obésité féminine
introduction
Introduction Selon les statistiques relatives à l'incidence de l'obésité chez les spécialistes et les experts nationaux âgés de plus de 20 ans, le nombre total de personnes obèses est de 21,7%, dont 46,1% d'hommes et de 53,9% de femmes.Le nombre total de femmes obèses est nettement supérieur à celui des hommes.
Agent pathogène
Cause
Les femmes sont plus obèses que les hommes pour plusieurs raisons:
1. Plus de cellules adipeuses que d'hommes. Relativement parlant, les femmes sont plus susceptibles d'être grosses que les hommes.
2. L'strogène est lié à l'anabolisme des graisses. Les femmes qui sont des contraceptifs oraux maternels et à long terme sont plus susceptibles de prendre du poids, principalement en raison du taux élevé d'strogènes, ce qui favorise une synthèse accrue des graisses.
3. L'activité des femmes est généralement inférieure à celle des hommes, avec une consommation de calories moindre et une accumulation de graisse accrue, ce qui est sujet à l'obésité.
4. Les femmes ont essentiellement un processus de grossesse et daccouchement. Lhabitude alimentaire traditionnelle est de compenser et de compléter lalimentation pour la santé du ftus, ce qui peut facilement conduire à une suralimentation. Les femmes enceintes ne peuvent pas trop sexercer et participer à un exercice physique, de sorte que lénergie s'accumule et se traduit La graisse s'accumulant dans le corps, le processus de grossesse est également un facteur important conduisant à l'obésité féminine.
5. La proportion d'obésité chez les femmes d'âge moyen et plus âgées est considérablement plus élevée que chez les hommes, car, avec l'âge, les hormones féminines diminuent progressivement, l'appétit commence à augmenter et les inquiétudes quant à savoir si le corps est mince ou non sont également moindres. Le plus épais, le résultat va dans les rangs de l'obésité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Hormones sexuelles six tests triglycéride hormone de croissance test de la fonction rénale indice de masse corporelle
Tout d'abord, les caractéristiques de l'obésité à tous les stades de la femme
La croissance et le développement des femmes ont leurs propres lois et l'obésité formée par l'accumulation de graisse féminine a aussi ses propres caractéristiques.
Obésité chez les adolescents
L'adolescence est une phase au cours de laquelle le développement du système reproducteur féminin a tendance à mûrir: du point de vue de la menstruation en tant qu'indicateur de la fonction ovarienne, l'obésité chez l'adulte est associée à des anomalies menstruelles, tandis que les adolescentes présentant une forte obésité en sont à un stade précoce. La quantité de graisse corporelle est étroitement liée à la ménarche et il doit y avoir une certaine quantité de graisse corporelle pendant la période ménarche. Certains chercheurs ont mené une enquête auprès de 24 115 collégiens et lycéens et ont découvert que la graisse corporelle chez les 9-15 ans, la graisse corporelle représentant 21% à 24% du poids corporel; au contraire, la menstruation future des personnes de plus de 12 ans était inférieure à la marée. .
Les adolescentes ont très peur dêtre grosses et davoir une silhouette élancée. Du point de vue de l'obésité, certains ne font que l'embonpoint, ils sont très timides, suivent un régime artificiel et contrôlent la prise de poids. Lorsque la prise de poids normale est fausse, l'obésité est considérée comme une perte de poids inutile, ce qui entraînera non seulement une perte de poids excessive, mais aussi un retard de la ménarche, une perte de poids sans menstruation ni anorexie mentale, et provoquera également un développement utérin. Mauvais, une des raisons de la formation de l'infertilité future. Par conséquent, dans le cas de l'obésité chez les adolescentes, en l'absence d'une fonction ovarienne anormale, il convient de le contrôler pour qu'il n'augmente plus le degré d'obésité, mais pour perdre du poids plus aveuglément que pour le bien.
2. L'obésité chez l'adulte
Presque la majorité des femmes à l'âge adulte sont obèses à cause de leur grossesse. La grossesse elle-même a tendance à accumuler de la graisse et de l'obésité et a le plus grand lien avec l'obésité. Lobésité chez les femmes pendant la lactation et la lactation est principalement liée à une alimentation riche en graisses et à une longue période daccouchement. Si les conditions économiques ne sont pas bonnes ou en général, l'obésité de cette période reviendra à la normale avec la reprise de l'allaitement et du travail, et les conditions économiques s'amélioreront, et la structure de régime déraisonnable rendra plus de femmes obèses.
(1) le risque d'obésité pendant la grossesse
1 Risque accru de toxémie gravidique. Certaines personnes ont analysé 50 patientes atteintes de toxémie pendant la grossesse et ont constaté que leur poids moyen au premier trimestre était de 61,8 kg, ce qui était supérieur à celui des femmes enceintes normales (58,5 kg).
2 provoque l'apparition d'une hypertension induite par la grossesse.
3 Les femmes enceintes ont un risque accru de fausse couche, de dystocie et de césarienne. Par exemple, le taux d'avortement normal de grossesse était de 2,1%, tandis que le taux d'avortement grossesse-obésité était de 8,1%.
4 mortalité infantile a augmenté. L'obésité a un impact important sur le ftus: selon les statistiques, si le gain de poids est compris entre 7,5 et 9,1 kg entre la 20e et la 30e semaine de grossesse, le taux de mortalité ftale peut être doublé et si le poids corporel est supérieur à 9,1 kg, le taux de mortalité ftale peut être multiplié par 3.
5 complications ont augmenté pendant la grossesse et l'accouchement. En outre, les femmes obèses sont sujettes à une atrophie linéaire, à des rides et à une peau rugueuse. L'obésité excessive rend souvent les couples aliénés et froids.
