haleine anormale
introduction
Introduction En respirant le souffle, le souffle expiré par les gens n'a aucune odeur particulière. Une respiration anormale provient souvent de nourriture, de fumeurs, de boissons, etc. Si vous respirez une odeur nauséabonde ou si vous respirez spécialement, il est très important qu'il soit présent dans la cavité buccale, les voies respiratoires, le tube digestif et certaines maladies viscérales. Un autre type de respiration anormale est la fréquence anormale de la respiration et du rythme.
Agent pathogène
Cause
1. Maladies buccales: maladie parodontale, infection des gencives et hygiène buccale, glossite, inflammation buccale (infection après extraction, stomatite des expectorations, gingival gingival), cancer de la bouche, cancer du larynx, etc.
2, maladies du rhinopharynx: nez qui pue (rhinite chronique), carcinome du rhinopharynx, cancer du sinus maxillaire, amygdalite aiguë, angine de poitrine, etc.
3, maladies bronchiques: bronchite suppurée, bronchiectasis avec infection anaérobie, fistule broncho-pleurale (hépatomégalie, empyème, etc.) causée par diverses raisons.
4, maladie pulmonaire: abcès du poumon et infection du poumon par une bactérie anaérobie, expectoration de l'anneau pulmonaire, cavité tuberculeuse, kyste du poumon infecté, cancer du poumon.
5, lésions pleurales: pleurésie suppurative avec fistule broncho-pleurale, ulcération d'abcès du foie à l'épanchement pleural de la plèvre bronchique.
6, maladies du tube digestif: diverticule oesophagien, cancer de l'sophage, rétrécissement de l'sophage, cancer du cardia avec ulcères, gastrite, indigestion, constipation, fissure de l'sophage, cancer de l'estomac, infection gastro-intestinale, obstruction pylorique, obstruction intestinale, fistule gastro-intestinale, fistule gastro-intestinale, Appendicite, maladie chronique du foie avancée, etc.
7, autres: acidocétose diabétique, faim, indigestion et malabsorption, intoxication à lacide salicylique, urémie, intoxication, alcoolisme, médicaments par voie orale, forte fièvre, saignements respiratoire ou gastro-intestinal supérieur, intoxication chimique professionnelle.
Mécanisme
Après avoir consommé certains aliments ou drogues (comme l'ail, le vin, etc.), le souffle contient son odeur et la bouche peut directement émettre son souffle spécial. Lorsque le corps étranger est corrompu, par exemple s'il reste des résidus alimentaires dans la fente dentaire, il y a une odeur, une gorge, un nez, un corps étranger pharyngé. Le temps de rétention est trop long ou peut causer une inflammation locale, causant la décomposition et la décomposition des sécrétions (, , salive, etc.). Gaz. Certaines bactéries des voies respiratoires (diverses bactéries anaérobies) décomposent les protéines et les amidons et produisent des gaz odorants. Lorsque le tissu est détruit ou nécrotique, il peut produire une odeur nauséabonde dufs pourris. Lorsque le nombre de cétones dans le sang, d'urée et d'autres composants augmente (tels que la cétose diabétique, l'acidose urémique), il peut y avoir une cétone, une respiration dans l'urine lors de l'expiration.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT thoracique examen régulier d'expectorations
Manifestation clinique
Une respiration anormale provient souvent de la bouche et du nez et peut souvent être directement détectée.Le souffle anormal du tractus gastro-intestinal présente souvent des signes cliniques d'indigestion. Respiration anormale des bronches, des poumons, souvent accompagnée de toux, de moufettes, de frissons, de fièvre, de douleur thoracique ipsilatérale, d'essoufflement, de transpiration, de malaise général, de manque d'appétit, etc., examen physique du côté du poumon turbidité, consolidation du poumon Les signes, les patients chroniques ont souvent un clubbing (orteil), les patients d'acidose diabétique ont expiré le souffle d'acétone comme une saveur stupide de pomme. Légèrement sucrés, ils présentent souvent des symptômes de polyphagie, polydipsie, polyurie et perte de poids; les patients atteints d'urémie expirent avec des manifestations d'haleine, d'insuffisance rénale, d'dème, d'anémie, d'hypertension et de modifications de la fonction rénale et rénale. Au stade avancé de la cirrhose, il existe des signes d'hypertension portale et une odeur spécifique du foie lorsque la fonction hépatique diminue.
