Syndrome glandulaire oculaire de Parrino
introduction
Introduction Syndrome oculoglandulaire de Parinud (POGS): Un petit nombre denfants (environ 6%) développent ce syndrome, causé par un granulome oculaire ou une adénopathie pré-auriculaire. Inflammation membranaire. Carithers (1978) a signalé 14 cas de griffe atypique du chat, ainsi que les caractéristiques des lésions granulomateuses: des nodules rouges à jaunes de 2 à 3 mm, voire plus de 1 cm, ont été observés à la membrane orbitale. . L'apparition de symptômes oculaires peut être due à l'entrée directe ou indirecte de Hanseba dans les paupières. Ce syndrome est une infection spontanément résolutive avec un bon pronostic. La tuberculose, la fièvre de lapin, le lymphogranulome inguinal et la syphilis peuvent également causer le syndrome palino-adéneux de l'oeil, mais récemment, l'ADN spécifique de la sérine a été déterminé par des techniques de détection sérologique et de PCR La forme la plus commune de chat atypique gratter.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène de cette maladie s'est révélé être une bactérie polymorphe par Wear et al., En 1983, et était négatif pour la coloration de Gram.Il était autrefois appelé bacille de la chenille et s'appelait Afipia felis par Brenner et al. (1991). . À lavenir, de nombreuses études nont pas pu prouver que le pathogène de cette maladie était Effie avant que Regenery et autres (1992) naient isolé deux agents pathogènes des ganglions lymphatiques de patients atteints de grattage typique du chat, identifiés comme appartenant à Rocalimae. Une espèce, appelée R. henselae. Avec la recommandation de Brenner et autres en 1993 d'incorporer le corps de Rokalima au genre Baton, l'agent pathogène était officiellement connu sous le nom de Bartonella henselae. Parmi les caractéristiques biologiques de Hanseba, la morphologie, la culture, la réaction biochimique et la composition en acides gras de la paroi cellulaire sont fondamentalement identiques à celles de la thermobaine de cinq jours et la séquence du gène alanine-ARNt (ARNtAla) est également identique. La séquence du gène de la citrate synthase (gltA) de Hanseba est identique à 65%, 63% et 66% des gènes de la rickettsie, de la rickettsie bayésienne et du gène gltA de E. coli, respectivement. Le Western Western révélait une réaction sérologique croisée claire entre Hanseba et la barre chauffante de cinq jours: une des protéines antigènes dominantes de 48,5 kD était commune à la fièvre de cinq jours, Hansai et Wansenba.
(deux) pathogenèse
Une fois que l'agent pathogène a pénétré dans le corps humain, il peut se transmettre par le système lymphatique ou par une source de sang, endommageant de multiples organes dans tout le corps. La pathogenèse nest toujours pas claire et pourrait être liée au développement de réactions allergiques retardées de certains composants de la Hanseba. Lorsque la fonction immunitaire du corps est normale, la réaction pathologique est semblable au granulome et suppurée, et lorsque la fonction immunitaire du corps est basse, la réaction pathologique est la prolifération vasculaire. La microscopie électronique précoce a montré la présence de pathogènes pléomorphes à Gram négatif dans la paroi vasculaire et les macrophages, disposés dans un seul petit corps ou dans une chaîne ou en grappes, suggérant que le pathogène possède des cellules endothéliales vasculaires par affinité. Il a été rapporté que cet agent pathogène peut être trouvé dans les globules rouges du chat, suggérant qu'il possède également une affinité pour les globules rouges. Par la biopsie des ganglions lymphatiques du patient, un granulome étoilé nécrosant apparaît dans la zone paracorticale et entre les follicules dans les ganglions lymphatiques de la lésion. Plus tard, un petit abcès multi-focal a été formé, puis fusionné en un abcès plus grand par suppuration.Des cellules épithélioïdes ont été observées au bord de l'abcès et parfois des cellules géantes multinucléées. Le ganglion lymphatique est épaissi et après quelques semaines à plusieurs mois, les fibroblastes prolifèrent dans les ganglions lymphatiques et forment progressivement des cicatrices. Les agents pathogènes peuvent être détectés en utilisant la méthode de coloration à l'argent de Warthin-Starry dans les tissus malades en 1 à 4 semaines.
Examiner
Chèque
1. Routine sanguine: le nombre total de globules blancs a diminué au début de la maladie, les ganglions lymphatiques ont légèrement augmenté, les neutrophiles ont augmenté et la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée.
2. Culture et isolement d'agents pathogènes: le corps de la Hanseba peut être isolé et cultivé à partir du sang, du pus ganglionnaire et des lésions cutanées primaires du patient. Le diagnostic est positif. Cependant, la plupart des agents pathogènes sont déficients en paroi cellulaire et les conditions de culture sont relativement élevées: ils ne peuvent être cultivés que pendant 6 semaines dans un incubateur à dioxyde de carbone à 35 ° C, puis visibles par la méthode de coloration à l'argent de Warthin-Starry. Bacilles à Gram négatif. Par conséquent, il ne peut pas être utilisé comme méthode de diagnostic précoce et est limité en application clinique.