(2) Comment éviter de grossir pendant la grossesse
Beaucoup de gens pensent que bien manger pendant la grossesse et être nutritif peut assurer le développement normal du ftus et produire des poupées adipeuses saines, vivantes et intelligentes à l'avenir. Par conséquent, un grand nombre d'aliments, tels que les ufs, les sucres, les graisses, etc., et la quantité d'activité pendant la grossesse sont fortement réduits, il est donc très facile d'être obèse. Parce que l'obésité de grossesse a de nombreux effets secondaires, les femmes devraient essayer d'éviter l'obésité après la grossesse. Les principales méthodes sont les suivantes.
1 mesurez votre poids au bon moment. Dans des circonstances normales, les trois premiers mois de la grossesse, un gain de poids mensuel compris entre 0,75 et 1,5 kg, un gain de poids mensuel entre 3 et 7 mois compris entre 1 et 1,2 kg, l'augmentation de poids normale d'environ 12 kg pendant les mois normaux. Si vous dépassez cet indicateur, essayez de contrôler votre poids.
2 Contrôler la consommation d'aliments gras et sucrés. Évitez les aliments riches en calories pendant la grossesse, plutôt que les aliments riches en matières grasses avec viande, poisson, ufs, fruits et légumes maigres, afin que les femmes enceintes puissent prendre des protéines, des vitamines et des minéraux contenus dans ces aliments, en accordant une attention particulière au calcium. Supplément.
3 exercice approprié. L'exercice approprié est particulièrement important pour les femmes enceintes et un moyen important de prévenir l'obésité pendant la grossesse. Il est important de noter qu'il est déconseillé de faire de l'exercice avec vigueur pendant la grossesse pour prévenir les fausses couches.
3. Obésité ménopausique
Au fur et à mesure que l'activité diminue avec l'âge, la consommation énergétique du corps diminue également; les habitudes alimentaires telles que les sucreries entraînent facilement la suralimentation, le dysfonctionnement ovarien, des modifications du métabolisme hormonal, entraînant des modifications du métabolisme des graisses et la formation d'hypertension. Sous l'effet combiné des facteurs ci-dessus, presque toutes les femmes ménopausées et ménopausées souffrent d'obésité à divers degrés. L'obésité, qui continue de se développer à partir de la ménopause, représente la grande majorité et, après être entrée dans la ménopause, l'obésité représente environ 8% de l'obésité féminine. Laugmentation de lâge a un impact important sur lobésité: les femmes obèses dâge moyen et âgées sont souvent sujettes aux troubles des mouvements, aux lésions articulaires et aux douleurs lombaires. L'exercice est limité, la consommation de calories réduite, et certaines d'entre elles deviennent très obèses, entraînant une stéatose hépatique, une hypertension, etc. Il existe également un petit nombre de femmes atteintes d'un cancer du sein ou d'un corps utérin. Bien que beaucoup de femmes souhaitent souvent perdre du poids en raison de l'environnement social, cette période de perte de poids n'est souvent pas aussi bonne que celle des jeunes, étape par étape pour perdre du poids pendant la ménopause, et la perte de poids des femmes ménopausées est bénéfique.
Deuxièmement, l'obésité post-partum
La tradition chinoise accorde une attention particulière au "confinement" et estime que les femmes devraient consommer beaucoup de suppléments avant et après l'accouchement, ce qui entraînerait un apport excessif de calories. En outre, après que le post-partum ne renforce pas l'exercice, les muscles abdominaux se relâchent, de sorte que la graisse se dépose trop dans l'abdomen, affectant ainsi la beauté du corps.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, l'obésité simple
(1) Obésité constitutionnelle (obésité précoce)
De lobésité infantile à lâge adulte, il existe des antécédents familiaux dobésité, de bon appétit, de répartition uniforme de la graisse corporelle, dhypertrophie des cellules adipeuses, de mauvaise alimentation et dactivité physique accrue, et de sensibilité moindre à linsuline. Aucune obésité ne peut être trouvée.
(2) obésité acquise
(Obésité chez l'adulte) de plus de 20 à 25 ans, en raison de la suralimentation, d'une baisse d'activité et de facteurs génétiques, d'obésité, d'une hypertrophie adipeuse sans hyperplasie, d'un meilleur régime alimentaire et d'une perte de poids améliorée, perte de poids après l'insuline La sensibilité peut être restaurée.
Deuxièmement, l'obésité secondaire
(a) obésité hypothalamique
Syndrome hypothalamique
Une variété de causes impliquent des maladies causées par l'hypothalamus.
(1) Cause:
1 tumeurs sont les plus courantes et il existe 53 cas de tumeurs dans 70 cas en Chine, dont le craniopharyngiome le plus courant (25 cas), suivi par les tumeurs pinéales (11 cas), les tumeurs thalamiques dans 6 cas et les tumeurs du troisième ventricule 4 Il y a eu 2 cas d'épendymome, 1 cas de méningiome olfactif, une tumeur à nodule gris, une tumeur pinéale ectopique, une tumeur à selle et un astrocytome. Des cas de leucémie, cancer métastatique, hémangiome, adénome, hamartome, tératome, plasmocytome neurofibrome, cellules ganglionnaires, médulloblastome et sarcome. Hémangioendothéliome malin et similaires.
2 infection et inflammation: méningite tuberculeuse ou purulente, encéphalite virale, encéphalite épidémique, méningite, variole, rougeole, varicelle, vaccination antirabique, histoplasmose, etc., 70 cas en Chine 6 cas d'inflammation;
3 traumatismes cérébraux, chirurgie et radiothérapie.
4 lésions vasculaires telles que l'artériosclérose cérébrale, l'hémangiome cérébral, le lupus érythémateux disséminé et d'autres causes de vascularite;
5 granulome et la dégénérescence deviennent tuberculoma. Sarcoïdose, réticuloendothéliose, granulome à éosinophiles. Xanthome multiple chronique, sclérose nodulaire, ramollissement du cerveau et gliose.
