atrophie folliculaire corticale
introduction
Introduction Latrophie folliculaire corticale est lun des symptômes cliniques de lanatomie pathologique chez les patients atteints de nécrolyse épidermique bulleuse. Il sagit du premier type déruption cutanée observé en Chine en 1958. Cest relativement rare en pratique clinique, mais assez grave. L'apparition est urgente et l'éruption se propage dans tout le corps en 2 à 3 jours. Taches initialement rouge vif ou rouge violet. Parfois, il est érythémateux quand il commence à apparaître, puis se développe et se développe en un bloc brun-rouge. Une manifestation clinique de l'allergie aux médicaments.
Agent pathogène
Cause
Le mécanisme étiologique des réactions aux médicaments est assez complexe, allergique, non allergique ou dautres mécanismes spéciaux.
(A) Réactions allergiques La plupart des éruptions médicamenteuses sont liées à cela. La base principale est:
1 la quasi-totalité des doses autorisées par la pharmacologie.
2 a une certaine période d'incubation.
3 patients sont uniquement allergiques à certains médicaments ou à certains types de médicaments et sont très spécifiques.
4 Si un médicament a été sensibilisé, si le même médicament est utilisé à nouveau, même une petite quantité provoque souvent la survenue d'une éruption cutanée du médicament.
5 Une allergie croisée peut survenir avec des médicaments dont la structure est similaire à celle des médicaments sensibilisants.
6 Avec un médicament sensibilisant pour un test cutané, un résultat positif peut être obtenu.
7 Une petite quantité d'éruption cutanée provoquée par le médicament et provoquée par une réaction de type I peut être désensibilisée pendant une courte période.
8 médicaments anti-allergiques, en particulier les traitements par corticostéroïdes, sont généralement efficaces.
Les médicaments chimiques sont principalement des haptènes. Après leur entrée dans l'organisme, ils doivent d'abord se lier de manière covalente à certains composants protéiques du tissu pour devenir un antigène complet (complexe haptène-support). L'antigénicité d'un médicament est liée à sa propre structure chimique.On considère généralement qu'un médicament de poids moléculaire élevé, ou un noyau pyrimidine, est hautement antigénique, comme la pénicilline G et ses dérivés, les multimères et les sulfonamides à action prolongée. Les éruptions médicamenteuses causées par le phénobarbital, laspirine composée, etc. sont plus courantes; les médicaments à antigénicité faible ou nulle, tels que le chlorure de potassium et le bicarbonate de sodium, causent rarement une éruption médicamenteuse.
Les réactions aux médicaments allergiques varient en nature et peuvent être exprimées dans tous les types I à IV, parfois chez le même patient.
(2) Réactions non allergiques et autres
1. Effet toxique: principalement dû à une dose excessive, telle que l'inhibition du système nerveux central causée par une dose élevée de médicaments hypnotiques barbituriques, la suppression de la moelle osseuse ou des lésions du foie causées par la moutarde à l'azote, le sang blanc, etc., l'intoxication causée par l'absorption de pesticides 1059 et 1605 Réaction, etc.
2. Effets pharmacologiques: tels que somnolence provoquée par des antihistaminiques, euphorie provoquée par des corticostéroïdes, bouffées vasomotrices du visage causées par la niacine.
3. Effet de détection de la lumière: Après avoir pris de la chlorpromazine ou des sulfamides, il peut être exposé au soleil, ce qui peut provoquer une dermatite principalement dans les parties exposées. Selon son mécanisme, il existe deux types de réactions photoallergiques et phototoxiques.
4. Perturbation du système enzymatique: Dalunding, par exemple, peut causer des ulcères buccaux en interférant avec l'absorption et le métabolisme du folate; la 13-cis-vitamine A peut modifier le métabolisme du sang jaune provoqué par le métabolisme des lipides; l'isoniazide peut également affecter le métabolisme de la vitamine B6. Provoque une polynévrite.
