fistule vésico-vaginale
introduction
Introduction Le volume de la vessie fait référence à la quantité d'urine dans la vessie en cas d'urgence urinaire. Dans des circonstances normales, la quantité d'urine évacuée en une fois correspond à la capacité de la vessie. L'urine résiduelle désigne la quantité d'urine résiduelle qui ne peut pas être évacuée de la vessie après la miction. Lorsqu'il y a des résidus d'urine, la quantité d'urine évacuée n'est pas égale à la capacité de la vessie. A ce moment, la capacité de la vessie = la quantité d'urine évacuée en même temps. La vessie normale a une capacité d'environ 400 ml. Lorsque la vessie est enflammée, la capacité de la vessie est inférieure à 200 ml. La capacité de la vessie tuberculeuse peut être aussi faible que 10 ml.
Agent pathogène
Cause
La fistule vaginale de la vessie est causée par une dystocie élevée ou une césarienne accompagnée d'une lacération cervicale impliquant la vessie. Les patients souffrant de spasmes de la vessie sont plus courants et peuvent communiquer avec la peau, les intestins et les organes reproducteurs de la femme.La maladie principale est souvent une maladie hors du système urinaire. Les causes courantes sont: 1 maladie intestinale primaire - la diverticulite représentait 50% à 60%, le cancer du côlon 20% à 25%, la maladie de Crohn 10%, 2 maladie gynécologique primaire - nécrose induite par le stress provoquée par la dystocie, Cancer du col utérin progressif, 3 après une hystérectomie, une faible césarienne ou une radiothérapie tumorale, 4 une blessure. Nécrose tumorale maligne du côlon, de l'intestin grêle, du vagin et du col utérin, lésion grave de la vessie entraînant la formation d'un abcès autour de la vessie, pouvant être ulcérée au périnée ou à la cavité abdominale. Lors de la chirurgie vaginale gynécologique, la vessie peut être accidentellement blessée. En outre, l'incision de la vessie et l'élimination des calculs peuvent également entraîner la formation d'une fistule de longue durée après le retrait de la prostate.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urographie intraveineuse, échographie de la vessie, fistule vaginale de l'urètre, cystographie, échographie transvaginale
Vérifiez que le col de l'utérus présente souvent une lacération ou un défaut à la lèvre antérieure: on voit que l'urine coule hors du tube cervical et qu'il n'y a pas de pupille dans la paroi antérieure du vagin. En cas de doute, cela peut également être confirmé en injectant un liquide coloré de l'urètre.
Utilisez une sonde pour vérifier la perméabilité de l'urètre et vérifiez s'il y a occlusion, sténose ou rupture, faites attention à la longueur de l'urètre restant. Le pyridinium buccal donne à l'urine une couleur jaune orangée.Après une heure, mettez 3 boules de coton dans le vagin, puis injectez du bleu de méthylméthylène dans la vessie. Le patient vérifiera la boule de coton après une courte promenade. C'est à dire que l'urétérospasme est suggéré. Si la boule de coton la plus interne est colorée en bleu, elle peut être diagnostiquée comme un vagin vaginal. Si seule la boule de coton la plus externe est bleue, le patient peut présenter une incontinence urinaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la fistule vésico-vaginale:
Fistule partielle de l'urètre ou défaut urétral: situé dans l'urètre ou au-dessous, le sphincter urétral n'est pas endommagé, la fonction de miction peut encore être contrôlée et les fuites d'urine ne sont pas graves.
Fistule vaginale ou col de l'utérus (ou utérus): fuites d'urine en position couchée, mais pas de fuites en position debout.
Fuite vaginale urétérale: elle se caractérise par une fuite durine, mais elle peut aussi uriner toute seule, puisquun côté de luretère est endommagé, lurine sécoule dans le vagin et lautre côté de luretère normal pénètre dans la vessie et est évacué à travers lurètre. Toutefois, si la fistule urétéro-vaginale est une lésion bilatérale de l'uretère, elle perd complètement la fonction de la miction habituelle de la vessie et ne présente que des fuites vaginales.
Un côté de la fistule urétérale: avant la communication avec le vagin, il y a de la fièvre, des ballonnements, une ascite et ainsi de suite. Le patient peut uriner tout seul. Lorsque les expectorations communiquent avec le vagin, le vagin laisse échapper de l'urine et de la chaleur et l'ascite disparaît.
Fistule urinaire formée par une tuberculose de la vessie ou une tuberculose vaginale: pas d'antécédents de dystocie ni d'antécédent de lésion chirurgicale. La tuberculose vésicale présente souvent des symptômes à long terme d'infection de la vessie, de mictions fréquentes, de dysurie, de pus et de sang. La fistule causée par la tuberculose vaginale ne présente aucun symptôme prodromique évident. Dans les deux cas, il peut exister des antécédents de tuberculose ou de tuberculose dans dautres régions.
Fistule urinaire formée par des calculs vésicaux: douleurs urinaires, dysurie et antécédents d'hématurie. Au cours de l'examen, vous pouvez même voir des calculs exposés à la pupille ou les toucher dans la vessie (via l'élève ou via l'urètre dans la vessie via l'urètre).
Induite par une tumeur: la plupart d'entre elles sont des tumeurs avancées, faciles à identifier à partir des antécédents médicaux et des signes.
Vérifiez que le col de l'utérus présente souvent une lacération ou un défaut à la lèvre antérieure: on voit que l'urine coule hors du tube cervical et qu'il n'y a pas de pupille dans la paroi antérieure du vagin. En cas de doute, cela peut également être confirmé en injectant un liquide coloré de l'urètre.
Utilisez une sonde pour vérifier la perméabilité de l'urètre et vérifiez s'il y a occlusion, sténose ou rupture, faites attention à la longueur de l'urètre restant.