6 hémoptysie interstitielle aiguë, anesthésie au dioxyde de carbone, contraceptifs oraux, chloropropionate réserpine causée par le syndrome de la galactorrhée et de l'aménorrhée.
7 Traumatisme mental, troubles fonctionnels causés par des changements environnementaux, etc.
(2) Manifestations cliniques: En raison de la petite taille et de la fonction complexe de l'hypothalamus, les lésions endommagent souvent plusieurs groupes nucléaires et impliquent de multiples centres de régulation physiologiques, caractérisés par des syndromes cliniques complexes:
1 plus de nourriture et dobésité, dus à des lésions à proximité du noyau hypothalamique ventromédial, souvent accompagnés de dysplasie génitale (appelée obésité malnutrition incompétente de reproduction, cest-à-dire syndrome de Frehlich), la plupart des gens présentent de la somnolence, voire des épisodes de somnolence Symptômes (syndrome de Kleine-Tevlll chez les patients atteints de narcolepsie incontrôlable, peuvent durer des heures ou des jours, se réveiller après avoir trop mangé et obésité.
2 dysfonctionnement endocrinien, dû à une ou plusieurs hormones de la libération hypothalamique ou trouble de la sécrétion d'hormones hypophysaires antérieures, causés par une hypersécrétion ou un déclin, tels que précocité sexuelle ou dysfonctionnement sexuel, aménorrhée de la femme, obésité masculine, incompétence de la reproduction, dysplasie sexuelle et Syndrome de perte olfactive, galactorrhée, aménorrhée, hypercortisolisme, hypothyroïdie, acromégalie, maladie géante, diabète insipide.
3 fièvre ou hypothermie.
4 troubles mentaux tels que pleurs et rires, désorientation, hallucinations et paralysie.
5 épilepsie hypothalamique, maux de tête, transpiration ou transpiration, groupe pilosité des mains et des pieds, dysfonctionnement du sphincter, perte de vision, déficit du champ visuel et hémianopie, fluctuations de la pression artérielle (pupille dilatée soudainement élevée et peu dilatée. .
Base de diagnostic
1 Dans lhistoire de la maladie, il ya plus de nourriture, une somnolence, une variété de dysfonctionnements endocriniens, une régulation anormale de la température, une sécrétion anormale de sueur.
2 scanners crâniens, film en ligne MRIJ, angiographie cérébrale et autres examens pour montrer l'emplacement et la nature des lésions intracrâniennes.
3 Détermination de lhormone antérieure hypophysaire.
4 fonction surrénalienne, fonction thyroïdienne, test de la fonction gonadique.
5 vérification de la fonction des îlots.
6 patients présentant un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire peuvent également envisager une IRH. Test d'excitation LRH.
7 examen du liquide céphalorachidien pour observer la pression intracrânienne et les globules blancs (les globules blancs augmentent
8 EEG.
(deux) l'obésité hypophysaire
Syndrome de Sella de cavitation
Les patients atteints de tumeurs intracavitaires ou parasagittales ayant subi une radiothérapie ou une intervention chirurgicale sont un syndrome de sella vacuolaire secondaire, et ceux qui sont causés par une radiothérapie ou non chirurgicale est un syndrome de sella vacuolaire primaire dont la cause est inconnue. La plupart des adhérences arachnoïdiennes dans la région de Sellar sont causées par des adhérences locales (environ 50% des adhérences locales dans la zone de la selle, causant un mauvais drainage du liquide céphalo-rachidien et limpact de la pression normale du fluide cérébro-spinal pulsant sur la selle, causant un affaissement, une perte, un défaut, L'espace sous-arachnoïdien et la partie inférieure antérieure du troisième ventricule peuvent se briser en selle, ce qui provoque un agrandissement de la selle et une compression de l'hypophyse en une série de manifestations cliniques.Les grossesses multiples, l'hypophyse est physiologiquement hypertrophique pendant la grossesse (peut augmenter plus d'une personne) Après la deuxième grossesse, l'élargissement de l'hypophyse fait grossir le septum de selle et la fosse pituitaire.Après l'accouchement, l'hypophyse se rétracte progressivement, laissant un grand espace pour le septum de selle et la fosse pituitaire, ce qui provoque des dommages hypophysaires. Les kystes des tumeurs hypophysaires ou craniopharyngiomes, les ruptures cystiques et le trafic sous-arachnoïdien causés par des selles vacuolaires, ou la dégénérescence et la nécrose spontanées des tumeurs hypophysaires peuvent également causer des selles vacuolaires * Les lits sont plus fréquents chez les femmes, elles ont souvent des maux de tête, Augmentation de la pression intracrânienne, perte de vision et défauts du champ visuel avec la graisse, Les patients peuvent être atteints de gonades bénignes ou d'hypothyroïdie, mais la fonction de l'hypophyse postérieure est normale Base de diagnostic: la radiographie du crâne montre que l'élargissement de la selle est sphérique ou ovale et que son os peut être absorbé; La fosse pituitaire est agrandie, la glande pituitaire est atrophiée et elle est remplie d'épanchement de cerveau de faible densité; l'IRM peut montrer que le tissu hypophysaire est comprimé et aplati, étroitement attaché au fond de la selle et que la selle est remplie d'un matériau signal ressemblant à de l'eau.
2. Adénome ou hyperplasie des cellules d'hormone de croissance hypophysaire
Sécrétion excessive d'hormone de croissance (GH) provoquant une hypertrophie des tissus mous, des os et des organes internes du corps avec troubles du système endocrinien et métabolique, hypertrophie cliniquement rugueuse du visage et des pieds et des mains, peau épaisse, vertiges, maux de tête, élargissement de la selle. La puberté est une maladie géante, une hypertrophie caoutchouteuse, persistante et non cicatrisée jusqu'à la caractérisation de l'acromégalie. Le gain de poids de cette maladie n'est pas gras.