Inspection de laboratoire
Dans l'inflammation purulente du poumon, le nombre total de cellules sanguines a augmenté (20 ~ 30), les neutrophiles X10 / L étaient supérieurs à 0,90 et le noyau était manifestement en mouvement, souvent avec des particules empoisonnantes. C'est purulent. Jaune vert. L'examen bactérien des blattes peut révéler la présence de bactéries. Cirrhose hépatique, dégradation de la fonction hépatique décompensée, aminotransférase (ALT) augmentée de manière significative. Les IgG, IGA et LGM peuvent tous être augmentés. Lorsque l'urémie, les ufs rouge sang tombent, le plancher plaquettaire diminue, la protéinurie, l'urine tubulaire, le dysfonctionnement rénal, l'ammoniac urinaire ammoniacal et l'augmentation de la créatinine plasmatique, l'acide urique augmente. Dans l'acidose diabétique, le corps cétonique est fortement positif, le taux de glucose sanguin est augmenté, le corps cétonique sanguin est élevé, la force de liaison du dioxyde de carbone est diminuée et la valeur résiduelle résiduelle de l'alcali est augmentée.
Inspection de l'appareil
L'examen radiographique des abcès pulmonaires a révélé de grandes ombres infiltrantes épaisses et floues, des bords flous ou des ombres denses et compactes réparties dans un ou plusieurs segments pulmonaires, avec une zone ronde translucide et un niveau de liquide dans l'abcès, entourées d'une infiltration inflammatoire dense. La bronchoscopie à fibres optiques peut directement vérifier s'il y a une obstruction par un corps étranger, un drainage de la bronche, une brosse et une biopsie, obtenir des preuves bactériologiques et cytologiques pertinentes et aspirer des expectorations pour aider le drainage des abcès et jouer un certain rôle thérapeutique. Cirrhose du foie Le sondage de type B a révélé une taille, une forme et une splénomégalie du foie, une veine porte, le diamètre de la veine porte a été élargi à l'hypertension portale et une zone sombre liquide a été retrouvée dans l'ascite. L'examen radiographique de l'sophage et la déglutition, la radiographie de la courbe de la veine sophagienne ont montré que le défaut de remplissage ressemblant à un ver ou au sac, que le bras de la ride longitudinale de la muqueuse était élargi et que les varices du fond présentaient un défaut de remplissage ressemblant au chrysanthème. L'examen gastroscopique, le radionucléide, la biopsie du foie, l'examen de la hernie abdominale, etc. peuvent être trouvés dans les lésions correspondantes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des maladies avec haleine anormale
Premièrement, les maladies respiratoires
1, hypertrophie chronique et rhinite atrophique chronique lorsque l'haleine a une mauvaise odeur, rhinite hypertrophique chronique, hypertrophie de l'endomètre, hyperplasie, obstruction nasale, paralysie, rhinite atrophique chronique, atrophie des tissus nasaux, élargissement nasal, élargissement nasal, odorat du nez, odorat général, Les jeunes femmes. La sinusite a de la fièvre, une congestion nasale, des maux de tête, du pus, des odeurs, un examen nasal, une ponction des sinus et une radiographie permettant de confirmer le diagnostic.
2, corps étranger: gorge, nez, nasopharynx, obstruction des corps étrangers bronchique (tels que cacahuètes, haricots, fruits, graines de melon, etc.) après la corruption, odeur, regard direct, laryngoscope, nez, bronchoscope et rayons X La photo peut être diagnostiquée.
3, bronchite suppurative: toux, fièvre, beaucoup d'exhalations sanglantes ou saignantes, odeur, examen aux rayons X montrant une texture accrue des poumons ou ombre d'une pneumonie bronchique.
4, bronchiectasie et infection anaérobie: expectorations et puantes, hémoptysie répétée, toux persistante; la partie inférieure du côté affecté peut sentir une voix humide, se claquer (orteil). Les radiographies thoraciques aux rayons X peuvent être vues sous la forme de boucles, un agent d'imagerie de l'huile iodée bronchique rempli de cystique, de colonne ou d'ombre kystique dans le sac rouge bronchique est la base la plus importante pour le diagnostic de la dilatation bronchique.
