Splénomégalie
introduction
Introduction La splénomégalie est un signe pathologique important. Normalement, la rate n'est généralement pas touchée Si la position couchée ou latérale peut toucher le bord de la rate, la rate doit être considérée comme hypertrophiée. L'augmentation du volume de la rate est la principale manifestation de la maladie de la rate: les personnes à corps diaphragmatique ou maigre, en particulier les femmes, peuvent même toucher le bord de la rate, mais elle est assez molle et ne présente aucune sensibilité, contrairement à la splénomégalie pathologique. Différentes causes causent la rate et sa texture peut varier à des degrés divers.
Agent pathogène
Cause
L'infectivité
(1) Infection aiguë: On la trouve dans les infections virales, les infections à rickettsies, les infections bactériennes, les infections à spirochètes et les infections parasitaires.
(2) Infection chronique: trouvée dans les hépatites virales chroniques, la schistosomiase chronique, le paludisme chronique et la fièvre noire.
2. non infectieux
(1) congestion: observée dans la cirrhose, linsuffisance cardiaque congestive chronique, la péricardite chronique constrictive ou un grand nombre dépanchements péricardiques, lhypertension portale idiopathique non sclérosante.
(2) Maladies hématologiques: présentes dans divers types de leucémie aiguë et chronique, érythroleucémie, maladie du sang rouge, lymphome malin, histiocytose maligne, purpura thrombocytopénique idiopathique, anémie hémolytique, polycythémie virale, multiple Myélome, hypersplénisme, etc.
Examiner
Chèque
Les tests de laboratoire ont des implications importantes pour le diagnostic de la splénomégalie, notamment les tests sanguins de routine, le nombre de plaquettes, le nombre de réticulocytes et le nombre d'éosinophiles. Électrophorèse de l'hémoglobine, test de fragilité des érythrocytes, hémolyse acide (Ham), anti-globuline humaine directe. Parasites sanguins, tests au protozoaire, tests de la fonction hépatique, tests de la moelle osseuse ou biopsie de la moelle osseuse. Examen des anticorps antigènes sérologiques, ponction ou biopsie des ganglions lymphatiques, splénectomie ou biopsie, examen de routine de l'ascite.
Lexamen du matériel nécessaire a une valeur diagnostique importante pour déterminer la cause de la splénomégalie. Les méthodes d'examen couramment utilisées comprennent l'échographie en mode B, l'échocardiographie, les rayons X, la tomodensitométrie, la résonance magnétique, l'endoscopie et l'angiographie de la veine cave inférieure.
Pour le diagnostic de la splénomégalie, commencez par déterminer sil sagit dune splénomégalie, du degré de splénomégalie et de sa texture. La deuxième étape consiste à comprendre les symptômes et les signes de la splénomégalie. En comprenant les antécédents médicaux, lexamen physique peut établir un diagnostic préliminaire de la cause de la splénomégalie, puis effectuer sélectivement des tests de laboratoire et les examens déquipement nécessaires, et enfin diagnostiquer la cause de la splénomégalie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Rate infectieuse: manifestations cliniques de fièvre, éruption cutanée, stase cutanée, foie et rate et ganglions lymphatiques, la splénomégalie est généralement bénigne et molle. Ces maladies comprennent la fièvre typhoïde, la sepsie, l'hépatite virale, l'endocardite bactérienne, le paludisme, etc. Le diagnostic peut généralement être posé en détectant l'agent pathogène correspondant.
2. Cirrhose du foie: antécédents dhépatite ou de schistosomiase, apparition lente, manifestations cliniques de perte de poids, fatigue, perte dappétit, gêne abdominale, tendance au saignement, ascite, etc., examen physique des varices de la paroi abdominale, splénomégalie, principalement légère, Gonflement modéré, la fibrose hépatique schistosomiase peut être exprimée comme une rate, l'hyperfonctionnement de la rate avancé. Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques, des tests de la fonction hépatique et de léchographie B.
3. Anémie hémolytique chronique: splénomégalie provoquée par une hémolyse, gonflement généralement léger à modéré, symptômes tels que anémie, jaunisse, etc., l'examen de laboratoire peut avoir révélé une augmentation du nombre de réticulocytes, une hyperplasie rouge jeune de la moelle osseuse active, du sérum Augmentation de la bilirubine indirecte ou non conjuguée et augmentation des voies biliaires urinaires.
4. Leucémie: La leucémie aiguë évolue rapidement et se manifeste par des symptômes d'infection, d'anémie, d'hémorragie, etc. La rate est légèrement enflée, l'apparition de la leucémie chronique est lente et la rate peut devenir très gonflée à mesure que la maladie progresse. Un examen du sang périphérique peut être observé dans les globules blancs précoces immatures, un grand nombre de cellules primordiales ou de globules blancs immatures dans la moelle osseuse. En général, on distingue différents types de leucémie en fonction du sang périphérique et de la ponction de la moelle osseuse.
5. Lymphome malin: Le lymphome malin est caractérisé par une lymphadénopathie locale ou systémique indolore avec fièvre et hypertrophie du foie. La rate est généralement légère et moyennement enflée. On peut trouver une biopsie des ganglions lymphatiques et des frottis de la moelle osseuse dans des cellules RS ou des cellules de lymphome.
6. Histiocytose maligne: manifestations cliniques de fièvre inexpliquée, déchec, de réduction complète des globules sanguins, du foie et de la rate, etc., même la rate peut être élargie de manière significative, généralement de multiples frottis médullaires ou une biopsie des ganglions lymphatiques peuvent Les cellules tissulaires peuvent établir un diagnostic. Une diminution de l'activité de la phosphatase alcaline dans les neutrophiles du sang périphérique peut aider au diagnostic.