3. Adénome des cellules de l'hormone adrénocorticotrope hypophysaire (ACTH)
La plupart d'entre eux sont des microadénomes et des adénomes sécrétant une quantité excessive d'ACTH, ce qui favorise l'hyperplasie bilatérale des surrénales. Une sécrétion excessive de cortisol entraîne des troubles du métabolisme des lipides, des protéines et du glucose, ainsi qu'une manifestation clinique jusqu'à l'obésité cardiaque. Visage de pleine lune, dos de buffle, peau fine, lignes violettes, hémorroïdes, hypertension artérielle. Un groupe de patients de sperme, l'ostéoporose, etc.
4. Prolactinome hypophysaire
Il est plus fréquent dans les tumeurs hypophysaires, principalement chez les femmes, et l'hyperprolactinémie est provoquée par une sécrétion excessive de prolactine (PRL) par les adénomes. Manifestations cliniques de galactorrhée, de troubles menstruels ou d'aménorrhée, d'infertilité, d'obésité, d'dème, de perte de vision, etc., chez les hommes, les patients sont rares, présentant l'impuissance, des maux de tête, une perte de vision ou des anomalies du champ visuel. Base de diagnostic; 1 antécédents; le dosage 2PRL dure généralement plus de 4,55 nmol / L chez la femme normale; 0,046 à 1,14 nmol / L, homme 0,046 à 0,97 à 0,97 nmol / L, tel qu'un PRL> 0,046 à 1,14 nmol / L, est utile pour le diagnostic de cette maladie; Test dexcitation: après une injection intraveineuse de TRHO.5 mg ou de métoclopramide oral (métaclopramide) à 10 mg, perphénazine à 8 mg, chlorpromide à 25 mg, le pic de la réaction de la PRL est <2 fois la valeur de base; 4 crâne X Filmer en ligne, scanner, IRM peut aider à diagnostiquer.
(C) Cortisol (également appelé syndrome de Cushing)
Cause
(1) hyperplasie bilatérale des surrénales (maladie de Cushing): les personnes représentent environ 70% du nombre total de maladies. En raison d'une tumeur pituitaire à cellules ACTH ou d'un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire, une sécrétion excessive d'ACTH, stimule une hyperplasie surrénalienne bilatérale et une sécrétion d'excès cortical.
(2) L'adénome surrénalien ou le cancer sécrète une grande quantité de cortisol. Sa fonction de sécrétion est essentiellement autonome et n'est pas régulée par l'ACTH hypophysaire. Une grande quantité de cortisol sécrétée par la tumeur inhibe la libération d'ACTH, entraînant une atrophie du cortex surrénal homolatéral ou controlatéral en dehors du tissu tumoral.
2. manifestations cliniques
Une grande quantité de cortisol provoque des troubles de la graisse, des protéines, du métabolisme du glucose et divers dysfonctionnements d'organes. La performance principale est un visage plus sanglant, un visage de pleine lune, un dos de bison, une obésité centripète. Peau violette, acné, poilus, hypertension artérielle, diabète, ostéoporose, etc.
3. Base de diagnostic
(1) Manifestations cliniques: Les manifestations cliniques typiques sont souvent connues, mais les premiers stades de la maladie sont souvent atypiques et nécessitent des tests de laboratoire.
(2) inspection de laboratoire:
124 h-17-hydroxycorticoïde urinaire (17-hydroxyle, corticostéroïde (17-OH CS)> 55,2 mol / 24 h,> 69 moles / 24h, le diagnostic est plus significatif (homme normal 13,8 ~ 41,9 mol / 24h, soit 5 ~ 15 mg de femme 11 ~ 27,6 mol / 24h Urines à 17 cétones (17-cétones, 17 fois)> 69,4 mol / 24h, si l'augmentation quotidienne de 20 mg suggère souvent un cancer.
224h de cortisol libre urinaire> 3036nmol / 24h, valeur normale de 28 ~ 276nmol / 24 (10 ~ 100 mg / 24h).
3 L'âge moyen du cortisol plasmatique chez l'adulte normal était de 442 ± 276 (16 ± g / dl) à 8 heures et la valeur moyenne à 16h00 était de 221 ± 166 nmol / L (8 ± 6 g / dl), ce qui était le plus bas à minuit. Le matin, la concentration plasmatique augmenta, aucune diminution significative à minuit et le rythme circadien disparut.
Le test d'inhibition de la dexaméthasone à faible dose (2 mg / j) n'est pas inhibé, mais l'obésité simple peut être inhibée.
5 Test de suppression de dexaméthasone à dose unique de minuit: dexaméthasone 1 mg a été prise à 23h30 le soir, le cortisol plasmatique a été mesuré à 8 heures après le service et le cortisol plasmatique était inhibé à un niveau normal dans les cas dobésité normale et simple. Plus de 50%, et la personne atteinte de cette maladie n'est pas inhibée.
6 Mesure de l'ACTH plasmatique chez des personnes normales à 8 heures tôt le matin, la valeur moyenne de 1,1-11pmol / (5 ~ 50 pg / mL), une tumeur de l'hypophyse ou un dysfonctionnement hypothalamique de l'hypophyse provoquée par une hyperplasie surrénale, la concentration plasmatique d'ACTH augmentait légèrement, tumeurs de la corticale surrénalienne Puis diminué, le syndrome ectopique dACTH était significativement augmenté.
(3) L'examen du dispositif: les ultrasons en mode B, les radiographies, la tomodensitométrie, l'IRM, le balayage surrénalien, etc. sont utiles pour le diagnostic du syndrome de Cushing.
(4) obésité maladie îlot
Insulinome
Également appelée tumeur des cellules B des îlots, due à la sécrétion d'une grande quantité d'insuline provoquée par des épisodes d'hypoglycémie répétés, due à la polyphagie et à l'obésité. Lhypoglycémie est plus fréquente que le matin à jeun ou après un exercice physique: le taux de sucre dans le sang au moment de lapparition est <2,76 mmol / L, ce qui est rapidement soulagé après lapport en sucre. Le diagnostic est basé sur la quatrième section de ce chapitre, "hypoglycémie".
