névralgie post-zostérienne
introduction
Introduction La névralgie post-herpétique est un syndrome de douleur neuropathique qui survient après une infection par le zona aigu. La plupart des patients atteints d'herpès zoster peuvent être rétablis après le traitement, mais certains patients ressentent une douleur dans la zone de peau endommagée après la guérison de l'herpès pendant plus de 3 mois, appelée névralgie post-herpétique. La névralgie après l'éruption dure plus longtemps, en particulier chez les patients âgés. Il peut y avoir plus de six mois.
Agent pathogène
Cause
Après l'infection par le virus de l'herpès zoster, 10% des patients souffrent depuis plus d'un mois. Si la maladie n'est pas traitée correctement, la douleur peut subsister même après la disparition de l'herpès, voire plus de quelques décennies. Les patients de moins de 40 ans apparaissent rarement: le taux d'incidence des patients de plus de 60 ans est de 50% et le taux d'incidence des patients de plus de 70 ans.Environ 10% à 25% des patients présentant une névralgie résiduelle peuvent continuer à souffrir plus que la douleur. Un an. Peut apparaître avant l'éruption cutanée ou avec une éruption cutanée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tests de laboratoire pour les infections fongiques
Cette partie du patient représente 9 à 34% du zona aigu total. L'acupuncture ou une sensation de brûlure se développent au niveau de la peau et la douleur est intense. Le patient est profondément troublé. L'alimentation et le sommeil normaux sont affectés, ce qui est très douloureux.
Inspection de laboratoire:
Dans certains cas difficiles à diagnostiquer cliniquement, un diagnostic cytologique ou histologique peut être utilisé. Pour la culture tissulaire, essentiellement comme pour lherpès simplex, les anticorps sériques et les vésicules contiennent des antigènes de liaison au complément par immunofluorescence. Des cellules géantes avec des noyaux profondément colorés ont été observées tôt dans le frottis cellulaire et ont également été trouvées dans des échantillons tissulaires de base d'ulcère ou de blister.
L'immunofluorescence utilisant un sérum spécifique anti-VZV peut détecter l'antigène du VZV dans les cellules malades, ce qui est utile pour un diagnostic rapide. D'autres peuvent également utiliser des techniques marquées par des enzymes ou des anticorps monoclonaux spécifiques pour obtenir de meilleurs résultats de diagnostic.
L'histopathologie a montré: 1 ganglion présente une infiltration inflammatoire de cellules, une hémorragie et une dégénérescence, une formation de cloques près de l'épiderme et du derme, un gonflement et une dégénérescence des cellules de la cloque. 2 Il existe des lymphocytes, des fibroblastes, des leucocytes polynucléaires, des plasmocytes et des monocytes infiltrant sous les vésicules. 3 corps d'inclusion Lipsch-ütz de l'herpès zoster peuvent être vus dans le noyau des cellules touchées. 4 vascularite herpétique zona et saignements.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur cutanée due à la foudre: si la surface de la peau présente une "douleur fulgurante" et qu'une situation similaire se produit pendant plusieurs jours, il peut s'agir d'un zona asymptomatique. La peau de la partie malade a la taille d'un haricot mungo, les papules sont très tendues et les ampoules.La lumière peut avoir un intervalle cutané normal dans chaque groupe. Le blister peut être partiellement cassé pour former un fracas, et ce type de syndrome est plus facile à distinguer. Cependant, dans quelques cas, il nya que des névralgies et aucun dommage cutané: ce zona asymptomatique est facilement mal diagnostiqué. Si la lésion se produit sur le visage, il est facile dêtre mal diagnostiquée comme une névralgie du trijumeau, elle se produit au bord de la côte et se confond facilement avec la névralgie intercostale. L'angine de poitrine, l'ulcère, les coliques biliaires ou rénales, l'appendicite ou le glaucome précoce sont d'autres diagnostics erronés. Souvent, certains patients d'âge moyen et âgés ont encore des douleurs après le retrait complet du zona, et la peau locale est intacte mais n'ose pas toucher. En effet, la nature de la douleur causée par le zona est une inflammation, voire une nécrose des ganglions atteints. Le degré de douleur et la durée ne sont pas nécessairement compatibles avec l'éruption cutanée. Surtout si la condition physique est mauvaise ou si le traitement nest pas rapide, la douleur peut durer plusieurs mois, voire plus longtemps.
Douleur de la peau: La douleur de la peau se divise en deux types: douleur rapide et douleur lente. La douleur rapide est un picotement aigu et aigu. La douleur lente est une douleur brûlante qui n'est pas claire et insupportable. La douleur rapide est très rapide lorsque la peau est stimulée. Il sagit dune piqûre aiguë qui disparaît rapidement après lélimination de la stimulation. La douleur lente est une douleur brûlante qui nest ni claire ni insupportable. Il survient au bout de 0,5 à 1 seconde après la stimulation et dure longtemps, accompagné de modifications de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la respiration et de l'humeur.
Cette partie du patient représente 9 à 34% du zona aigu total. L'acupuncture ou une sensation de brûlure se développent au niveau de la peau et la douleur est intense. Le patient est profondément troublé. L'alimentation et le sommeil normaux sont affectés, ce qui est très douloureux.
