Petites cloques qui tapissent la peau avec douleur
introduction
Introduction La varicelle et le virus de l'herpès zoster (VZV) sont le même virus. Un statut immunitaire différent peut entraîner la varicelle ou le zona. Après linfection initiale du VZV, le virus se cache dans les cellules dun ou plusieurs ganglions rachidiens ou dans les cellules des ganglions sensoriels. Lorsque l'immunité du corps diminue, le virus est réactivé, descendant le long des fibres nerveuses sensorielles jusqu'à la peau, proliférant dans une région des nerfs sensoriels et des yeux, et l'herpès zoster survient, la troisième branche du nerf trijumeau étant la plus courante.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La maladie est causée par une infection récurrente du virus varicelle-zona (VZV), qui se cache dans le ganglion du trijumeau. Lorsque la fonction immunitaire cellulaire de l'organisme décline ou est induite par d'autres stimuli externes, le virus est activé et multiplié. Les patients atteints d'immunodéficience, tels que les patients atteints du SIDA, les patients transplantés de cellules et les patients ayant des antécédents de cancer, d'opération récente et d'antécédents traumatiques, sont également sujets à une infection récurrente du VZV cachée dans le corps.
(deux) pathogenèse
Est le résultat de l'un des facteurs suivants ou d'une combinaison:
1. Invasion directe de la cornée par le virus.
2. L'hôte développe une réponse inflammatoire au virus ou à l'antigène viral intact de la cornée.
3. Le corps subit une réponse auto-immune au tissu altéré.
4. Les changements secondaires se produisent en raison de la perte de sensation cornéenne, des anomalies des paupières et des changements du film lacrymal à la surface de la cornée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Virus de l'herpès simplex (HSV)
La performance du corps entier
Les symptômes prodromiques de l'herpès zoster comprennent un malaise général, de la fièvre, des frissons et une douleur le long de la répartition de la peau nerveuse, de petites cloques dans la peau alignée, accompagnés de névralgies et de douleurs extrêmement persistantes causées par des fourmillements. L'éruption dure plusieurs mois et la névralgie peut durer plusieurs années. Contrairement au HSV, le zona peut envahir le derme et des cicatrices permanentes subsistent après la guérison des cloques.
2. Performance de la cornée
Environ 60% du zona peut provoquer des lésions de la cornée.Le VZV est très facile à envahir la première branche du nerf trijumeau.La survenue d'une kératite survient après l'apparition d'une éruption cutanée, en particulier de l'herpès au bout ou au nez. Symptômes d'invasion des nerfs, suivis d'une kératite et d'une iritis. La performance de la kératite est diverse, principalement dans les types suivants:
(1) Kératite ponctuée superficielle: première manifestation de la kératite herpétique, qui survient quelques jours après lapparition de léruption cutanée. La surface de la cornée présente un point de turbidité grossier et légèrement plus élevé à la surface de la cornée, qui se produit principalement dans la partie périphérique de la cornée, avec des sécrétions collantes, de couleur irrégulière sur la fluorescéine. La coloration rouge tigre est plus évidente et ne se forme pas après la chute. Les ulcères. Ces points de turbidité irréguliers sont causés par laccumulation de cellules épithéliales troubles, qui peut résulter dune invasion de virus ou de la propagation du virus dans des cellules épithéliales. Dans certains cas, des corps d'inclusion de virus peuvent être trouvés dans leur noyau.
(2) Infiltration sous-épithéliale et kératite engourdie: la kératite ponctuée en surface peut se résoudre en quelques jours et certaines se combinent rapidement pour former une infiltration sous-épithéliale et une autre forme de kératite nummulaire. Ce dernier est considéré comme une lésion typique de la kératite à herpès zoster.
(3) Fausse kératite dendritique: kératite dendritique associée au zona, de morphologie très semblable à la kératite à dendritique du VHS. La principale différence est que les lésions cornéennes sont légères, légèrement plus hautes que la surface cornéenne, avec une légère coloration à la fluorescéine modérée, contrairement à la dépression rainurée HSK, la coloration est évidente, l'extrémité de la lésion dendritique n'a pas l'élargissement sphérique comme HSK. (ampoule terminale), appelée kératite pseudodendritique (kératite pseudodendritique) et différenciée.
(4) Kératite à plaque muqueuse: il s'agit d'un type particulier de kératite chronique qui survient chez environ 5% des patients atteints de zona. Le délai d'apparition varie considérablement, de 7 jours à 3 ans après l'éruption cutanée, mais la plupart surviennent entre 2 et 7 mois. Il s'agit généralement d'une lésion tachetée du matériel muqueux à la surface de la cornée qui est micro-gaufrée, parfois avec des lésions linéaires ou dendritiques, avec des bords nets, généralement multiples, pouvant se produire n'importe où sur la surface, la taille et la forme de la cornée. Il peut être changé tous les jours. L'acétylcystéine le dissout. La pathogenèse n'est pas très claire et peut être liée à des facteurs tels que des anomalies du film lacrymal, la paralysie du nerf sensoriel cornéen et la régurgitation des paupières.
(5) Kératite neuroparalytique: en cas de névralgie du trijumeau sévère, la sensation cornéenne disparaît complètement et peut durer plusieurs mois à un an après la guérison, voire ne pas se rétablir pendant une longue période. Environ 9% des patients présentant des troubles sensoriels à long terme peuvent provoquer une kératite neurotrophique. Les cas graves peuvent entraîner des ulcères de la cornée, des infections bactériennes secondaires, un abcès de la cornée ou un empyème de la chambre antérieure.
