saignement de la peau
introduction
Introduction Hémorragie étendue ou localisée de la peau et de la sous-muqueuse, formant des taches rouges ou rouge foncé sur la peau et les muqueuses, d'environ 3 à 5 mm de diamètre ou plus, et la décoloration de la pression est appelée purpura. Habituellement, le diamètre dans les 2 mm est appelé le point de saignement. Les taches rouges sur le corps sont généralement causées par une télangiectasie irritée ou par une rupture de la peau. Certaines personnes sont sensibles à la peau naturelle et rencontrent des irritants tels que le gel.Si elles sont exposées à une peau épicée, elles présentent des taches rouges, mais elles disparaîtront au bout d'un moment, ne vous inquiétez donc pas trop. Si vous comparaissez plusieurs fois sans être stimulé, vous devez vous faire soigner à l'hôpital, car il s'agit très probablement d'un signe de maladie grave et chronique.
Agent pathogène
Cause
(1) Facteurs extra-vasculaires: Si le tissu périvasculaire est faible en raison de la dégénérescence, de l'atrophie et de la relaxation, il est sujet aux saignements et forme un purpura. Les facteurs extra-vasculaires sont plus fréquents chez les personnes âgées ou chez les cachexies, les capillaires et les petits vaisseaux sanguins étant légèrement affectés par une légère force externe pouvant provoquer une rupture et une hémorragie.
(2) Facteurs vasculaires: se réfère au purpura formé par la fuite de sang des vaisseaux sanguins vers l'extérieur des vaisseaux sanguins en raison de lésions de la paroi capillaire. Le purpura causé par des facteurs vasculaires occupait la première place dans tous les purpura. Après une lésion de petit vaisseau sanguin chez une personne normale, le vaisseau sanguin subit immédiatement une contraction réflexe et le débit sanguin local est ralenti pour favoriser l'hémostase. Si les vaisseaux sanguins périphériques sont fragiles, si la perméabilité est augmentée et si la fonction vasomotrice est anormale, il est facile de provoquer un purpura hémorragique en raison d'une extravasation du sang des vaisseaux sanguins. L'hémorragie causée par des facteurs vasculaires est caractérisée par un test de fragilité capillaire, mais le temps de saignement et le temps de coagulation sont normaux. La forme la plus courante de ce purpura est le purpura allergique. Deuxièmement, les infections bactériennes ou virales, les carences en vitamine C, les facteurs chimiques, etc. peuvent endommager la paroi des vaisseaux sanguins et provoquer un purpura. En outre, la fragilité de la paroi des vaisseaux sanguins, fréquente chez la femme, est incertaine: le purpura peut disparaître tout seul et nentraîner aucune conséquence néfaste: il sappelle purpura simple.
(3) Facteurs plaquettaires: les plaquettes jouent un rôle important dans le processus d'hémostase. La thrombocytopénie ou des défauts de la fonction plaquettaire peuvent entraîner une hémostase diminuée ou perdue et sont sujets au purpura. Une thrombocytopénie peut être observée dans les cas de thrombocytopénie idiopathique, de thrombocytopénie secondaire (également connu sous le nom de purpura symptomatique, thrombocytopénie due à des troubles hématopoïétiques de la moelle osseuse, constatée dans une anémie aplastique, une leucémie, une métastase osseuse cancéreuse), des radiations Les substances et les produits chimiques détruisent les mégacaryocytes, ce qui réduit la production de plaquettes et les infections graves (telles que la fièvre typhoïde, la méningite, la septicémie) et la destruction excessive des plaquettes. En outre, l'hypersplénisme, le lupus érythémateux, l'urémie, etc. peuvent également réduire la thrombocytopénie. Les maladies déficientes en fonction des plaquettes incluent la thrombocytose hémorragique et la thrombocytopénie. Les tests de laboratoire sont importants pour le diagnostic du purpura causé par des facteurs plaquettaires, généralement caractérisés par un temps de saignement prolongé, une rétraction insuffisante du caillot et une thrombocytopénie.
(4) Facteur de coagulation: Une carence en facteur de coagulation provoque souvent une coagulopathie et provoque un purpura. Ces maladies sont rares, principalement congénitales, et quelques-unes sont contractées (principalement par une maladie du foie). Les patients atteints de purpura doivent être examinés pour vérifier leur routine sanguine, la numération plaquettaire, le temps de saignement, le temps de coagulation, le test de fragilité capillaire, la microcirculation de la peau et des muqueuses, l'hémorhéologie et les facteurs de coagulation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sang de routine analyse de l'acide ribonucléique dans le sang, test de dilution de la concentration de l'urine, produits de dégradation de la fibrine urinaire
Inspection de laboratoire
(1) Le test du bras du faisceau est positif ou négatif, mais l'examen de routine de la fonction de l'hémostase est normal.
(2) Chez un petit nombre de patients, les plaquettes sont anormales dans l'agrégation de l'ADP et de l'adrénaline, et le taux d'adhésion à la colonne de billes est réduit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Imperfections cutanées légères spontanées ou ecchymoses: principalement dans les membres inférieurs, parfois dans les membres supérieurs, mais rarement dans le tronc, aucun facteur prédisposant. Les taches de rousseur ou les expectorations ne sont pas de la même taille, la distribution inégale, pas plus haut que la surface, la pression ne s'estompe pas et ne fait pas mal. Avant lapparition dune ecchymose, il se peut que vous ressentiez une légère douleur dans la région. Lorsque les vêtements sont habillés le lendemain matin, la peau des jambes est consciemment douloureuse et des ecchymoses sont décelées au cours de lexamen. Sans traitement, les ecchymoses peuvent disparaître d'elles-mêmes, laissant une plaque de pigmentation jaune-jaune qui disparaît progressivement. Le purpura récidive souvent et saggrave au cours de la période menstruelle. Les patients n'ont généralement pas d'organes internes et d'autres parties du saignement. Les saignements de la muqueuse sont rares, parfois une petite quantité de saignement des gencives, une augmentation du flux menstruel, une menstruation prolongée. Le nombre de saignements au cours de l'extraction dentaire, de la chirurgie, d'un traumatisme et de l'accouchement peut être légèrement supérieur, mais cela ne provoquera pas de saignement grave.