5. Sédimentation: réactions provoquées par le dépôt de médicaments ou de leurs produits dans des tissus spéciaux, tels que le baryum, le mercure, largent, le plomb et dautres sels de métaux lourds déposés sur les gencives, des dépôts darsenic sur la peau (pigmentation, kératinisation) et Causée par le jaunissement de la peau.
6. Effets stimulants locaux spéciaux: par exemple, l'aspirine peut corroder directement la muqueuse gastrique, provoquant des saignements gastriques et des ulcères gastriques; les cristaux de sulfite bloquent les tubules rénaux, le bassin et le tube rénaux, provoquant une dysurie, une hématurie, une oligurie et même une fermeture urinaire.
7. Déséquilibre de la flore: pendant plusieurs années, la flore normale du corps humain peut sadapter mutuellement au processus de co-évolution: certaines flores peuvent inhiber la prolifération dautres flores et certaines peuvent encore synthétiser la vitamine B et la vitamine K Le corps a besoin de santé. En bref, entre microorganismes et microorganismes, les microbes et le corps ont atteint une contradiction. Cependant, en cas d'utilisation à long terme ou à grande échelle d'antibiotiques, de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs peuvent perturber ces équilibres. Par exemple, lutilisation dantibiotiques à large spectre peut souvent conduire à linfection par des agents pathogènes conditionnels.
8. Effets tératogènes et cancérogènes: Certains médicaments peuvent avoir des effets tératogènes et cancérogènes après une application à long terme, tels que la thalidomide et le trestin.
(III) Facteurs d'influence: Outre les médicaments susmentionnés en tant que facteurs directement pathogènes et leurs mécanismes pathogènes possibles, les facteurs suivants jouent souvent un rôle dans l'apparition et le développement de réactions médicamenteuses.
1. Usage de drogue
(1) Abus: la plupart dentre eux sont dus au manque dutilisation stricte des principes de la médication médicale et de ladministration aléatoire. Cela est dû en partie à l'utilisation abusive par le patient de médicaments autonomes ou de médicaments achetés par lui-même pour provoquer des réactions médicamenteuses.
(2) Mauvaise utilisation: le médecin prescrit la mauvaise ordonnance, la pharmacie envoie le mauvais médicament ou le patient confond le médicament, bien sûr, ce sont des événements accidentels.
(3) Suicide par consommation de drogues: il s'agit d'un phénomène rare.
(4) Posologie: Si la posologie est trop grande, cela peut provoquer une mort grave, voire mortelle. Cependant, parfois, la réponse au médicament peut se produire à des doses normales, ce qui est lié aux différents taux d'absorption, de métabolisme et d'excrétion d'individus, en particulier chez les patients âgés.
(5) traitement médicamenteux; maladie aiguë, le temps de traitement n'est généralement pas long, même si le médicament utilisé est plus toxique, sa nocivité peut être moindre. Cependant, dans les maladies chroniques, en particulier chez les patients cancéreux, les médicaments anticancéreux utilisés ont un traitement plus long et une accumulation de médicaments se produit souvent, entraînant une toxicité. Bien sûr, il existe également des médicaments comme les somnifères, les sédatifs, etc., qui peuvent être utilisés pour un usage répété à long terme et peuvent entraîner une toxicomanie.
(6) Trop de types de médicaments: pour ceux qui ont un système allergique, plus on utilise de types de médicaments, plus il y a de possibilités de réactions. Cela peut être dû à des réactions croisées entre les médicaments ou à des effets synergiques.
(7) voie d'administration: Il est généralement admis que les médicaments sont plus susceptibles de provoquer une réaction que l'injection par injection. Le taux de substitution des pommades antigéniques utilisées de manière externe, telles que les sulfamides et les pommades à la tétracycline, est beaucoup plus élevé que celui de l'administration par voie orale. Des cas d'application humide d'une solution d'acide borique à usage externe provoquée par une absorption excessive de médicament ont été rapportés. Un médicament pris par une femme enceinte ou allaitante peut provoquer une réaction chez le ftus ou le nourrisson.
