Trouble de la clairance de l'urée
introduction
Introduction Laugmentation à long terme de la pression artérielle entraîne le durcissement des petites artères du rein, ce qui affecte progressivement la fonction rénale. Au début de l'hypertension, il n'y a que des spasmes artériolénaires rénaux, mais il n'y a pas de symptômes évidents du système urinaire en clinique, mais au dernier stade, l'hypertension peut favoriser la dégénérescence vitréenne ou l'athérosclérose glomérulaire des artérioles rénales. Selon les résultats de la biopsie, l'artériosclérose rénale représentait 82,4% des patients hypertendus ayant un cycle de traitement supérieur à 4 mois. Lorsque la fonction rénale diminue, des symptômes tels que la polyurie et la nycturie peuvent survenir, indiquant que la fonction de concentration rénale est abaissée. Si la fonction rénale est réduite davantage, il peut y avoir une oligurie, une hématurie (principalement sous le microscope), une protéinurie, une urine tubulaire, une excrétion de phénol rouge et une clairance de l'urée, une rétention d'azote, etc., et enfin une urémie. L'hypertension est décédée d'urémie chez des patients atteints de 1,5% à 5%.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'hypertension est inconnue et les facteurs liés à la maladie sont les suivants:
Age: Le taux d'incidence augmente avec l'âge.
Sel: L'incidence de l'hypertension est élevée chez les personnes qui consomment plus de sel.
Poids: L'incidence de l'obésité est élevée.
Génétique: Environ la moitié des patients hypertendus ont des antécédents familiaux.
Environnement et occupation: un environnement de travail bruyant. Le stress excessif dans le travail mental est sujet à l'hypertension. L'incidence de la haute pression dans les villes est plus élevée que dans les zones rurales.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urée sanguine (BUN) urée azotée Taux de clairance d'urée (UCL)
En fonction de l'apparition de la maladie et de son évolution, elle peut être divisée en un type à évolution lente et un type à entrée rapide.
Tout d'abord, l'hypertension lente.
(1) Manifestations précoces: asymptomatique précoce, augmentation occasionnelle de la pression artérielle au cours de l'examen physique, sensation de vertiges, maux de tête, vertiges, acouphènes, insomnie, fatigue, inattention, etc. après un stress mental, émotionnel ou de fatigue, peuvent être: Dysfonctionnement mental avancé. La tension artérielle précoce n'a augmenté que temporairement, et la pression artérielle a continué d'augmenter avec l'évolution de la maladie, et des organes ont été impliqués.
(B) la performance du cerveau: maux de tête, des vertiges sont fréquents. Principalement induite par l'excitation émotionnelle, la fatigue excessive, le changement climatique ou le retrait des médicaments antihypertenseurs. La pression artérielle a fortement augmenté. Mal de tête grave, déficience visuelle, nausée, vomissement, convulsions, coma, hémiplégie transitoire, aphasie, etc.
(C) performance cardiaque: précoce, compensation de la fonction cardiaque, symptômes ne sont pas évidents, fin, décompensation de la fonction cardiaque, insuffisance cardiaque.
(D) performance rénale: hypertension à long terme causée par l'artériosclérose rénale. Lorsque la fonction rénale est réduite, elle peut provoquer une nycturie, une polyurie, des protéines contenant de l'urine, des plâtres et des globules rouges. Mauvaise concentration d'urine, excrétion de rouge de phénol et troubles de la clairance de l'urée. La nitrogénémie et l'urémie se produisent.
(5) changements artériels.
(6) changements dans le fond.