(6) Kératite discoïde: après plusieurs mois, une infiltration sous-épithéliale peut se développer profondément dans le stroma pour former un stroma cornéen néovascularisé ou une kératite discoïde. Examen au microscope à lampe à fente des rides de la membrane élastique post-cornéenne, infiltrations de taches claires épaississement de l'dème, leucorrhée, dépôts de cornée sur la paroi postérieure de la cornée, non-absorption à long terme, pouvant être des métabolites anormaux des cellules du stroma cornéen (Kératocyte), Ce point peut être distingué de la kératite discoïde provoquée par HSK et le virus de la vaccine. Une uvéite cornéenne ou une endothéliite cornéenne peuvent parfois survenir (inspectées par réflectométrie spéculaire, que lon trouve dans lendothélium cornéen avec une cornée goutte à goutte). Lorsqu'il y a des signes uniques de la peau, des yeux et de la cornée, le diagnostic n'est généralement pas difficile. Les cas présentant des signes atypiques et moins d'éruptions cutanées sont souvent diagnostiqués à tort comme HSK. Les auteurs estiment que le VZV devrait être suspecté en présence de kératite ou d'autres signes oculaires présentant les caractéristiques suivantes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur cutanée due à la foudre: si la surface de la peau présente une "douleur fulgurante" et qu'une situation similaire se produit pendant plusieurs jours, il peut s'agir d'un zona asymptomatique. La peau de la partie malade a la taille d'un haricot mungo, les papules sont très tendues et les ampoules.La lumière peut avoir un intervalle cutané normal dans chaque groupe. Le blister peut être partiellement cassé pour former un fracas, et ce type de syndrome est plus facile à distinguer. Cependant, dans quelques cas, il nya que des névralgies et aucun dommage cutané: ce zona asymptomatique est facilement mal diagnostiqué. Si la lésion se produit sur le visage, il est facile dêtre mal diagnostiquée comme une névralgie du trijumeau, elle se produit au bord de la côte et se confond facilement avec la névralgie intercostale. L'angine de poitrine, l'ulcère, les coliques biliaires ou rénales, l'appendicite ou le glaucome précoce sont d'autres diagnostics erronés.
Après la peau jaune de la peau des orteils, noir pourpre: l'un des symptômes de la luxation est le noir pourpre après la peau jaune de la peau des orteils.
1. La grande majorité se produit chez les hommes, principalement entre 25 et 40 ans.
2. Se produit à l'extrémité des extrémités, les membres inférieurs sont plus fréquents.
3. Avant l'apparition, il y avait du tabagisme, du froid et des antécédents de traumatisme au mollet.
4. Les membres initiaux sont des douleurs lourdes, froides, engourdies, ressemblant à l'acupuncture dans les orteils, des douleurs convulsives dans les muscles du mollet et une claudication intermittente. Après le froid des mains et des pieds, la douleur a augmenté et la pulsation de l'artère dorsale s'est affaiblie. Ou accompagnés d'une thrombophlébite de migration veineuse superficielle, et certains ont cette performance avant l'apparition.
Zona récurrent: Le zona est une maladie cutanée aiguë causée par le virus varicelle-zona, les virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2, mais les patients sont particulièrement préoccupés par le zona. Sera-ce répété? En réponse à ce problème, les experts estiment que le zona et la varicelle sont le même virus, dans lequel la primo-infection est la varicelle. Le virus peut ensuite pénétrer dans les ganglions rachidiens ou les ganglions sensitifs du nerf crânien et se cacher dans la moelle épinière. Le virus latent ne peut plus causer de symptômes ni être réactivé plusieurs années plus tard pour causer le zona. En outre, lorsque le système immunitaire est réduit en raison de certaines autres maladies ou lorsqu'un produit immunosuppresseur est utilisé, le virus peut réapparaître.
Nécrose épidermique de pleine épaisseur et bulles sous-épidermiques: Éruption du médicament de type épidermolyse toxique nécrosante. La peau se manifeste par l'épaisseur totale de l'épiderme et la formation de bulles sous-épidermiques. Manifestations cliniques, survenue aiguë, accompagnées de forte fièvre, irritabilité, léthargie, convulsions, coma et autres symptômes évidents d'intoxication systémique. La peau se manifeste par l'épaisseur totale de l'épiderme et la formation de bulles sous-épidermiques. Au début, il s'agissait d'un gros morceau de taches rouge vif, suivies d'un brun pourpre, au bout de 1 à 2 jours, des bulles apparaissant sur les taches se développaient et la sous-synthèse faisait plusieurs dizaines de centimètres, montrant la plupart des bandes de crêpe parallèles. Les bulles sont facilement frottées et il y a un grand smash, semblable à une brûlure au deuxième degré. Le signe Nilolsky (10) peut, dans le même temps, être largement affecté par la bouche, les yeux, le nez, les voies respiratoires supérieures, les parties génitales, la muqueuse sophagienne. Une grande surface d'érosion apparaît après la chute de la muqueuse. La douleur est extrême. La température corporelle dure souvent à 40 ° C et ne se retire pas avant 2 à 3 semaines. Le cur, les reins, le foie et le cerveau sont également souvent touchés. Le pronostic est grave et le taux de mortalité est compris entre 25% et 50%. Plus souvent en raison d'une infection secondaire, d'un dysfonctionnement du foie et des reins, de troubles hydriques et électrolytiques et de décès.