(8) Allergie croisée: de nombreux médicaments présentant des différences structurelles, tels que les sulfamides contenant des noyaux «aniline» courants, le ruthénium à usage général et lacide salicylique, peuvent provoquer la même réaction, appelée allergie croisée. Cette réaction peut avoir lieu environ 10 heures après la première administration sans qu'une période d'incubation de 4 à 5 jours ou plus ne soit nécessaire.
(9) Réutilisation de médicaments sensibilisants: Si le patient est devenu allergique à un médicament donné et quil lapplique de manière répétée, une réaction plus grave peut se produire. La réutilisation de médicaments sensibilisants est généralement due à:
1 La négligence du médecin n'a pas permis de comprendre l'historique des réactions au médicament du patient.
2 Le patient n'a pas pris l'initiative de raconter au médecin ses antécédents d'allergie au médicament.
3 utilisé un médicament pouvant causer une allergie croisée.
4 Les patients présentant une éruption médicamenteuse en état de haute sensibilité sont sujets aux réactions allergiques aux médicaments non sensibles.
(10) La seringue est sale: des seringues, aiguilles, seringues, flacons, tubes de peau, etc., souillés peuvent provoquer des réactions indésirables en raison de l'introduction de certains pyrogènes dans le corps.
2. la situation du corps
(1) Sexe: la réponse à la drogue peut être surnommée à la fois pour les hommes et les femmes, mais le mâle est légèrement plus que la femelle (3: 2). En raison des différences entre les sexes, les strogènes et la griséofulvine peuvent provoquer une gynécomastie chez les hommes, tandis que les androgènes provoquent une masculinisation chez les patientes.
(2) Âge: les enfants sont plus résistants aux médicaments en général que les adultes sensibles aux anesthésiques. Les réactions allergiques aux médicaments chez les enfants sont également rares.
(3) Idiosyncrasie: réaction anormale à un médicament qui ne se produit pas par un mécanisme immunitaire. La cause est inconnue.
(4) Facteurs génétiques: Les patients présentant une constitution génétique allergique (atopie) présentent un risque potentiel de réactions graves aux pénicillines.
(5) Constitution allergique ou allergique: la plupart des réactions au médicament surviennent chez des patients présentant une certaine constitution allergique. Sa pathogenèse allergique a été discutée précédemment.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sang dans les urines
[manifestations cliniques]
Parce que la réaction à la drogue peut toucher une variété de systèmes et dorganes, une large gamme, à la fois systémique et locale. Cette section ne traite que de certaines éruptions médicamenteuses typiques et de quelques types spécifiques de réactions médicamenteuses.
(A) éruption cutanée liée aux médicaments: Il s'agit du type d'éruption cutanée le plus courant et le plus courant. Selon sa période dincubation, son développement, ses performances et ses résultats, il peut être divisé en au moins 10 sous-types, tels que érythème fixe, érythème de la scarlatine, érythème de la rougeole, urticaire, érythème polymorphe, érythème nodulaire. Il est nécessaire, éruption cutanée rose, purpura et nécrose épidermique bulleuse. Ils ont en commun:
1 a une certaine période d'incubation, généralement de 4 à 20 jours, une moyenne de 7 à 8 jours, si elle a été sensibilisée, toujours avec le même médicament, souvent en 24 heures, une moyenne de 7 à 8 heures peut se produire. Le plus court dure seulement quelques minutes et le retard ne dépasse pas 72 heures;
2 La plupart des symptômes apparaissent soudainement et peuvent entraîner des symptômes prodromiques tels que des frissons, un inconfort et de la fièvre;
3 éruptions cutanées développées, en plus des érythèmes fixes, comme d'habitude, distribution généralisée et symétrique; 4 souvent accompagnées de réactions systémiques légères et lourdes, la lumière peut ne pas être évidente, les lourdes peuvent être maux de tête, frissons, forte fièvre, etc.
5 Le cours de la maladie a un certain auto-limitation, la lumière est dans une semaine ou deux, et la sévère nest pas supérieure à un mois; 6 sauf pour le pronostic de nécrolyse épidermique de boursouflure, le résidu est meilleur. Plusieurs sous-types représentatifs sont décrits ci-dessous.
