sinus de la peau
introduction
Introduction Les patients atteints du syndrome du cordon, particulièrement les enfants, doivent être attentifs aux manifestations cliniques du sinus ou de la masse sous-cutanée. Le syndrome de la corde attachée (TCS) est un syndrome dans lequel une moelle épinière ou un cône est tiré en raison de diverses causes congénitales et acquises, entraînant une série de dysfonctionnements et de malformations neurologiques. Parce que la moelle épinière est tirée plus souvent dans la moelle lombo-sacrée et que le cône est anormalement bas, on l'appelle aussi la moelle épinière inférieure. Sinus dermiques d'origine congénitale: Ces sinus sont causés par l'incapacité du tube neural à se séparer de la peau incrustée à la surface. Le sinus est commun dans la région lombo-sacrée, la tête et le thorax; la plupart d'entre elles ne sont que des dépressions profondes et le vrai sinus est rare; la peau du sinus peut être normale, poilue ou hémangiome, peut être associée au spina bifida; sinus Comme une entrée peut provoquer une méningite, un abcès et une ostéomyélite, le sinus provoqué par le kyste ressemblant à la peau peut provoquer des symptômes de compression. Si linfection du système nerveux central ou les symptômes de compression sont causés par le sinus, une intervention chirurgicale doit être effectuée.
Agent pathogène
Cause
1. Dysplasie spinale congénitale variée
Tels que la méningocèle, la fissure de la moelle épinière, la méningocèle de la colonne vertébrale, etc. en raison de l'insuffisance de l'extrémité du tube neural. La plupart des cas après la naissance ont été réparés en quelques jours afin de réparer le plus possible le tissu nerveux anormal.Il est important de prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien, mais après reconstruction du tube dural rachidien. L'adhésion produite au cours du processus de cicatrisation provoque la fixation à l'extrémité de la moelle épinière.
2. Lipome de la moelle épinière et lipome dural et extrahépatique
Elle est causée par la séparation prématurée de l'ectoderme neuroectodermique et épidermique et les adipocytes des feuilles mésodermiques pénètrent dans les feuilles neuroectodermiques non encore bloquées. Le tissu adipeux peut pénétrer au centre de la moelle épinière ou être relié au tissu adipeux sous-cutané par un arc vertébral distinct pour fixer le cône de la moelle épinière. De plus, les cas survenus après la petite enfance sont liés à l'inflammation de la graisse existant dans l'espace sous-arachnoïdien, entraînant une fibrose autour des racines nerveuses et des adhérences causées par l'attache.
3. sinus latent
Ce sont les ectodermes neuroectodermiques et épidermiques qui ne sont pas bien différenciés, et le tissu en forme de cordon localement formé de la peau à travers la colonne vertébrale sous-cutanée, provoquant un attachement au cône vertébral. Il peut également être proliféré par le tissu de la paroi du sinus latent pour produire des kystes dermoïdes, des kystes épidermoïdes et des tératomes, qui peuvent entourer ou tirer les nerfs de la colonne vertébrale et causer un attachement.
4. Fissure longitudinale de la moelle épinière
On pense que le mécanisme de l'apparition de fissures longitudinales de la moelle épinière est dû à des anomalies autres que les nerfs, c'est-à-dire au développement anormal des vertèbres, mais également à une anomalie des nerfs, qui est suivie par des anomalies du développement des vertèbres. La moelle épinière est séparée de la gauche et de la droite par un tube dural à la fois fendu et fendu. Cest-à-dire de type I: double capsule de type gélatine double colonne dure, cest-à-dire que la moelle épinière se trouve dans la fissure longitudinale, complètement séparée par des fibres, du cartilage ou des ostéophytes, divisée en deux, chacune avec sa dure-mère et son arachnoïde, partition de la moelle épinière. Tirant, provoquant des symptômes. Type II: type de colonne vertébrale double de la colonne vertébrale commune, les méninges dans la fissure longitudinale, séparées par un septum de fibres, en 2 parties, mais il existe une dure-mère et un arachnoïde communs, généralement aucun symptôme clinique.
5. La fin de la tension
Cela est dû au processus de dégénérescence de l'extrémité terminale de la moelle épinière, qui dégénère pour former un filament terminal, ce qui fait que le filament terminal est plus épais que le filament terminal normal et que la partie restante entraîne le cordon attaché.
6. Kyste intestinal neurogène
Le soi-disant kyste intestinal neurogène est un état dans lequel la marge mésentérique de l'intestin et le tissu situé en avant de la colonne vertébrale forment un trafic en raison du brevet de l'entaille de la moelle épinière. Selon le degré de persistance du canal artériel et de la communication, il peut y avoir des manifestations de défauts osseux associés à la colonne vertébrale antérieure, appelées fistule intestinale et kyste intestinal à l'intérieur et à l'extérieur du canal rachidien.