3. Examen immunologique
(1) Test cutané: L'antigène à gratter pour chat n'a pas encore été commercialisé. Il est donc plus intéressant d'utiliser l'antigène du liquide de ponction des ganglions lymphatiques pour la stérilisation. Méthode de test cutané: Prendre 0,1 ml de l'avant-bras et l'injecter par voie intradermique.Pendant 48h, l'induration de diamètre 5 mm est positive, entourée d'un flush d'oedème de 30 ~ 40mm, le blush existe généralement pendant 48h et l'induration peut durer 5 à 6 jours ou 4 semaines. . Le test cutané est un type de réaction allergique retardée, plus sensible et plus spécifique, et son taux de faux positifs est denviron 5%. Le diagnostic de grattage du chat peut être exclu en le répétant 2 fois à 4 semaines d'intervalle. Le test cutané positif après infection peut être maintenu plus de 10 ans.
(2) Test d'immunofluorescence indirecte (IFA): l'antigène marqué à la sérotonine a été utilisé pour mesurer l'anticorps spécifique dirigé contre Hansaiba dans le sérum du patient et le titre était 1: 64. Le taux positif était de 88% et le groupe témoin de seulement 3%. Au stade précoce de la maladie et pendant 4 à 6 semaines, les titres sériques ont augmenté de plus de 4 fois, ce qui est également significatif pour le diagnostic. Ce test est une méthode simple, rapide, sensible et spécifique pour le diagnostic et le traitement de cette maladie.
(3) Dosage immuno-absorbant lié à une enzyme: détection des anticorps IgM anti-T Hansaiba anti-Hansaiba, valeur de diagnostic sensible, spécifique et clinique. Les anticorps ELISA ~ IgG sont moins sensibles et ne peuvent pas être utilisés comme critères de diagnostic en laboratoire.
Les anticorps IFI et ELISA-IgM ci-dessus ont été utilisés comme critères de diagnostic sérologique de l'éraflure chez le chat. Les deux sérotypes étaient rarement différents et comportaient une réaction croisée avec le barton thermique de cinq jours. Si le type doit être classé, il convient de le cultiver pour plus de clarté.
4. Détection biologique moléculaire: Ces dernières années, la technologie PCR, hybride imbriquée ou PCR in situ a été utilisée pour détecter l'ADN de l'ADN de Hansaiba à partir d'échantillons de biopsie ganglionnaire et de pus, avec un taux positif de 96%. Cependant, cette méthode avec une spécificité et une sensibilité élevées nécessite des conditions expérimentales élevées et est difficile à utiliser comme examen clinique de routine. Détection par PCR de l'ADN de Hansai et de R. chinensis, une paire d'amorces spécifiques pour CAT1 et CAT2, la séquence de nucléotides (5 ' 3') est GATTCAATTGGTTTGAA (G et A) GAGGCT et TCACAATCACCAGG (A et G) CGTATTC, un produit fragment de 414 pb peut être amplifié.
5. Examen histopathologique: Pour le tissu de biopsie pour la coloration des tissus de Warthin Starry et Brown-Hopps ou la microscopie électronique tissulaire, il est utile pour le diagnostic. Cependant, la coloration des tissus ne fait pas la distinction entre différents types de bactéries ou d'autres agents pathogènes du bâton.
La microscopie électronique précoce a montré la présence de pathogènes pléomorphes à Gram négatif dans la paroi vasculaire et les macrophages, disposés dans un seul petit corps ou dans une chaîne ou en grappes, suggérant que le pathogène possède des cellules endothéliales vasculaires par affinité. Il a été rapporté que cet agent pathogène peut être trouvé dans les globules rouges du chat, suggérant qu'il possède également une affinité pour les globules rouges. Par la biopsie des ganglions lymphatiques du patient, un granulome étoilé nécrosant apparaît dans la zone paracorticale et entre les follicules dans les ganglions lymphatiques de la lésion. Plus tard, un petit abcès multi-focal a été formé, puis fusionné en un abcès plus grand par suppuration.Des cellules épithélioïdes ont été observées au bord de l'abcès et parfois des cellules géantes multinucléées. Le ganglion lymphatique est épaissi et après quelques semaines à plusieurs mois, les fibroblastes prolifèrent dans les ganglions lymphatiques et forment progressivement des cicatrices. Les agents pathogènes peuvent être détectés en utilisant la méthode de coloration à l'argent de Warthin-Starry dans les tissus malades en 1 à 4 semaines.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du lymphome, de la tuberculose, de la fièvre de lapin, du lymphogranulome sexuellement transmissible et du sida.
1. Routine sanguine: le nombre total de globules blancs a diminué au début de la maladie, les ganglions lymphatiques ont légèrement augmenté, les neutrophiles ont augmenté et la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée.