1. Érythème immobilisé (éruption cutanée fixe): Il s'agit du type d'éruption médicamenteuse le plus répandu. Selon les statistiques, il représente 22% à 44% des éruptions médicamenteuses. Sur les 909 éruptions médicamenteuses, 318 cas représentent 34,98%. Les médicaments pathogènes courants sont les sulfamides (sulfamides à action prolongée), les analgésiques antipyrétiques, les tétracyclines et les timbres sédatifs pour l'dème, ronds ou ovales, à bords nets et une ou plusieurs vésicules sur les points graves. Ou bullae. Le nombre de points rouges varie de un à plusieurs et la distribution est asymétrique. Peut survenir n'importe où, souvent au niveau de la jonction de la peau et des muqueuses telles que les lèvres et les organes génitaux externes, souvent causé par des frottements causés par l'érosion. En cas de récidive, elle survient généralement toujours à la place initiale, recouvrant complètement ou partiellement les taches de pigmentation laissées la fois précédente et sagrandissant et augmentant souvent par rapport à la précédente. Les lésions locales peuvent être associées à des démangeaisons et la fièvre varie entre les lésions cutanées. Après la disparition de l'érythème, les taches de pigmentation pourpre-brune de la dynastie Ming sont souvent laissées pour compte. Elles n'ont pas été retirées depuis de nombreuses années et ont une valeur diagnostique. Un petit nombre d'érythèmes oedémateux sans pourpre disparaîtra rapidement sans laisser de trace. Des cas individuels peuvent être associés à un érythème polymorphe, à une urticaire ou à un érythème semblable à la rougeole.
2. Erythème ressemblant à la scarlatine: l'éruption cutanée survient soudainement, souvent accompagnée de frissons, de fièvre (38 ° C ou plus), de maux de tête, de malaises généraux, etc. L'éruption débute par un érythème grand et petit, se développant du visage, du cou et des membres supérieurs jusqu'aux membres inférieurs, pouvant se répandre dans tout le corps en 24 heures. La répartition est symétrique, démateuse, rouge vif et la pression peut s'estomper. Plus tard, l'éruption est élargie et élargie, et il peut être intégré les uns aux autres, ce qui peut affecter toute la peau et ressemble à la scarlatine. Cependant, le patient est généralement en bon état et ne présente aucune autre manifestation de la scarlatine. Lorsque l'éruption atteint son apogée, la rougeur et le gonflement disparaissent, suivis d'une desquamation à grande échelle.Après la température corporelle, les écailles deviennent de plus en plus fines, ressemblent moins à des crachats et la peau redevient normale. Si l'éruption ressemble à la rougeole, on parle d'une éruption médicamenteuse ressemblant à un pityriasis;
3. Erythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnso): Il s'agit d'un érythème polymorphe bulleux grave. Outre les lésions cutanées, les yeux, la bouche et les organes génitaux externes sont gravement lésés par les muqueuses, ainsi que par des expectorations et des expectorations évidentes. Souvent accompagné de frissons et d'une forte fièvre. Peut également être compliqué par une bronchite, une pneumonie, un épanchement pleural et des lésions rénales. Les dommages aux yeux peuvent conduire à la cécité. Les enfants atteints de ce type d'éruption médicamenteuse sont plus fréquents. Cependant, il faut souligner que ce syndrome n'est parfois pas dû à la drogue.