Deuxièmement, l'hypertension aiguë: appelée aussi hypertension maligne, représentant 1% de l'hypertension, peut être soudainement modifiée, mais peut également commencer. L'hypertension maligne peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les 30 à 40 ans. La pression artérielle est évidemment augmentée et la pression artérielle diastolique est supérieure à 17,3 Kpa (130 mmHg), avec des symptômes tels que fatigue, soif et polyurie. Vision rapidement diminuée, hémorragie rétinienne et exsudation dans le fond d'il, souvent dème de la tête du nerf optique bilatéral. Protéinurie rapide, hématurie et insuffisance rénale. Une insuffisance cardiaque, une encéphalopathie hypertensive et une crise hypertensive peuvent également survenir, et le processus évolue rapidement vers la mort par urémie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Bilirubine urinaire négative: l'utilisation de bilirubine urinaire, de bilirubine urinaire et de bilirubine sanguine peut aider à identifier la cause de la jaunisse. La bilirubine dans les urines est un ictère hémolytique. La jaunisse hémolytique est principalement causée par des défauts intrinsèques des globules rouges ou par une altération des globules rouges par des facteurs exogènes, ce qui entraîne une grande destruction des globules rouges, ce qui libère une grande quantité d'hémoglobine, entraînant une augmentation du contenu plasmatique en bilirubine non lipidique, dépassant ainsi la capacité de traitement des hépatocytes. Puis il y a la jaunisse.
Trouble du métabolisme de la phénylalanine: courant dans la phénylcétonurie (PCU). Il s'agit d'une maladie héréditaire causée par un déficit en phénylalanine hydroxylase (HAP) ou par une diminution de l'activité conduisant à des troubles du métabolisme de la phénylalanine. Il est plus fréquent dans les maladies héréditaires déficientes en métabolisme des acides aminés. Le schéma génétique de cette maladie est la transmission autosomique récessive. Les manifestations cliniques n'étaient pas uniformes, les principales caractéristiques cliniques étant un retard mental, des symptômes mentaux et neurologiques, de l'eczéma, des égratignures de la peau, une pigmentation et une odeur de rat et une EEG anormale.
Augmentation de l'strogène dans l'urine: détermination de l'strogène dans l'urine, il existe trois principaux types d'strogène dans l'urine, à savoir l'strone, l'estradiol et l'striol. Chez les femmes en âge de procréer, l'strogène présente différentes valeurs normales à différents stades du cycle menstruel.Au cours des 7 premiers jours du cycle menstruel, les taux d'strogènes sont très bas, puis augmentent avec le développement des follicules, atteignant un pic le 13ème jour, appelé pic d'ovulation. Après un déclin soudain, il a progressivement augmenté et a atteint le sommet du 21ème jour, appelé sommet du corps jaune. Plus tard, il tombera à des crampes menstruelles. Saignements utérins fonctionnels Les niveaux d'oestrogène sont maintenus au-dessous des niveaux normaux. Le niveau d'oestrogène dans l'aménorrhée utérine est normal, mais la fonction ovarienne est défectueuse ou l'ovaire congénital n'est pas développé et provoque une aménorrhée.Le niveau d'oestrogène est faible, mais il n'y a pas de changement périodique.L'aménorrhée hypophysaire ou sous-thalamique, le niveau d'oestrogène est généralement inférieur. .
Métabolisme de l'hyperuricémie: l'hyperuricémie, également appelée goutte, est un groupe de maladies causées par des troubles du métabolisme dysbial, dont les signes cliniques sont l'hyperuricémie et l'arthrite aiguë goutteuse récurrente qui en résulte. La sédimentation, l'arthrite chronique tomphitique et les déformations des articulations impliquent souvent la formation de néphrite interstitielle chronique et de calculs rénaux d'acide urique dans les reins. La maladie peut être divisée en deux catégories principales: primaire et secondaire. La cause de la maladie primaire est généralement mal définie en raison dun petit nombre de déficiences enzymatiques et est souvent accompagnée dhyperlipidémie, obésité, diabète, hypertension, artériosclérose et couronne. La maladie cardiaque, etc., est une maladie héréditaire. Les personnes secondaires peuvent être causées par diverses causes, telles que les maladies rénales, les maladies du sang et les médicaments.