7. Les complications postopératoires telles que le sulcus lombo-sacré
Certains chercheurs estiment que cela peut représenter 10% à 20% de tous les cas de chirurgie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM du rachis sanguin
Les manifestations cliniques du syndrome du cordon captif sont plus compliquées. Étant donné que les patients atteints du syndrome du cordon captif présentent des symptômes différents, des combinaisons de symptômes différentes et des malformations congénitales différentes, leurs manifestations cliniques sont compliquées, mais ces manifestations cliniques peuvent être attribuées à différentes causes et motivations. Différents dysfonctionnements neurologiques se produisent lorsque le cône spinal est soumis à des moments et à des degrés de traction différents. Les signes et symptômes cliniques courants sont:
La douleur
C'est le symptôme le plus commun. Il se manifeste par une douleur ou un inconfort difficile à décrire et pouvant être irradié, mais souvent sans la distribution de segments de peau. La partie douloureuse d'un enfant malade est souvent difficile à localiser ou se situe dans la région lombo-sacrée et peut être irradiée vers les membres inférieurs. Les adultes sont largement répandus et peuvent être situés dans le rectum profond, la mi-hanche, la queue, le périnée, les extrémités inférieures et le bas du dos, de manière unilatérale ou bilatérale. La nature de la douleur est principalement une douleur diffuse, une douleur provoquée par un rayonnement et un choc électrique, et la douleur est faible. La douleur est souvent exacerbée par la flexion sédentaire et en avant du corps, rarement aggravée par la toux, les éternuements et les torsions. Le test d'élévation de la jambe droite est positif et peut être confondu avec la douleur de la hernie discale. Souffrir de larmes lombo-sacrées peut causer une douleur sévère semblable à un écoulement avec une faiblesse du membre inférieur à court terme.
2. Troubles du mouvement
Principalement en raison de la faiblesse progressive et de la difficulté à marcher, peut impliquer unilatérale ou bilatérale, mais ces dernières sont plus courantes. Parfois, le patient se plaignait d'une atteinte unilatérale, mais l'examen révéla des changements des deux côtés. Les membres inférieurs peuvent présenter des lésions des neurones moteurs supérieurs et inférieurs, à savoir une atrophie musculaire due à une perte de tonus musculaire et une hyperréflexie. Au stade précoce de lenfant, il nya pas ou seulement de la dyskinésie des membres inférieurs, des symptômes apparaissent avec lâge et une aggravation progressive, qui peut être exprimée par une asymétrie de la longueur et de lépaisseur des membres inférieurs, une déformation en valgus, un ulcère atrophique de la peau.
3. trouble sensoriel
Principalement dans la région de la selle, la peau est engourdie ou la sensation est diminuée.
4. Dysfonctionnement de la vessie et du rectum
Un dysfonctionnement de la vessie et du rectum survient souvent simultanément. Le premier inclut l'énurésie, les mictions fréquentes, l'urgence, l'incontinence urinaire et la rétention urinaire, le dernier incluant la constipation ou l'incontinence fécale. Les enfants atteints d'énurésie ou d'incontinence urinaire sont les plus courants. Selon le test de fonctionnement de la vessie, il peut être divisé en une petite vessie et une vessie à basse tension. Les premiers combinaient souvent la démarche, la fréquence urinaire, l'urgence, l'incontinence urinaire d'effort et la constipation, des lésions du motoneurone, le dernier cas était associé à une incontinence urinaire à faible débit, une augmentation du volume d'urine résiduel et de l'incontinence fécale, etc. La performance des motoneurones endommagés.
5. Anomalies de la peau abdominale
90% des enfants présentant des masses sous-cutanées, 50% ont des sinus cutanés, une méningocèle, un hémangiome et l'hirsutisme. Environ 1/3 des enfants présentaient un lipome sous-cutané sur le côté et l'autre côté un méningocèle. La masse sous-cutanée de la région lombo-sacrée peut être très importante, ce qui est causé par l'attention des parents en raison de problèmes esthétiques. Certains enfants malades peuvent avoir des poux de la peau et former une queue. Les changements cutanés ci-dessus sont inférieurs à la moitié chez l'adulte.
6. Promouvoir et aggraver les facteurs
1 La croissance et le développement de l'enfant; 2 On voit des adultes participer à des activités entraînant soudainement la moelle épinière, telles que coups vers le haut, se pencher en avant, accouchement, exercice ou accident de la circulation, la hanche est obligée de fléchir vers l'avant 3 sténose de la colonne vertébrale 4 traumatisme Tels que la blessure au dos ou tomber sur les hanches lors de l'atterrissage.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'identifier avec une hernie discale lombaire, une contrainte musculaire lombaire, des myalgies, des tumeurs de la moelle épinière. Les adultes doivent également être différenciés de la sténose spinale. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider à confirmer le diagnostic.