Diabète de type 2 (NIDDM)
L'obésité est l'un des premiers symptômes du diabète. Les cellules adipeuses hypertrophiques ne sont pas sensibles à l'insuline et les patients présentant des niveaux d'insuline post-prandiale à jeun augmentent jusqu'à 30 min / L à jeun, jusqu'à 200 ~ 300 Mu / L, ce qui engendre plus de nourriture et d'obésité. La glycémie à jeun peut être normale, la glycémie postprandiale est souvent 11,1 mmol / L (200 mg / dl), une tolérance ou un diabète clinique. Diagnostic: Diabète: glycémie 11,1 mmol / L à tout moment et glycémie à jeun 7,8 mmol / L ou 2h de glycémie postprandiale) 11,1 mmol / L, ou test de tolérance au glucose 75g (glycémie à jeun): glycémie à jeun 7,8 mmol / L 2 h 11,1 mmol / L / tolérance au glucose: 2 h après les repas, glycémie> 7,8 ~ <11,1 mmol / L.
3. Hypoglycémie spontanée fonctionnelle
Souvent obèse en raison de manger plus, plus fréquent chez les femmes d'âge moyen. Le diagnostic est basé sur la section sur l'hypoglycémie.
(5) l'obésité de l'hypothyroïdie
En raison du taux métabolique réduit, la dépense calorique est réduite et certaines s'accompagnent d'obésité, le gain de poids de la plupart des patients étant dû à un dème hydrolytique. La face existante de la table est gonflée, peau pâle, peau sèche et rugueuse, froid, perte dappétit, constipation, ralentissement du rythme cardiaque, réponse lente. Base de diagnostic:
1 Les antécédents d'hypothyroïdie primitive sont souvent causés par une thyroïdite lymphoïde chronique et peuvent avoir des antécédents de goitre. Certains patients ont des antécédents de chirurgie de la thyroïde ou de radiothérapie.
2 signes supportent l'hypothyroïdie.
3 T3 sérique, augmentation de T4, augmentation du second taux d'iode 131I de la thyroïde, et augmentation de la plupart des pics, FT3, FT4 légèrement.
(6) obésité hypogonadique
Syndrome des ovaires polykystiques
Peut être obèse, poilu, menstruation irrégulière ou aménorrhée, stérilité, température basale du corps en une phase, non-ovulation à long terme. Les ovaires bilatéraux augmentent. Échographie réalisable en mode B, scanner local, diagnostic laparoscopique. Les taux plasmatiques de LH étaient augmentés, les taux de hH étaient inférieurs et les rapports LH / ThH étaient> 3.
2. Obésité postménopausique
En raison du déclin de la fonction ovarienne, les niveaux dstrogènes sont abaissés et la rétro-inhibition de lhypothalamus et de lhypophyse est affaiblie, ce qui entraîne un dysfonctionnement mental et autonome, une alimentation excessive et lobésité, ainsi quun métabolisme anormal des graisses.
3. Les hommes n'ont pas de testicule ni de dysplasie
L'hypogonadisme est souvent accompagné d'obésité. L'obésité survient souvent après le retrait des gonades par les gonades ou les radiations. Le dysfonctionnement autonome causé par la perte de la fonction gonadique est à la base de l'obésité. Parce qu'il est accompagné de gonades, il est plus facile de l'identifier.
(7) autres
Obésité rétention d'hydrates de sodium
C'est un syndrome d'dème idiopathique avec une obésité simple. Se produit chez les femmes d'âge moyen, dème, activité, position debout et aggravation pré-menstruelle, repos, couché sur le dessus, tôt le matin et après les règles, différence de poids matin et soir de 1 à 1,5 kg (moyenne normale de 0,5 kg). Le poids gagne rapidement, souvent avec moins de menstruation ou d'aménorrhée, de soif et moins d'urine. Instabilité émotionnelle facile, léthargie, maux de tête, dysfonctionnement vasomoteur du visage et des extrémités, hypotension orthostatique. Le test deau en position verticale a montré une rétention significative en eau et en sodium pour faciliter le diagnostic.
2. l'obésité douloureuse
Plus commun chez les femmes ménopausées, le seuil de la douleur est réduit. Elle se caractérise par lobésité, des nodules graisseux sous-cutanés douloureux, plus fréquents dans le cou, et ces nodules peuvent durer de nombreuses années. Les patients ont souvent une arrestation précoce et un vieillissement prématuré.
3. Syndrome de Prader-Willi
Également connu sous le nom de syndrome des trois obésités basses, qui se manifeste principalement dans les cas d'obésité avec faible tonus musculaire, retard mental, hypogonadisme. De la petite enfance à la petite enfance, il existe une polyphagie évidente, une petite taille et le corps et la cuisse sont gros, courts et gros. Fonction respiratoire due à une obésité élevée. Après la puberté, la tolérance au glucose ou le diabète sont souvent altérés. Base diagnostique: Outre les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, la biopsie des muscles sous basse tension a montré une atrophie myogénique ou neurogénique.
4. Hyperplasie de la plaque interne du crâne (syndrome de Morgagni-Stewart-Morel)
La maladie est rare, presque toutes les femmes, plus fréquente après la ménopause. Environ la moitié des patients souffrent d'obésité, principalement au niveau du tronc et des extrémités proximales, souvent accompagnée de graves maux de tête, de troubles mentaux, de poilus, de règles moins abondantes ou d'aménorrhée. Taux métabolique de base réduit et troubles du métabolisme du glucose. La radiographie du crâne montre los frontal et une autre hyperplasie intracrânienne des plaques.
