hémianopsie
introduction
Introduction Hémianisme partiel: la terminologie médicale fait référence au diagnostic partiel d'une partie du champ visuel, l'hémianopsie causée par des lésions pathologiques visuelles contribuant souvent au diagnostic de localisation de la neuropathie. Lorsque le chiasma optique est opprimé par la tumeur, il provoque souvent une hémianopsie bilatérale typique. Certaines maladies ophtalmiques peuvent également causer des anomalies du champ visuel de type hémianopsie, telles que des anomalies du champ visuel nasal dans le glaucome avancé, des anomalies du champ visuel de type contondant dans locclusion vasculaire rétinienne et des anomalies du champ visuel dans la direction opposée lorsque la rétine est partiellement détachée.
Agent pathogène
Cause
Lorsque le chiasma optique est opprimé par la tumeur, il provoque souvent une hémianopsie bilatérale typique. Certaines maladies ophtalmiques peuvent également causer des anomalies du champ visuel de type hémianopsie, telles que des anomalies du champ visuel nasal dans le glaucome avancé, des anomalies du champ visuel de type contondant dans locclusion vasculaire rétinienne et des anomalies du champ visuel dans la direction opposée lorsque la rétine est partiellement détachée.
Il existe deux types de défauts de champ visuel:
Hémianopsie sacrée: Si la conduction nerveuse bilatérale à la vision rétinienne nasale causée par la compression de la tumeur est impliquée, des stimuli bilatéraux peuvent ne pas être acceptés et une hémianopie bilatérale sacrée peut survenir. Lorsque la tumeur se développe, le côté perd sa fonction visuelle à cause du poids d'un côté, l'autre côté est aveugle et l'autre côté est unilatéralement aveugle.
2 hémianopsie omnidirectionnelle: les lésions de la voie après le tractus optique ou le corps géniculé latéral peuvent produire un défaut du champ visuel sur un côté du côté nasal et sur lautre côté de la crête iliaque, appelé hémianopie co-directionnelle. Le faisceau visuel est différent de l'hémianopsie centrale: le premier s'accompagne de la disparition de la réflexion de la lumière et celui-ci est réfléchi, le premier est émoussé et complet, le second est plus incomplet et hémian quadrant; Pas de symptômes de conscience de soi, le centre de vision de ce dernier est préservé, montrant l'évitement maculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen sanguin par tomodensitométrie
Examen CT de l'il et de la région temporale:
La tomodensitométrie de l'il et de la région temporale est une méthode d'examen de la région oculaire et temporale par la tomodensitométrie.
La tomodensitométrie fournit une image coupée haute résolution et une image oculaire en niveaux de gris qui affiche l'image au niveau humain avec les rayons X comme source d'énergie. À lheure actuelle, la tomodensitométrie est devenue très populaire et constitue une méthode dexamen supérieure pour le diagnostic des maladies ophtalmiques. Cependant, pour diverses raisons, l'analyse CT et le diagnostic des lésions oculaires posent encore de nombreux problèmes. L'échographie diagnostique pour la maladie intra-oculaire est supérieure à la tomodensitométrie, et la tomodensitométrie est supérieure à l'échographie pour le diagnostic de lésions orbitales. Cet article traite de certains problèmes liés au diagnostic des lésions orbitales par la tomodensitométrie et introduit les connaissances de base de la tomodensitométrie liées au diagnostic, ce qui est très important pour une analyse complète des films de tomodensitométrie oculaire.