4. Nécrolyse épidermique bulleuse et éruption médicamenteuse: Il s'agit du premier type d'éruption médicamenteuse observé en Chine en 1958. Il est relativement rare en pratique clinique, mais assez grave. L'apparition est urgente et l'éruption se propage dans tout le corps en 2 à 3 jours. Taches initialement rouge vif ou rouge violet. Parfois, il est érythémateux quand il commence à apparaître, puis se développe et se développe en un bloc brun-rouge. Dans les cas graves, les muqueuses sont impliquées en même temps. Des bulles desserrées apparaissent sur de gros morceaux, formant de nombreux plis parallèles de 3 à 10 cm de long, qui peuvent être poussés dun endroit à lautre. L'épiderme est extrêmement fin et légèrement frotté et brisé, montrant le phénomène acantholytique évident. Le corps entier est souvent accompagné d'une chaleur élevée d'environ 40 ° C. Dans les cas graves, lestomac, les intestins, le foie, les reins, le cur, le cerveau et dautres organes peuvent être touchés simultanément ou successivement. J'ai vu un cas d'un patient décédé de cette maladie et la membrane muqueuse de la sonde d'alimentation nasale est fortement détachée. L'évolution de la maladie a tendance à s'auto-limiter et l'éruption cutanée commence souvent à s'atténuer au bout de 2 à 4 semaines. En cas de complications graves ou d'atteinte grave de certains organes importants, ou en raison d'un traitement inapproprié, vous pouvez mourir en 2 semaines environ.
Le nombre total de globules blancs est supérieur à 10 × 109 / L (10000 / mm3), les neutrophiles à environ 80% et le nombre absolu d'éosinophiles est égal à 0 ou très faible. Anatomie pathologique des cas de décès graves:
1 L'épiderme était significativement atrophié et seulement une à deux couches de cellules d'acanthose disparaissaient complètement, dème intercellulaire et intracellulaire, congestion dermique et dème, infiltration de petites cellules rondes dans le tube environnant et fibres de collagène brisées. Les lésions de la muqueuse buccale sont similaires à la peau.
2 hypertrophie des ganglions lymphatiques, hyperplasie médullaire, hyperplasie de la muqueuse endothéliale, atrophie du follicule cortical.
3 sections de foie jaune et rouge, peut voir une stase sanguine, et les cellules du foie deviennent de plus en plus. Un examen microscopique a montré que la partie supérieure de la partie supérieure du pied présentait des crachats sévères, des lipides résiduels dans les hépatocytes et une dissociation; le parenchyme hépatique et le portail étaient peu clairs et certaines limites des hépatocytes étaient floues et certaines nécroses dissoutes et absorbées.
4 La section des reins est gonflée et la capsule est retournée. L'examen microscopique a révélé une congestion vasculaire, un dème courbé et une infiltration focale de lymphocytes et de monocytes dans le stroma cortical.
5 Les cellules de la substance grise de la substance grise sont diversement dégénérées, tandis que les cellules nerveuses occipitales présentent une dégénérescence et un gonflement ressemblant à de l'eau. Des cellules satellites les séparent. Hyperplasie du noyau basal et microglies.
6 Le myocarde présente un dème interstitiel et une infiltration diffuse, incomplète et légère.
L'épiderme bulleux de l'éruption de drogue à la peau nue est similaire à la nécrolyse épidermique toxique rapportée par Lyell (1956), cette dernière lésion ressemblant à une brûlure, pas nécessairement à une bulle. La douleur locale est évidente, pas de dommages viscéraux évidents, et souvent récidive. Mais certaines personnes pensent que les deux peuvent être la même maladie.
(2) Autres types d'éruptions médicamenteuses et de réactions médicamenteuses: La cause n'est pas complètement claire. Il existe de nombreux types, et ceux qui les choisissent sont décrits comme suit:
1. Type de dermatite exfoliative systémique: Cest lun des types les plus graves déruption médicamenteuse, et sa gravité nest au second rang que celle due à une éruption bulleuse ressemblant à une nécrolyse épidermique. À lâge des corticostéroïdes, le taux de mortalité est très élevé. En raison de la forte dose ou de la longue durée du traitement de ce type déruption médicamenteuse, celui-ci peut être associé à une certaine réaction toxique basée sur la réaction allergique.
Ce type déruption cutanée nest pas courant: selon des statistiques incomplètes de notre département, 909 cas représentaient 2,53% des éruptions cutanées entre 1949 et 1958, et 7,9% des 418 cas sur 418 hospitalisés. Il y avait 23 cas de ce type d'éruption de drogue dans 104 éruptions graves de drogue admises de 1983 à 1992, représentant 22%. En raison d'une maladie grave, si pas sauvé à temps. Peut conduire à la mort.