5. Syndrome de rétinite pigmentaire naïve et sexuelle (syndrome de Laurence-Moom-Biedl)
Cette maladie est rare et fréquente chez les membres masculins de la même famille. Elle se manifeste principalement par l'obésité, la déformation à plusieurs doigts (orteil), la dégénérescence pigmentée de la rétine, la petite taille, les cheveux bouclés, les longs sourcils et les longs cils, un développement génital médiocre, un retard mental, etc.
(8) Obésité d'origine médicamenteuse
Les patients atteints de maladie mentale et de certaines maladies utilisent à long terme du chloropropène, de l'insuline, de la synthèse de protéines et des glucocorticoïdes. Des médicaments tels que Shismin font que l'appétit du patient, il mange plus et devient obèse.
Tout d'abord, les antécédents médicaux
1. Demandez aux habitudes alimentaires et à la situation dexercice du patient de calculer approximativement lapport calorique quotidien, un excès de régime et une activité insuffisante sont les principales causes externes de lobésité simple.
2. Demandez aux membres de votre famille de rencontrer des antécédents familiaux Les patients obèses simples ont souvent des problèmes d'obésité parentale. Leurs frères et leurs patients sont eux aussi obèses au premier âge. Les habitudes familiales ressemblent davantage à des sucreries, à une consommation et une fréquence alimentaires plus importantes et à des collations.
3. Comprendre les antécédents personnels de naissance et l'état de développement physique, le développement sexuel secondaire et l'état de la fonction sexuelle Les patients obèses simples n'ont pas de trouble du développement sexuel secondaire, la fonction sexuelle est plus normale et les patients obèses secondaires ont la deuxième. Troubles du développement sexuel et dysfonctionnement sexuel. En outre, devraient poser des questions sur les conditions de santé passées, avec ou sans méningite, encéphalite, traumatismes cranio-cérébraux, antécédents de cancer, en raison de l'obésité secondaire ont une cause claire, l'obésité n'est que l'une de ses manifestations cliniques, faites particulièrement attention à la présence ou à l'absence de nerfs Antécédents de maladie mentale, de maladies endocriniennes et métaboliques, telles que l'hypothyroïdie, l'hypercortisolisme, les maladies géantes et l'acromégalie, l'hirsutisme, le syndrome hypothalamique et d'autres antécédents.
Deuxièmement, l'examen physique
1. Mesurez la taille (m), le poids (kg), la température corporelle, la pression artérielle, la circonférence abdominale et la hanche du patient, afin de comprendre si le patient est obèse ou non, et s'il existe une régulation anormale de la température (dysrégulation hypotiale pendant le syndrome hypothalamique). Et la pression artérielle est élevée.
2. Observez la forme du corps et la répartition de la graisse Chez les patients obèses simples, la graisse masculine est distribuée dans le cou et la tête. Le tronc est la partie principale, la femme est principalement l'abdomen, le bas de l'abdomen, les poitrines et les fesses. L'obésité secondaire varie selon les maladies, telles que l'obésité de cur à cur, le visage de pleine lune, le dos du buffle, l'apparence de plusieurs sangs, le motif pourpre. Lacné est caractéristique de lhypercortisolisme: les femmes sont obèses et poilues. L'infertilité d'aménorrhée peut être causée par un ovaire polykystique. L'obésité, le gonflement du visage, la peau sèche et rugueuse et l'absence de réaction sont caractéristiques de l'hypothyroïdie. Les extrémités des extrémités sont grasses et le visage est laid et caractérisé par une acromégalie.
3. Examen de la vision et du champ visuel
L'hypothalamus et l'obésité hypophysaire, en particulier dans cette partie de la tumeur, peuvent provoquer une déficience visuelle, une hémianopsie, etc. Un examen physique détaillé est lindice principal pour le diagnostic de la cause de lobésité secondaire.
Troisièmement, acheter une inspection de laboratoire
(1) Tests de laboratoire des fonctions hypothalamiques et hypophysaires
Détermination d'hormone
Mesure de l'ACTH, de la FSH, de la TSH, de la GH et de la PRL pour comprendre les fonctions hypothalamiques et hypophysaires, le diagnostic de l'obésité hypothalamique et hypophysaire.
2.TRH, test d'excitation LH-RH
(1) Test de stimulation TRH: injection intraveineuse de TRH200 ~ 500 g le matin et les taux de TSH ont été mesurés avant l'injection et à 15, 30, 60 et 90 minutes après l'injection. La TSH sérique a atteint un sommet chez les sujets normaux 30 min après linjection, atteignant 10 ~ 30 g / L. Lhyperthyroïdie (sans réponse) ne provoque pas daugmentation de la TSH. Lhypothyroïdie primaire augmente la valeur initiale de la TSH sérique, mais elle augmente significativement après une injection intraveineuse de TRH (excitabilité significative); une hypothyroïdie secondaire, telle que des lésions de lhypothalamus, TRH La TSH était significativement augmentée après stimulation; si la lésion était dans l'hypophyse après la stimulation de la TRH, la TSH n'augmentait pas. La tumeur hypophysaire, le syndrome de Xihan, lacromégalie avancée et dautres maladies hypophysaires ont entraîné une sécrétion insuffisante de TSH, les taux sériques de TSH étaient faibles et la réponse après stimulation de la TRH était faible, ce qui suggère que la fonction de réserve hypophysaire de TSH était médiocre.
(2) Test de stimulation LH-RN (LRH): l'hypogonadisme différentiel est primaire ou secondaire. À 8 heures du matin, LRH 100 g a été injecté par voie intraveineuse, LH a été pris avant l'injection et 15, 30 ou 60 min après l'injection, puis 100 g ont été injectés par voie intraveineuse (ou par voie intramusculaire) tous les deux jours et le test ci-dessus a été répété. Chez les femmes normales, le pic de LH est apparu 15 minutes après l'injection, ce qui a augmenté jusqu'à plus de 3 fois la valeur initiale, et la valeur absolue a augmenté de 7,5 nmol / L ou plus, soit deux fois moins que celle des femmes. Chez les patients présentant un dysfonctionnement primaire faible, la valeur de base de la LH est augmentée.La valeur maximale de la LH après injection de LRH est 4 à 5 fois supérieure à la valeur initiale (la réaction est évidente chez les humains présentant des lésions hypophysaires. La valeur de la base de la LH est faible. Après l'injection de LRH, la réponse est faible ou nulle. Dans le thalamus, la LH a une valeur de base faible et une réponse normale ou retardée après l'injection de LRH (le pic se produit 60 ou 9 minutes après l'injection de LRH).