2. Culture et isolement d'agents pathogènes: le corps de la Hanseba peut être isolé et cultivé à partir du sang, du pus ganglionnaire et des lésions cutanées primaires du patient. Le diagnostic est positif. Cependant, la plupart des agents pathogènes sont déficients en paroi cellulaire et les conditions de culture sont relativement élevées: ils ne peuvent être cultivés que pendant 6 semaines dans un incubateur à dioxyde de carbone à 35 ° C, puis visibles par la méthode de coloration à l'argent de Warthin-Starry. Bacilles à Gram négatif. Par conséquent, il ne peut pas être utilisé comme méthode de diagnostic précoce et est limité en application clinique.
3. Examen immunologique
(1) Test cutané: L'antigène à gratter pour chat n'a pas encore été commercialisé. Il est donc plus intéressant d'utiliser l'antigène du liquide de ponction des ganglions lymphatiques pour la stérilisation. Méthode de test cutané: Prendre 0,1 ml de l'avant-bras et l'injecter par voie intradermique.Pendant 48h, l'induration de diamètre 5mm est positive, entourée d'un flush d'oedème de 30 ~ 40mm, le blush existe généralement pendant 48h et l'induration peut durer 5-6 jours ou 4 semaines. . Le test cutané est un type de réaction allergique retardée, plus sensible et plus spécifique, et son taux de faux positifs est denviron 5%. Le diagnostic de grattage du chat peut être exclu en le répétant 2 fois à 4 semaines d'intervalle. Le test cutané positif après infection peut être maintenu plus de 10 ans.
(2) Test d'immunofluorescence indirecte (IFA): l'antigène marqué à la sérotonine a été utilisé pour mesurer l'anticorps spécifique dirigé contre Hansaiba dans le sérum du patient et le titre était 1: 64. Le taux positif était de 88% et le groupe témoin de seulement 3%. Au stade précoce de la maladie et pendant 4 à 6 semaines, les titres sériques ont augmenté de plus de 4 fois, ce qui est également significatif pour le diagnostic. Ce test est une méthode simple, rapide, sensible et spécifique pour le diagnostic et le traitement de cette maladie.
(3) Dosage immuno-absorbant lié à une enzyme: détection des anticorps IgM anti-T Hansaiba anti-Hansaiba, valeur de diagnostic sensible, spécifique et clinique. Les anticorps ELISA ~ IgG sont moins sensibles et ne peuvent pas être utilisés comme critères de diagnostic en laboratoire.
Les anticorps IFI et ELISA-IgM ci-dessus ont été utilisés comme critères de diagnostic sérologique de l'éraflure chez le chat. Les deux sérotypes étaient rarement différents et comportaient une réaction croisée avec le barton thermique de cinq jours. Si le type doit être classé, il convient de le cultiver pour plus de clarté.
4. Détection biologique moléculaire: Ces dernières années, la technologie PCR, hybride imbriquée ou PCR in situ a été utilisée pour détecter l'ADN de l'ADN de Hansaiba à partir d'échantillons de biopsie ganglionnaire et de pus, avec un taux positif de 96%. Cependant, cette méthode avec une spécificité et une sensibilité élevées nécessite des conditions expérimentales élevées et est difficile à utiliser comme examen clinique de routine. Détection par PCR de l'ADN de Hansai et de R. chinensis, une paire d'amorces spécifiques pour CAT1 et CAT2, la séquence de nucléotides (5 ' 3') est GATTCAATTGGTTTGAA (G et A) GAGGCT et TCACAATCACCAGG (A et G) CGTATTC, un produit fragment de 414 pb peut être amplifié.
5. Examen histopathologique: Pour le tissu de biopsie pour la coloration des tissus de Warthin Starry et Brown-Hopps ou la microscopie électronique tissulaire, il est utile pour le diagnostic. Cependant, la coloration des tissus ne fait pas la distinction entre différents types de bactéries ou d'autres agents pathogènes du bâton.
6. Une microscopie électronique précoce de l'infection a montré qu'il existait des agents pathogènes à Gram négatif pléomorphes dans la paroi des vaisseaux sanguins et les macrophages, qui étaient disposés dans un seul petit corps ou dans une chaîne ou en grappes, ce qui suggère que l'agent pathogène possède des cellules endothéliales vasculaires affinités. Il a été rapporté que cet agent pathogène peut être trouvé dans les globules rouges du chat, suggérant qu'il possède également une affinité pour les globules rouges. Par la biopsie des ganglions lymphatiques du patient, un granulome étoilé nécrosant apparaît dans la zone paracorticale et entre les follicules dans les ganglions lymphatiques de la lésion. Plus tard, un petit abcès multi-focal a été formé, puis fusionné en un abcès plus grand par suppuration.Des cellules épithélioïdes ont été observées au bord de l'abcès et parfois des cellules géantes multinucléées. Le ganglion lymphatique est épaissi et après quelques semaines à plusieurs mois, les fibroblastes prolifèrent dans les ganglions lymphatiques et forment progressivement des cicatrices. Les agents pathogènes peuvent être détectés en utilisant la méthode de coloration à l'argent de Warthin-Starry dans les tissus malades en 1 à 4 semaines.