La maladie se caractérise par une longue période dincubation, souvent comprise entre 20 et 20 jours, et dure au moins un mois ou plus. Lensemble du développement de la maladie peut être divisé en quatre étapes:
Une période prodromique, se manifestant par une éruption cutanée transitoire, telle qu'un érythème symétrique limité à la poitrine, à l'abdomen ou à la cuisse, une démangeaison consciente ou une fièvre, est un symptôme d'alerte si vous vous arrêtez à ce moment-là pour éviter la maladie.
2 éruptions cutanées, peuvent se développer lentement du visage vers le bas, ou commencer à être une attaque aiguë, et plus tard avec une éruption cutanée ou se propager au corps rapidement ou lentement. Lorsque l'épisode d'éruption cutanée atteint son apogée, la peau de tout le corps est rouge et enflée et l'dème facial est remarquable.Il se produit souvent un écoulement de croûtes accompagné de frissons et de fièvre. Certains patients peuvent avoir des dommages viscéraux tels que le foie, les reins et le coeur. Le nombre total de globules blancs périphériques augmente, généralement entre 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15 000 ~ 20000 / mm3).
3 période d'exfoliation, qui est une manifestation caractéristique de cette maladie. La rougeur et la sensation de l'éruption cutanée ont commencé à s'estomper, puis une desquamation squameuse à grande échelle a été recouverte de draps et de mains, comme le port de gants, qui ressemblaient à des chaussettes et qui tombaient plusieurs fois pendant plusieurs mois. Les cheveux et les ongles tombent souvent en même temps. 4 Pendant la période de récupération, les écailles du poisson sont squameuses ou squameuses, puis disparaissent graduellement. La peau redevient normale. Depuis l'application de corticostéroïdes, l'évolution de la maladie peut être considérablement raccourcie et le pronostic est grandement amélioré.
2. Type de dermatite de teinture à court terme: Il s'agit d'une dermatite toxique légère observée dans le traitement à court terme de la schistosomiase au Japon dans les années 1950. Ses caractéristiques sont:
1 Le taux de prévalence est élevé, généralement entre 30% et 40%, et certaines peuvent aller jusqu'à 60% à 70%.
2 La période d'incubation est courte et les deux surviennent dans les 2 à 3 jours suivant le début du traitement.
3 éruptions cutanées après que la quantité de teinture ait atteint 0,3 g.
4 plus commun en été.
5 éruptions cutanées sont réparties symétriquement sur le visage, le cou, le dos de la main et les doigts, parfois sur le thorax et sur labdomen, ressemblant à un scorpion, une réaction inflammatoire légère et non fusionnée, une sensation de démangeaison ou de brûlure et une fièvre et dautres symptômes systémiques.
6 L'évolution de la maladie est spontanément résolutive: même si le médicament n'est pas arrêté, les éruptions cutanées disparaissent généralement en 3 à 5 jours, accompagnées d'une desquamation ressemblant à une expectoration.
7 traitements répétés ont des récidives occasionnelles. Aucune complication ou séquelle n'a été observée. L'examen histochimique n'a révélé aucune différence dans les éruptions cutanées entre peau normale et peau normale (environ 2,5 µg / dl dans les deux cas). L'histopathologie ressemble à la dermatite de contact et est non spécifique.
3. type prolifératif papillaire
Principalement causé par l'utilisation à long terme de l'iode gauche, du brome, etc. La période d'incubation est généralement d'environ un mois. Nous avons vu 2 cas, dispersés sur la base de l'éruption de médicament érythémateuse du corps entier, pas très régulière, significativement supérieure à la surface du cuir, environ 3 ~ 4cm, le diamètre du granulome prolifératif papillaire, le toucher est assez solide, principalement Se produit dans le coffre. Le traitement symptomatique a progressivement disparu, l'ensemble du processus est d'environ 3 semaines.
