méningocèle pelvienne
introduction
Introduction La méningocèle rachidienne est un type courant de spina bifida partiel qui se caractérise par l'enflure du canal rachidien et / ou du tissu nerveux rachidien dans le canal rachidien, sur la base du spina bifida. Si le tissu nerveux de la colonne vertébrale et les méninges se gonflent en même temps et si le sac bombé a une peau intacte ou une couverture pseudo-épithéliale, il est appelé gonflement de la méningocèle. Le sulcus pelvien est dérivé du défaut de la paroi antérieure du tibia.
Agent pathogène
Cause
En raison de facteurs congénitaux, la laminectomie est incomplète et il existe une cause de gonflement de la moelle épinière et de nerf menant à la lésion de la lamina.Il nest pas clair que cette maladie se produit principalement dans la région médiane de la partie dorsale de la colonne vertébrale. Ou la poitrine. Dans certains cas, la saillie des vertèbres sur le côté du canal rachidien à travers le foramen intervertébral élargi ou le sac bombé de la paroi postérieure du pharynx, de la cavité thoracique et de la cavité pelvienne, le renflement des méninges est généralement moins commun dans les cas multiples. La méningocèle coexiste parfois avec une hydrocéphalie congénitale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie par gonflement pelvien Angiographie par lipiodolographie aux rayons X IRM
Constipation clinique, dysfonctionnement urinaire et dystocie. Les manifestations de méningocèle et de méningocèle rachidienne peuvent être divisées en trois aspects:
1. Lors de la naissance d'un bébé, une masse kystique est visible dans la région du cou, du thorax ou lombo-sacrée de la ligne médiane du dos et varie de jujube à énorme. La masse est ronde ou elliptique, avec une base large et quelques rubans. La surface de la peau est normale et présente parfois un changement ressemblant à une cicatrice ou une fine couche: lorsque le bébé pleure, la masse est gonflée et la masse de compression est bombée. Dans le cas d'une ulcération, il n'y a qu'une couche de membrane d'arachnoïde sur le défaut de surface, qui est granulée ou infectée. En cas d'ulcération, la surface de la masse présente un écoulement de liquide céphalo-rachidien, indiquant que la capsule bombée communique avec l'espace sous-arachnoïdien. Il a été constaté que le test de transmission de la masse de la masse présentait un degré élevé de transmission de la lumière dans le méningocèle simple; Si le méningocèle ou le méningocèle de la moelle épinière est associé à un lipome, la surface est recouverte de tissu adipeux et la surface profonde correspond à la méningocèle, de sorte que le degré de transmission de la lumière est faible.
2. Symptômes de lésions nerveuses: une méningocèle simple ne peut avoir aucun symptôme neurologique. Méningocèle de la colonne vertébrale et la déformation du développement de la moelle épinière, la dégénérescence, la formation de syringomyélie, les symptômes sont plus graves, présentent souvent des degrés variables de paralysie des membres inférieurs et d'incontinence. Les symptômes de lésions neurologiques graves causées par des lésions lombo-sacrées sont bien plus importants que ceux des lésions cervicales et thoraciques. Ces symptômes neurologiques incluent des pieds déformés (varus, valgus, courbure dorsale et petits pieds), une atrophie musculaire, une longueur inégale des membres inférieurs avec engourdissement, faiblesse et dysfonctionnement autonome. La corde attachée de la moelle épinière et la méningocèle elle-même peuvent être aggravées avec l'âge et la longueur du syndrome de la corde attachée. L'exposition de la moelle épinière montre généralement des symptômes neurologiques graves et est également déterminée par le degré de déformation de la colonne vertébrale.
3. Autres symptômes: un petit nombre de méningocèles renflés sur le côté latéral du canal rachidien ou sur la paroi postérieure du pharynx, la cavité thoracique, la cavité abdominale et l'extension de la cavité pelvienne peuvent montrer les symptômes de compression du sac bombé des organes et organes adjacents. Certains enfants atteints de méningocèle présentant d'autres malformations, telles que l'hydrocéphalie et la scoliose, peuvent présenter les symptômes correspondants.
Selon les symptômes cliniques ci-dessus, il est généralement possible de poser un diagnostic. Le test de transmission de la lumière peut être utilisé comme référence pour le diagnostic. Le point de diagnostic le plus critique est que la masse médiane et expansive du bébé se retrouve après la naissance et se dilate avec lâge, ainsi que les symptômes associés de dommages neurologiques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il y a une large infiltration dans la cavité pelvienne: le cancer du rectum se propage hors de la paroi intestinale et en cas d'infiltration importante dans la cavité pelvienne (ou de récidive dans la cavité pelvienne après une intervention chirurgicale), il peut provoquer des douleurs à la taille et à la cheville et une sensation de gonflement. Symptômes dus à une infiltration locale: cancer rectal s'étendant hors de la paroi intestinale en cas d'infiltration importante dans la cavité pelvienne (ou de récidive dans la cavité pelvienne après une intervention chirurgicale), ce qui peut provoquer des douleurs à la taille et à la cheville, lorsque la tumeur s'infiltre ou comprime le nerf sciatique ou en ferme la peau. Une douleur du nerf sciatique ou une névralgie obturatrice peuvent également survenir à la racine du nerf sacré (plexus lombo-sacré), ainsi que des saignements vaginaux ou une hématurie lorsque la tumeur envahit le vagin et la muqueuse de la vessie; le cancer du côlon peut envahir et entrer en contact avec l'intestin grêle Après la formation d'hémorroïdes internes, il peut y avoir une diarrhée post-prandiale, ce qui élimine les symptômes de digestion incomplète de la nourriture; si la tumeur implique l'uretère, une hydronéphrose peut se produire.Si l'uretère bilatéral est impliqué, il peut causer une fermeture de l'urine et une récurrence du pelvis après une opération de cancer du rectum. Et la cause commune de la mort.