1. Méthode de scanner oculaire:
Balayage transversal
Le patient a été placé sur le lit d'examen en décubitus dorsal et le côté supérieur du crâne de 1 cm sous la ligne de l'oreille a été balayé en continu. Le niveau de la couche de 5 mm d'épaisseur de l'axe rectiligne nécessitait 6 à 8 couches. Pour le balayage en couches minces (épaisseur de 1 mm), près de 40 couches sont nécessaires pour toutes les paupières.
b) scan coronal
Le patient est couché ou couché sur la table d'examen et la tête est trop étendue, de sorte que la ligne sagittale de la tête corresponde à la surface du lit. Pour le scanner des lésions intraoculaires, le globe oculaire commence à scanner en arrière.
c) Méthode d'amélioration du contraste La méthode d'administration intraveineuse de l'agent de contraste consiste à injecter l'agent de contraste en quelques minutes, puis à lancer l'analyse une fois que la totalité de l'injection est terminée.
d. examen du cou
Les varices intra-artérielles ne sont souvent pas développées lors de la tomodensitométrie de routine, ou seule une petite partie des lésions est affichée. Enroulez le sac du tensiomètre autour du cou du patient, positionnez-le, mettez-le sous une pression de 5,33 kPa (supérieure à la pression veineuse), puis scannez-le. Le ballon sera immédiatement détendu après le scan.
e) Méthodes de balayage du nerf optique et du nerf optique
Parfois, un examen TDM détaillé est nécessaire pour une observation détaillée de la neuropathie optique (tumeur, traumatisme, etc.). Tout d'abord, une couche mince de 1 mm est nécessaire, car le nerf optique normal a une épaisseur d'environ 4 mm et que la couche plus épaisse n'est pas propice à l'analyse. Le deuxième angle de balayage spécial consiste à tracer une ligne de balayage avec un angle négatif de 15 ° par rapport à la ligne doreille, puis de laisser lil du patient se diriger vers le haut, le nerf optique étant alors droit et parallèle à la ligne de balayage. La longueur de la section interne ou même de la section interne du tube.
2. Epaisseur de l'oeil par scanner
L'épaisseur du scanner oculaire conventionnel est de 5 mm et la hauteur normale de la paupière normale est d'environ 40 mm, de sorte que le balayage horizontal général de 8 couches peut inclure toutes les structures intra-oculaires. La lésion de la crête iliaque est de grande taille et convient à une surface de balayage de 5 mm d'épaisseur. Toutefois, dans certains cas particuliers ou lésions nécessitant un balayage d'épaisseur plus fine, telles que des lésions intra-bulbaires, des lésions de muscle extra-oculaire, une neuropathie optique ou un diamètre de lésion estimé inférieur à 5 mm, un balayage d'épaisseur de couche de 1 mm est requis, sinon l'épaisseur est épaisse. De petite taille et un seul niveau montre des lésions, ce qui nest pas propice au diagnostic et à lanalyse, et peut même manquer laffichage des lésions. Étant donné que la section mince est moins affectée par la moyenne du volume, la résolution de l'image est améliorée et la lésion est affichée plus clairement.
Pression intraoculaire:
Diagnostic des méthodes de détection du glaucome.
Ophtalmoscopie: L'examen du fond d'il doit être effectué dans une pièce sombre. Le patient s'assied et le médecin peut s'asseoir ou se lever. L'ophtalmoscope droit est situé du côté droit du patient.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hémianopsie sacrée: Si la conduction nerveuse bilatérale à la vision rétinienne nasale causée par la compression de la tumeur est impliquée, des stimuli bilatéraux peuvent ne pas être acceptés et une hémianopie bilatérale sacrée peut survenir. Lorsque la tumeur se développe, le côté perd sa fonction visuelle à cause du poids d'un côté, l'autre côté est aveugle et l'autre côté est unilatéralement aveugle.
2 hémianopsie omnidirectionnelle: les lésions de la voie après le tractus optique ou le corps géniculé latéral peuvent produire un défaut du champ visuel sur un côté du côté nasal et sur lautre côté de la crête iliaque, appelé hémianopie co-directionnelle. Le faisceau visuel est différent de l'hémianopsie centrale: le premier s'accompagne de la disparition de la réflexion de la lumière et celui-ci est réfléchi, le premier est émoussé et complet, le second est plus incomplet et hémianne, les symptômes sensoriels subjectifs du premier patient sont plus significatifs que le second. Pas de symptômes de conscience de soi, le centre de vision de ce dernier est préservé, montrant l'évitement maculaire.