4. Réaction de type lupus: depuis la découverte de l'hydralazine au début des années 1960, on sait qu'il existe plus de 50 médicaments tels que la pénicilline, la procaïnamide, l'isoniazide, l'acide p-aminosalicylique, etc. La butalone, le méthylthiouracile, la réserpine, le métronidazole et les contraceptifs oraux peuvent provoquer de telles réactions. Cliniquement, les principales manifestations sont la douleur polyarticulaire, les myalgies, la polysérosite, les symptômes pulmonaires, la fièvre, lhépatosplénomégalie et les adénopathies, la cyanose acrale et les éruptions cutanées. La différence entre cette maladie et le vrai lupus érythémateux est due à la fièvre, à l'urine tubulaire, à l'hématurie et à l'azoazine. Après disparition des symptômes, les tests de laboratoire positifs peuvent durer plusieurs mois, voire plusieurs années.
5. Réaction de type maladie fongique: En raison de l'application d'un grand nombre d'antibiotiques, de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs, elle provoque souvent une perturbation de l'équilibre environnemental et une dysbactériose dans le corps, ainsi qu'une réaction fongique se manifestant par une infection à Candida albicans ou à une dermatophyte. Peut avoir des infections gastro-intestinales, des poumons ou d'autres infections viscérales, peut affecter plusieurs organes en même temps. Il nest pas rare de trouver des infections fongiques systémiques graves lors de lautopsie dimmunosuppresseurs. Il convient de noter que, chez certains patients atteints de dermatophytose, la gamme de lésions à rachitisme est devenue plus étendue et quil nest pas facile à traiter, même si elle est guérie, il est facile de rechuter, ce qui rend difficile la prévention et le traitement du rachitisme.
6. Réaction de type corticostéroïde: si la dose dhormone utilisée est importante, le temps est long, provoquant souvent diverses réactions indésirables et pouvant même entraîner la mort. Les principaux effets secondaires qu'il provoque sont:
1 infection bactérienne ou fongique secondaire: la plus courante.
2 voies gastro-intestinales: "ulcères stéroïdiens", même avec du sang, perforation.
3 système nerveux central: euphorie, irritabilité, vertiges, maux de tête, insomnie, etc.
4 système cardiovasculaire: palpitations, tension artérielle élevée, thrombose, rythme cardiaque et ainsi de suite.
Système endocrinien: syndrome de type Kexing, ostéoporose, diabète, dysfonctionnement cortical et inhibition de la croissance et du développement des enfants.
6 peau: acné, poilu, télangiectasie, ecchymose, atrophie cutanée, etc.
7 yeux: vision floue, augmentation de la pression intra-oculaire, cataractes et glaucome.
Ces dernières années, avec lémergence de nouveaux médicaments, le concept de «nouvelle éruption cutanée» a été mis en avant dans les années 1980, ce qui a permis aux gens de mieux comprendre les réactions aux médicaments. Presque tous les nouveaux médicaments peuvent provoquer différentes réactions au médicament. Il existe de nombreux types d'antibiotiques -lactames, et diverses céphalosporines et pénicillines peuvent provoquer une éruption cutanée ou une éruption semblable à une éruption cutanée. Les médicaments cytotoxiques peuvent causer la perte de cheveux, l'urticaire, une nécrose de la peau verte toxique, une dermatite de photosensibilité et une stomatite. Il existe de nombreux types de médicaments anti-rhumatismaux pouvant provoquer une dermatite de photosensibilité, une urticaire, un purpura, une éruption maculo-papuleuse et une stomatite. La rifampicine, le D-cétochlore et le captopril peuvent provoquer une éruption maculo-papuleuse, une urticaire et un pemphigus érythémateux (à feuilles caduques). Une éruption ressemblant au psoriasis peut survenir après l'application à long terme de -bloquants tels que Proud (alprénolol), oxylénol (ouverture, oxprénolol), propranolol (proproanolol), etc. Les patients présentant une kératose excessive de la paralysie palmaire peuvent également causer de l'eczéma, des éruptions cutanées moussues et d'autres types d'hirsutisme, et peuvent également inverser la perte de cheveux de type masculin et peuvent également causer le syndrome de Stevens-Johnson.