(B) Détermination des hormones des glandes périphériques
1. Détermination des hormones thyroïdiennes TT3, TT4, FT3, FT4 Détermination de la fonction thyroïdienne.
2. Détermination de l'hormone corticosurrénalienne: cortisol sanguin, 17-hydroxystéroïdes et 17 cétostéroïdes dans l'urine, détermination du cortisol libre dans les urines pendant 24 h, diagnostic de l'obésité induite par le cortisol. Au début de l'hypercortisolisme et de l'obésité simple identifiée par les tests susmentionnés, une petite dose du test d'inhibition de la dexaméthasone (2 mg / j) doit être réalisée, le premier n'étant pas inhibé.
3. Test de fonctionnement des îlots
(1) Mesure de la glycémie à jeun et postprandiale à 2h: il est nécessaire de faire un test de tolérance au glucose (75 g) par voie orale (OGTT) pour aider à diagnostiquer le diabète (DM) et une altération de la tolérance au glucose (IGT).
(2) Détermination de l'insuline et du peptide C: utiles pour le diagnostic de l'obésité pancréatique. En particulier, le test de libération d'insuline peut refléter la fonction de réserve des cellules B des îlots B (en OGTT) tout en mesurant la concentration plasmatique en insuline).
4. Détermination des lipides sanguins.
5. Test deau en position verticale: indique que le patient a une rétention deau en position debout. Après avoir uriné le matin à jeun, le patient a bu 1000 ml deau dans les 20 minutes, puis a uriné toutes les heures pendant 4 heures pour enregistrer le volume urinaire. Le premier jour, placez-vous en position couchée (sans l'oreiller) et tenez-vous debout pour le lendemain, comme l'activité ou la position debout de la personne normale, le taux de drainage est de 81,8 + 3,7% de l'eau de boisson et le débit urinaire en position de couchage est égal à l'eau de boisson ou même à l'eau de boisson. En cas d'obésité avec rétention d'eau, le volume de l'urine en position debout est inférieur au volume de l'urine en position couchée de plus de 50%.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
(1) Inspection des méthodes de diagnostic de l'obésité
1. Diagnostic en fonction de la taille et du poids: recherchez tout dabord le poids standard en fonction de lâge du patient (voir léchelle de poids corporel), ou calculez la formule suivante: poids standard (?) = "Taille (cm) -100" x 0,9, tel que le patient réel Une surcharge pondérale de 20% du poids standard peut être diagnostiquée comme une obésité. Cependant, les facteurs dus au développement musculaire ou à la rétention d'eau doivent être exclus.
2. Les compas d'épaisseur des rides de la peau mesurent l'épaisseur de graisse sous-cutanée: 25 ans, gonflement normal de l'épaule, épaisseur moyenne de la graisse sous-cutanée de 12,4?, Plus de 14? Pour l'épaisseur du sébum du muscle deltoïde; prix moyen masculin: 4 mm, femme de 17,5? (Personne normale de 25 ans Valeur)
3. Calcul par filmage des tissus mous par rayons X de l'épaisseur de la graisse de la peau, méthode d'imagerie par réflexion par ultrasons pour estimer l'épaisseur de la graisse sous-cutanée et autres méthodes (standard avec méthode à l'épaisseur)
4. Calculez le poids corporel (kg) / corps 2 (?)> 24 en fonction de l'indice de masse corporelle. Normes de l'Organisation mondiale de la santé: hommes> 27, femmes> 25 pour l'obésité.
(2) TDM, IRM
Diagnostic des tumeurs hypothalamiques, hypophysaires, de la sella vacuolaire, des tumeurs surrénaliennes et de l'insulinome.
(3) échographie en mode B
Il est utile pour le diagnostic de l'hyperplasie surrénalienne, de la tumeur et de la tumeur des cellules des îlots.
(d) 131I-19-Iodocholinol et programme informatique pour le balayage surrénalien
Aide à l'hyperplasie surrénale ou au diagnostic de la tumeur
Tout d'abord, les caractéristiques de l'obésité à tous les stades de la femme
La croissance et le développement des femmes ont leurs propres lois et l'obésité formée par l'accumulation de graisse féminine a aussi ses propres caractéristiques.
Obésité chez les adolescents
L'adolescence est une phase au cours de laquelle le développement du système reproducteur féminin a tendance à mûrir: du point de vue de la menstruation en tant qu'indicateur de la fonction ovarienne, l'obésité chez l'adulte est associée à des anomalies menstruelles, tandis que les adolescentes présentant une forte obésité en sont à un stade précoce. La quantité de graisse corporelle est étroitement liée à la ménarche et il doit y avoir une certaine quantité de graisse corporelle pendant la période ménarche. Certains chercheurs ont mené une enquête auprès de 24 115 collégiens et lycéens et ont découvert que la graisse corporelle chez les 9-15 ans, la graisse corporelle représentant 21% à 24% du poids corporel, au contraire, la menstruation future des personnes de plus de 12 ans, la graisse corporelle étant inférieure à la marée. .
