nodule sous-cutané
introduction
Introduction Les nodules sous-cutanés sont des nodules durs, ronds ou elliptiques, indolores. Le diamètre est compris entre 0,2 et 10 cm et se trouve souvent dans plusieurs parties du frottement, telles que lextension du coude, le tendon dAchille, le cuir chevelu, la tubérosité ischiatique ou larticulation. Les parties inhabituelles ont des oreilles et un pont du nez. Les nodules sous-cutanés provoquent rarement des symptômes, occasionnellement une rupture ou une infection compliquée. Les nodules sous-cutanés typiques se développent lentement, persistent ou disparaissent lorsque la maladie est soulagée. Lapparition de nodules sous-cutanés est étroitement liée au facteur rhumatoïde sérique, à la destruction grave des articulations et aux lésions rhumatoïdes actives.
Agent pathogène
Cause
Elle se caractérise par une présence bilatérale, mais asymétrique, le diamètre des nodules est de 0,5 à 2,0 cm, la dureté est dure et sensible, la peau superficielle peut être de couleur jaune-rouge, rouge vif ou normale, et les nodules peuvent être simples ou multiples, le long du tableau. Les artères superficielles sont disposées ou groupées à proximité des vaisseaux sanguins et peuvent se résoudre spontanément pendant plus d'une semaine. Ces nodules peuvent également apparaître sur le tronc, le visage, les épaules, etc., parfois en même temps que la leucoplasie réticulaire. Les nodules tendres bleus ou roses apparaissant au bout des doigts, des orteils et des muscles de poissons de grande et petite taille sont appelés nodules osier et peuvent être trouvés dans les endocardites infectieuses.
Faites attention à la taille, à la dureté, à l'emplacement, à la mobilité et à la tendresse lorsque vous examinez les nodules sous-cutanés. Situés près de l'articulation, les os longs se terminent, les nodules ronds et durs sont pour la plupart des rhumatismes sans nud, ni tendresse.
1 nodules kystiques: soja, membres, apparence sous-cutanée ou intramusculaire de nodules de la taille d'un soja à une noix, principalement des nodules kystiques du puceron du porc, caractérisés par une peau ronde ou ovale, lisse, aucune tendresse et Aucune adhésion, ne peut être poussée, la texture est dure, mais il y a un certain degré d'élasticité, le nombre est différent (moins de 1 à 2, autant que des centaines), ce nodule peut également être vu dans le cou, le sein et les organes génitaux sous-cutanés.
Nodules rhumatoïdes de type 2: un petit nombre de nodules au niveau des articulations et des renflements osseux sont souvent des nodules rhumatoïdes, principalement dus à une accumulation de substances analogues à la fibrine dans le tissu sous-cutané et / ou le derme et les cellules tissulaires. . Ses caractéristiques sont plus dures que le caoutchouc, plus aucune tendresse, de taille comprise entre quelques mm et 2 cm, d'adhérence ou de non adhérence sur la peau, se manifestent à l'arrière du coude, des phalanges, des os de l'épaule, du processus occipital, du tendon gastrocnémien, etc. .
3 nodules de goutte: également connu sous le nom de tophus (tophus): l'acide urique dans le sang dépasse la concentration de saturation, des cristaux d'aiguilles d'urate se déposent dans le tissu conjonctif sous-cutané, provoquant une réaction chronique ressemblant à un corps étranger. En règle générale, la roue auriculaire, la roue auriculaire, l'orteil, l'articulation des doigts et l'articulation métacarpophalangienne de l'oreille externe sont plus courants. Nodules jaune-blanc de différentes tailles (petit à petit grain, atteignant 1 à 2 cm), asymptomatiques ou douloureux. À la surface des gros nodules, la peau devient plus fine et se rompt pour laisser échapper des substances de type blanc, qui ne se prêtent pas à la guérison. Les infections secondaires sont rares et sont des lésions caractéristiques de la goutte.
4 érythème nodulaire (érythème nodosum): plus fréquent chez les jeunes femmes, se produit du côté stretch du mollet, souvent symétrique, de tailles différentes (diamètre l ~ 5 cm), le nombre varie (2-50 ou plus) Nodules douloureux. Les nodules apparaissent plus rapidement, légèrement plus haut que la surface du cuir, la peau est tendue, il peut y avoir un dème autour, et la surface est chaude et sensible. Les lésions cutanées passent du rouge vif au violet et enfin au jaune. Il dure généralement entre plusieurs jours et plusieurs semaines, puis s'atténue progressivement, sans ulcères ni cicatrices, mais il est facile de rechuter. On peut le trouver dans des infections telles que le streptocoque hémolytique, les maladies auto-immunes, certains médicaments (tels que les agents du brome, les contraceptifs oraux, etc.) et la lèpre. Certains nodules augmentent progressivement à partir de l'isolement, l'évolution de la maladie dure plusieurs années, l'inflammation des nodules est légère et la sensibilité est légère, appelée érythème nodulaire chronique.