[diagnostic]
Étant donné le large éventail de réactions aux médicaments, les performances complexes et une plus grande spécificité, il est parfois difficile de déterminer le diagnostic. Pour le diagnostic de l'éruption du médicament, les antécédents cliniques restent la principale base, combinés à la performance des éruptions cutanées et aux tests de laboratoire, et la possibilité d'autres maladies est exclue, ainsi qu'une analyse et un jugement complets.
Dans les tests de laboratoire, les éraflures cutanées et les tests intradermiques détectent souvent la sensibilité des patients à la pénicilline ou à l'iodure et ont un certain intérêt dans la prévention du choc anaphylactique, mais ils ont peu d'importance dans la prévention des éruptions médicamenteuses. Le test in vitro a été utilisé pour la détection des allergènes par le test de transformation lymphocytaire et le test de radioallergosorbernt (RAST), mais il nest fiable que pour certains médicaments et peut être utilisé dans certaines conditions et a une certaine valeur de référence.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Éruption de type urticaire: la couleur du groupe de vent est rouge vif ou rouge foncé et la durée dun seul groupe de vent dépasse souvent 24 heures. Démangeaisons, picotements, oppression thoracique, palpitations, suffocation et même choc. Causée par la pénicilline, le salicylate, le terpène, les produits sériques.
2, type de scarlatine et éruption de type rougeole: La maladie de type scarlatine est un grand nombre de points écarlates denses en pointe d'aiguille, les démangeaisons sont évidentes. Les lésions cutanées de type rougeoleuse sont principalement composées d'un grand nombre de grandes macules miliaires rouge foncé, symétriquement réparties et particulièrement denses dans le tronc. Ces deux types déruptions médicamenteuses sont principalement causés par les sulfamides, la pénicilline et les analgésiques antipyrétiques.
3, éruption médicamenteuse fixée: caractérisée par l'apparition répétée d'érythèmes ou de cloques sur le même site. La plupart des patients sont des sulfamides, des analgésiques antipyrétiques et des barbituriques.
4, éruption médicamenteuse de type érythème polymorphe: gros érythème rond ou ovale allant du soja au féverole, répartis symétriquement dans le tronc et les membres. Souvent causée par des sulfamides, des analgésiques antipyrétiques, du phénobarbital, etc.
5, éruption médicamenteuse de type eczéma: ce type déruption médicamenteuse provoquée par des sulfamides, la pénicilline, la streptomycine, la quinine.
6, éruption de drogue purpura: lésions cutanées principalement éruption hémorragique de haricot rouge pourpre, se produit dans les deux membres inférieurs, en particulier le mollet. Souvent causée par la phénacétine, les sulfamides, les barbituriques et la quinine.
7, éruption médicamenteuse de type acnéique: de la même taille que des papules miliaires du follicule pileux roux, laspect est semblable à celui de lacné vulgaire, mais pas de points noirs évidents. Principalement causé par le cortisol, le brome, l'iode, les contraceptifs oraux.
8, éruption médicamenteuse de type dermatite exfoliative: scarlatine soudaine à grande échelle ou érythème semblable à la rougeole, rapidement impliquée dans le corps. Une exfoliation épidermique étendue a commencé à apparaître après 1 à 2 semaines. Souvent causée par des sulfamides, des salicylates, du phénobarbital et de l'arsenic.
9, éruption de type mousse: une partie des lésions cutanées ressemble au lichen plan, principalement en raison de l'administration à long terme ou de doses élevées d'aflatra, de chloroquine, de quinidine, d'arsenic et d'or.
10, une grosse éruption cutanée libérant un épiderme douloureux: les lésions cutanées au début des plaques rouge foncé ou rouge pourpre, la zone sest considérablement étendue dans lensemble du corps en quelques jours. Principalement causés par les sulfamides, les analgésiques antipyrétiques, la pénicilline, les barbituriques, etc.
