvent atypiques. En outre, certains patients à forte immunité ont un grand nombre de protozoaires dans le sang, mais les symptômes cliniques ne sont ni évidents ni totalement absents, le diagnostic pouvant être confirmé par un examen physique et un examen de laboratoire. Si l'examen de laboratoire permet de détecter le parasite du paludisme dans le sang environnant, le diagnostic peut être confirmé.
2. Diagnostic de la néphropathie du paludisme: Le paludisme est compliqué de glomérulonéphrite, d'insuffisance rénale aiguë ou de syndrome néphrotique au cours de l'attaque. Il est généralement considéré comme un phénomène immunopathologique et est une réaction allergique de type III. La néphropathie causée par le paludisme aigu est une maladie temporaire et réversible pouvant entraîner une anémie hémolytique, une jaunisse, des maux de dos, des mictions fréquentes et une urgence. L'examen des urines est visible dans la couleur de la sauce rouge ou de la sauce de soja dans l'urine. Certains patients non guéris depuis longtemps peuvent présenter un syndrome néphrotique. La néphropathie du paludisme est plus fréquente chez les patients atteints de paludisme à falciparum et de paludisme à trois jours. Combiné au diagnostic du paludisme clinique et aux manifestations cliniques de la maladie rénale, une analyse complète des tests de laboratoire peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Bleu urinaire pédiatrique: est une complication du syndrome de la couche bleue chez les enfants. Performance générale, peut avoir l'anorexie, vomissements, constipation, irritabilité, perte de poids, perte visuelle et autres symptômes. L'enfant était pâle, pygmée, aplati au nez, avec épithélium interne, nystagmus, plissement des yeux, dème du disque optique et atrophie optique.
Urine verte: Lurine verte est évacuée lorsqu'un grand nombre de médicaments anti-inflammatoires ou de Pseudomonas aeruginosa naissent dans lurine.
Urines noires: les urines noires sont relativement rares et surviennent souvent chez les patients présentant une hémolyse intravasculaire aiguë, telle que le paludisme à P. falciparum, connu médicalement comme la fièvre des urines noires, est lune des complications les plus graves du paludisme à falciparum. Le plasma du patient contient une grande quantité d'oxygène libre, d'hémoglobine et d'oxyhémoglobine, rouge foncé ou noir dans l'urine. Un petit nombre de patients prenant de la lévodopa, du crésol, de la benzoquinone, etc. provoquent également une urine noire, qui disparaîtra après l'arrêt du médicament. Selon des rapports étrangers, les patients atteints de myoglobinurie paroxystique vont également faire exploser leurs urines brun-noir après l'exercice, accompagnées d'une faiblesse musculaire pouvant évoluer progressivement en dysenterie. De plus, l'urine noire peut également être observée dans l'intoxication au phénol, la tumeur noire et l'acidose urinaire.
Urine brune (comme la couleur de la sauce de soja): peut être observée dans les cas de néphrite aiguë, hépatite aiguë de jaunisse, blessure par écrasement du rein, brûlures étendues, anémie hémolytique, transfusion sanguine de type incorrect, même après un exercice intense, la couleur de la sauce de soja peut également être évitée. Parfois, lurine est brune après le sommeil, ce qui est caractéristique de lhémoglobinurie paroxystique nocturne. Si ce type de miction survient après avoir consommé des fèves vertes, vous devez être attentif à la maladie de Faba. Les globules rouges du patient ne possèdent pas de substance appelée phosphoglucose déshydrogénase, qui est quelque peu héréditaire. Par conséquent, en mangeant des fèves, des urines brunes apparaîtront et la fatigue, les vertiges, les nausées, la peau et les yeux jaunes doivent être envoyés à l'hôpital pour traitement en cas d'accident.
Urine incolore: peut indiquer le diabète, la néphrite interstitielle chronique, le diabète insipide, si vous ne buvez pas trop, faites attention à l'identification.
Urine blanche: Lurine blanche est commune dans lurine purulente, la chylurie et lurine salée.
Urine purulente: causée par une infection purulente urinaire sévère, lurine est blanc laiteux. L'urine purulente est fréquente dans les cas de pyélonéphrite, de cystite, d'abcès du rein, d'urétrite ou de tuberculose rénale sévère. La chylurie est l'un des principaux symptômes de la filariose, une urine blanche comme le lait. Comme l'absorption intestinale du chyle (le liquide après la saponification de la graisse) ne peut pas être drainée des lymphatiques normaux vers la circulation sanguine, elle ne peut que refluer dans les lymphatiques du système urinaire, entraînant une augmentation de la pression lymphatique dans le système urinaire, des varices et une rupture. Le chyle est déversé dans l'urine et une chylurie apparaît. La chylurie est généralement paroxystique. Quand il y a des globules rouges dans la chylurie, on parle de chylurie. Des microfilaments (c.-à-d. De jeunes vers à soie) peuvent parfois se retrouver dans le sang et l'urine de patients atteints de chylurie.
Urine de type sel: la plupart des enfants sont habituels en hiver et ressemblent beaucoup à du riz. La plupart dentre eux contiennent une grande quantité de phosphate ou dacide urique dans loriginal. Il est facile de précipiter après sa mise en place. L'urine salée est un phénomène physiologique normal. Peut être guéri sans médicaments, l'essentiel est de boire plus d'eau bouillie.
Urine jaune: désigne une urine jaune ou jaune foncé. Les raisons sont:
1 Lorsque vous mangez des carottes, que vous prenez de la riboflavine, du, du , de la rhubarbe et dautres médicaments chinois et occidentaux, lurine peut jaunir, puis elle disparaît sans que vous ayez à vous en soucier. Les patients souffrant fréquemment de fièvre ou de vomissements et de diarrhée sont évacués avec de la sueur ou des selles, l'urine sera concentrée et réduite et les pigments d'urine ne changeront pas. La couleur de l'urine apparaîtra donc très jaune.
2 Un autre type de jaune urinaire comme le thé fort nest pas dû aux raisons ci-dessus, mais le foie ou le sac présente des lésions. Il se trouve quil existe habituellement deux voies de passage de la bile: une hors de lurine et une hors des intestins. Lorsque le foie ou la vésicule biliaire est malade, le passage de la bile à l'intestin est coupé, il ne peut être évacué que de l'urine et l'urine est jaune foncé en raison de l'augmentation du contenu en bile. La jaunisse n'est pas encore apparue aux premiers stades de l'hépatite: on voit souvent la couleur de la miction ressembler à celle du thé fort, qui est souvent un signe d'hépatite.
En outre, la pyurie trouble jaune est une manifestation de la purulence des organes urinaires.
Urine rouge: la couleur de l'urine devient rouge, principalement des globules rouges dans l'urine, appelés médicalement hématurie. La cause de l'hématurie est très compliquée. Il existe des centaines de maladies pouvant causer l'hématurie. Il n'est pas si facile de diagnostiquer correctement.