5 nodules de panniculite: la taille des cuisses est différente (le diamètre peut aller de 0,5 à 10 cm ou plus), dureté moyenne, frontière nette, tendresse, adhérence sur la peau (petite activité), peut durer plus de quelques semaines Les nodules sous-cutanés avec dépression cutanée et pigmentation après régression sont principalement des manifestations de la panniculite.
6 Autres: Il se produit dans les membres inférieurs et les membres supérieurs. Les lésions se limitent au tissu sous-cutané. Les nodules des petites artères sont souvent les manifestations d'une polyartérite nodulaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine du scanner sanguin en spirale
Faites attention à la taille, à la dureté, à l'emplacement, à la mobilité et à la tendresse lorsque vous examinez les nodules sous-cutanés. Situés près de l'articulation, les os longs se terminent, les nodules ronds et durs sont pour la plupart des rhumatismes sans nud, ni tendresse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La peau se manifeste sous diverses formes, souvent des papules, des nodules, des plaques, de l'érythrodermie, du psoriasis, une sarcoïdose cicatricielle, une hypopigmentation et une calvitie. Les lésions cutanées sont réparties asymétriquement sur le visage et les membres. L'éruption est dure et élastique, s'étendant progressivement à la peau, touchant l'épaisseur de tout le derme. Les changements dans l'épiderme ne sont pas évidents, et peuvent être légèrement dilués, décolorés, télangiectasies et un peu d'échelle. Il est souvent rouge clair à brun violet, non cassé, pas de symptôme.
(1) Sarcoïdose papuleuse: la lésion est un petit nodule de la taille d'une aiguille comme un pois, également connu sous le nom de sarcoïdose de type miliaire. Principalement distribué sur le visage, le cou et les épaules. Lorsque vous appuyez sur la lame, elle présente une tache jaune pâle semblable aux nodules de lupus, ne laissant aucune trace après avoir disparu, laissant parfois des taches pigmentaires, une atrophie et des cicatrices.
(2) Sarcoïdose en plaques: Hutchinson a signalé pour la première fois cette lésion unique en plaques, une grande plaque nodulaire lobulée à surface plane et à surface légèrement surélevée, commune dans les régions buccale, nasale et du bras.
(3) Sarcoïdose ressemblant au psoriasis: des plaques avec des limites claires sur le tronc et les extrémités sont souvent présentes, avec des écailles ressemblant au psoriasis.
(4) Type de lupus ressemblant à des engelures: dans les parties sujettes aux engelures, telles que l'oreille, la grossesse, les joues, le nez et les orteils, une symétrie apparaît dans la plaque moins profonde, rouge ou violet-rouge.
(5) Sarcoïdose sous-cutanée: également connue sous le nom de sarcoïdose de Darier-Roussy. Les nodules sous-cutanés solides des haricots aux marrons adhèrent à la peau, lépiderme est légèrement ocre, il est courant dans le tronc, le visage est rare et ne présente aucun symptôme.
(6) Mésenrome de la cicatrice: des dommages se produisent dans la région de la cicatrice. Telles que brûlures, folliculite et cicatrices après le zona. La zone de cicatrice d'origine est agrandie et la hauteur est similaire à celle de la chéloïde.
(7) mésothéliome érythrodermique: distribution diffuse d'érythème invasif et de plaques squameuses aux bords flous.
(8) Tumeur belloïde érythémateuse nodulaire: certains patients atteints de sarcoïdose avec douleurs articulaires multiples avec fièvre, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, examen aux rayons X de l'adénopathie hilaire. Des nodules sous-cutanés douloureux apparaissent sur le visage, le dos et les extrémités. La peau à la surface est rouge, surtout chez les jeunes femmes.
(9) Mésothéliome muqueux: palais dur buccal, aiguilles buccale, luette et amygdale, amas en plaques plates, petits nodules dans la conjonctive et les glandes lacrymales.
(10) Autres lésions cutanées: la sarcoïdose peut être associée à une calcinose sous-cutanée, à un prurit, à un érythème polymorphe et à une folliculite. L'atrophie cutanée, l'hyperkératose, l'augmentation ou la diminution de la pigmentation peuvent également être causées par la maladie.