Abcès pelvien: la majeure partie de l'inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien n'a pas été traitée à temps et la suppuration forme un abcès pelvien, qui peut être confiné à l'un ou aux deux côtés de l'utérus et le pus s'écoule dans la cavité pelvienne profonde. Les symptômes ont continué à se détériorer et il existait une hyperthermie de type relaxation, l'irritation péritonéale étant plus prononcée, l'irritation du rectum et de la vessie, telle que la pression rectale, la défécation et la dysurie, ainsi que des symptômes d'empoisonnement systémique. Un double diagnostic et un examen anal ont montré que la cavité pelvienne était pleine et que l'utérus rectal était épaissi, dur ou ondulé, accompagné d'une sensibilité évidente.
Gonflement de la muqueuse vaginale: symptôme causé par le développement d'un rhabdomyosarcome embryonnaire sous la peau. Selon les manifestations cliniques et les caractéristiques pathologiques, il nest généralement pas difficile à diagnostiquer, mais il nest pas facile à diagnostiquer à un stade précoce de la pratique clinique. Lorsqu'un enfant découvre une masse dans le vagin, la masse est souvent assez grande et présente même une infiltration ou une métastase destructrice. Parfois l'examen histopathologique est assez bénin et souvent mal compris comme une tumeur bénigne. Les chercheurs pensent qu'il existe des fibres musculaires striées longitudinales et transversales dans le cytoplasme à éosinophiles, qui est la base principale du diagnostic du rhabdomyosarcome, mais il est difficile de trouver cette structure à rayures dans la pratique, principalement en raison du faible nombre de cellules tumorales et de la structure clairsemée. La microscopie électronique permet de confirmer lapparition de structures musculaires striées et la présence de cellules immatures dans les coupes de tissus est plus importante pour le diagnostic.
Constipation clinique, dysfonctionnement urinaire et dystocie. Les manifestations de méningocèle et de méningocèle rachidienne peuvent être divisées en trois aspects:
1. Lors de la naissance d'un bébé, une masse kystique est visible dans la région du cou, du thorax ou lombo-sacrée de la ligne médiane du dos et varie de jujube à énorme. La masse est ronde ou elliptique, avec une base large et quelques rubans. La surface de la peau est normale et présente parfois un changement ressemblant à une cicatrice ou une fine couche: lorsque le bébé pleure, la masse est gonflée et la masse de compression est bombée. Dans le cas d'une ulcération, il n'y a qu'une couche de membrane d'arachnoïde sur le défaut de surface, qui est granulée ou infectée. En cas d'ulcération, la surface de la masse présente un écoulement de liquide céphalo-rachidien, indiquant que la capsule bombée communique avec l'espace sous-arachnoïdien. Il a été constaté que le test de transmission de la masse de la masse présentait un degré élevé de transmission de la lumière dans le méningocèle simple; Si le méningocèle ou le méningocèle de la moelle épinière est associé à un lipome, la surface est recouverte de tissu adipeux et la surface profonde correspond à la méningocèle, de sorte que le degré de transmission de la lumière est faible.
2. Symptômes de lésions nerveuses: une méningocèle simple ne peut avoir aucun symptôme neurologique. Méningocèle de la colonne vertébrale et la déformation du développement de la moelle épinière, la dégénérescence, la formation de syringomyélie, les symptômes sont plus graves, présentent souvent des degrés variables de paralysie des membres inférieurs et d'incontinence. Les symptômes de lésions neurologiques graves causées par des lésions lombo-sacrées sont bien plus importants que ceux des lésions cervicales et thoraciques. Ces symptômes neurologiques incluent des pieds déformés (varus, valgus, courbure dorsale et petits pieds), une atrophie musculaire, une longueur inégale des membres inférieurs avec engourdissement, faiblesse et dysfonctionnement autonome. La corde attachée de la moelle épinière et la méningocèle elle-même peuvent être aggravées avec l'âge et la longueur du syndrome de la corde attachée. L'exposition de la moelle épinière montre généralement des symptômes neurologiques graves et est également déterminée par le degré de déformation de la colonne vertébrale.
3. Autres symptômes: un petit nombre de méningocèles bombés sur le côté du canal rachidien ou sur la paroi postérieure du pharynx, la cavité thoracique, la cavité abdominale et l'extension de la cavité pelvienne peuvent montrer les symptômes de compression du sac bombé des organes et organes adjacents. Certains enfants atteints de méningocèle présentant d'autres malformations, telles que l'hydrocéphalie et la scoliose, peuvent présenter les symptômes correspondants.
Selon les symptômes cliniques ci-dessus, il est généralement possible de poser un diagnostic. Le test de transmission de la lumière peut être utilisé comme référence pour le diagnostic. Le point de diagnostic le plus critique est que la masse médiane et expansive du bébé se retrouve après la naissance et se dilate avec lâge, ainsi que les symptômes associés de dommages neurologiques.