Les adolescentes ont très peur dêtre grosses et davoir une silhouette élancée. Du point de vue de l'obésité, certains ne font que l'embonpoint, ils sont très timides, suivent un régime artificiel et contrôlent la prise de poids. Lorsque la prise de poids normale est fausse, l'obésité est considérée comme une perte de poids inutile, ce qui entraînera non seulement une perte de poids excessive, mais aussi un retard de la ménarche, une perte de poids sans menstruation ni anorexie mentale, et provoquera également un développement utérin. Mauvais, une des raisons de la formation de l'infertilité future. Par conséquent, dans le cas de l'obésité chez les adolescentes, en l'absence d'une fonction ovarienne anormale, il convient de le contrôler pour qu'il n'augmente plus le degré d'obésité, mais pour perdre du poids plus aveuglément que pour le bien.
2. L'obésité chez l'adulte
Presque la majorité des femmes à l'âge adulte sont obèses à cause de leur grossesse. La grossesse elle-même a tendance à accumuler de la graisse et de l'obésité et a le plus grand lien avec l'obésité. Lobésité chez les femmes pendant la lactation et la lactation est principalement liée à une alimentation riche en graisses et à une longue période daccouchement. Si les conditions économiques ne sont pas bonnes ou en général, l'obésité de cette période reviendra à la normale avec la reprise de l'allaitement et du travail, et les conditions économiques s'amélioreront, et la structure de régime déraisonnable rendra plus de femmes obèses.
(1) le risque d'obésité pendant la grossesse
1 Risque accru de toxémie gravidique. Certaines personnes ont analysé 50 patientes atteintes de toxémie pendant la grossesse et ont constaté que leur poids moyen au premier trimestre était de 61,8 kg, ce qui était supérieur à celui des femmes enceintes normales (58,5 kg).
2 provoque l'apparition d'une hypertension induite par la grossesse.
3 Les femmes enceintes ont un risque accru de fausse couche, de dystocie et de césarienne. Par exemple, le taux d'avortement normal de grossesse était de 2,1%, tandis que le taux d'avortement grossesse-obésité était de 8,1%.
4 mortalité infantile a augmenté. L'obésité a un impact important sur le ftus: selon les statistiques, si le gain de poids est compris entre 7,5 et 9,1 kg entre la 20e et la 30e semaine de grossesse, le taux de mortalité ftale peut être doublé et si le poids corporel est supérieur à 9,1 kg, le taux de mortalité ftale peut être multiplié par 3.
5 complications ont augmenté pendant la grossesse et l'accouchement. En outre, les femmes obèses sont sujettes à une atrophie linéaire, à des rides et à une peau rugueuse. L'obésité excessive rend souvent les couples aliénés et froids.
(2) Comment éviter de grossir pendant la grossesse
Beaucoup de gens pensent que bien manger pendant la grossesse et être nutritif peut assurer le développement normal du ftus et produire des poupées adipeuses saines, vivantes et intelligentes à l'avenir. Par conséquent, un grand nombre d'aliments, tels que les ufs, les sucres, les graisses, etc., et la quantité d'activité pendant la grossesse sont fortement réduits, il est donc très facile d'être obèse. Parce que l'obésité de grossesse a de nombreux effets secondaires, les femmes devraient essayer d'éviter l'obésité après la grossesse. Les principales méthodes sont les suivantes.
1 mesurez votre poids au bon moment. Dans des circonstances normales, les trois premiers mois de la grossesse, un gain de poids mensuel compris entre 0,75 et 1,5 kg, un gain de poids mensuel entre 3 et 7 mois compris entre 1 et 1,2 kg, l'augmentation de poids normale d'environ 12 kg pendant les mois normaux. Si vous dépassez cet indicateur, essayez de contrôler votre poids.
2 Contrôler la consommation d'aliments gras et sucrés. Évitez les aliments riches en calories pendant la grossesse, plutôt que les aliments riches en matières grasses avec viande, poisson, ufs, fruits et légumes maigres, afin que les femmes enceintes puissent prendre des protéines, des vitamines et des minéraux contenus dans ces aliments, en accordant une attention particulière au calcium. Supplément.
2 exercice approprié. L'exercice approprié est particulièrement important pour les femmes enceintes et un moyen important de prévenir l'obésité pendant la grossesse. Il est important de noter qu'il est déconseillé de faire de l'exercice avec vigueur pendant la grossesse pour prévenir les fausses couches.
3. Obésité ménopausique
Au fur et à mesure que l'activité diminue avec l'âge, la consommation énergétique du corps diminue également; les habitudes alimentaires telles que les sucreries entraînent facilement la suralimentation, le dysfonctionnement ovarien, des modifications du métabolisme hormonal, entraînant des modifications du métabolisme des graisses et la formation d'hypertension. Sous l'effet combiné des facteurs ci-dessus, presque toutes les femmes ménopausées et ménopausées souffrent d'obésité à divers degrés. L'obésité, qui continue de se développer à partir de la ménopause, représente la grande majorité et, après être entrée dans la ménopause, l'obésité représente environ 8% de l'obésité féminine. Laugmentation de lâge a un impact important sur lobésité: les femmes obèses dâge moyen et âgées sont souvent sujettes aux troubles des mouvements, aux lésions articulaires et aux douleurs lombaires. L'exercice est limité, la consommation de calories réduite, et certaines d'entre elles deviennent très obèses, entraînant une stéatose hépatique, une hypertension, etc. Il existe également un petit nombre de femmes atteintes d'un cancer du sein ou d'un corps utérin. Bien que beaucoup de femmes souhaitent souvent perdre du poids en raison de l'environnement social, cette période de perte de poids n'est souvent pas aussi bonne que celle des jeunes, étape par étape pour perdre du poids pendant la ménopause, et la perte de poids des femmes ménopausées est bénéfique.
Deuxièmement, l'obésité post-partum
La tradition chinoise accorde une attention particulière au "confinement" et estime que les femmes devraient consommer de nombreux suppléments avant et après l'accouchement, ce qui entraînerait un apport excessif de calories. En outre, après que le post-partum ne renforce pas l'exercice, les muscles abdominaux se relâchent, de sorte que la graisse se dépose trop dans l'abdomen, affectant ainsi la beauté du corps.