5, abcès pulmonaire: infection anaérobie, crachats, odeurs nauséabondes, frissons, forte fièvre, toux, antécédents d'inhalation de corps étrangers, hémoptysie répétée, anémie, perte de poids, examen physique du côté de la voix et signes physiques pulmonaires, Clubbing (orteil). La radiographie thoracique aux rayons X présente une ombre sombre et dense avec un abcès et un niveau de liquide, labcès est rond et la paroi interne est lisse, le bronchoscope à fibre optique peut observer directement sil existe une obstruction par un corps étranger, une bronche bronchique, une leucocytose et des neutrophiles. Les cellules sont augmentées et les bactéries pathogènes peuvent être trouvées dans la culture de cultures d'expectorations, y compris de bactéries anaérobies.
6, la gangrène pulmonaire: est le résultat de la suppuration du poumon, bronchiectasis ou développement de l'infarctus pulmonaire, les patients atteints de fièvre, perte de poids, faiblesse, anémie, pauvre générale, en raison de la nécrose du tissu pulmonaire, l'haleine et les expectorations ont une odeur telle que les ufs pourris, expectoration purulente Vert ou marron.
7, infection secondaire de la cavité tuberculeuse: odeur des expectorations, patients présentant des symptômes de la tuberculose tels que fièvre basse en après-midi, sueurs nocturnes, épuisement professionnel, flétrissement, perte de poids, perte dappétit, hémoptysie, etc., les signes sont souvent négatifs, la tuberculose peut être entendue Luo Yin. L'examen radiographique des lésions infiltrantes est semblable à un petit nuage ou à un petit nuage, avec des bords flous ou une inflammation autour de la cavité, un niveau de liquide à l'intérieur et une tuberculose dans d'autres champs pulmonaires. La tuberculose se trouve dans la tuberculose et les bactéries pathogènes se trouvent dans les blattes communes. Tests sérologiques pour la recherche danticorps antituberculeux puissants. ESR a augmenté. Le test d'ergothérapie était positif. Une bronchoscopie à fibres optiques a été réalisée pour la bactériologie des expectorations et un examen pathologique pour confirmer le diagnostic.
8, infection secondaire de kyste pulmonaire: patients atteints de fièvre, toux, toux et crachats ou hémoptysie répétée, douleur thoracique. La radiographie a montré une infection combinée à capsule unique avec une ombre circulaire, un niveau de liquide, parfois différent du pus pulmonaire, mais l'infiltration inflammatoire environnante n'est pas un bon abcès du poumon; lorsque l'inflammation est absorbée, la véritable nature du kyste peut être révélée. Les lésions polykystiques se présentent sous la forme d'un anneau, avec des ombres en nid d'abeille ou des niveaux de liquide, et une bronchographie peut indiquer l'emplacement et la morphologie de la capsule.
9, pleurésie suppurée (thorax purulent): accompagnée de fistule broncho-pleurale, antécédents de toux, expectorations a pus ou sang mélangé, on peut voir aux rayons X un épanchement pleural ou un épanchement enveloppé, un épanchement pleural bronchique visible Avion ou voir un examen purulent de la poitrine et du pus peut confirmer le diagnostic.
Deuxièmement, les maladies digestives
1, sténose oesophagienne, tumeur, diverticule: peut faire rester la nourriture, après la corruption avec une odeur de souffle. Clinique, se manifestant par une difficulté progressive du pharynx, une douleur avalante, un reflux alimentaire, une déshydratation chronique sévère, une malnutrition, une perte de poids ou une cachexie. Une angiographie à double contraste de la radiographie de l'sophage a été réalisée après ingestion. Il est bénéfique d'observer la morphologie de la muqueuse sophagienne. L'sophagoscopie permet d'observer directement une sténose, une tumeur, un diverticule, une brosse ou une biopsie à des fins d'examen pathologique, ce qui peut être diagnostiqué.
2, cancer coûteux: avec la formation d'ulcères ont souvent une odeur nauséabonde. Les manifestations cliniques de dysphagie progressive, nausées, vomissements, malnutrition, perte de poids, cachexie, examen du repas au baryum par rayons X et gastroscopie associées à une biopsie des muqueuses sont actuellement les outils de diagnostic les plus fiables.
3, gastrite: indigestion, la constipation peut être évacuée de la chaleur du tube digestif. Une gastrite chronique et des manifestations cliniques prolongées d'inconfort de la plénitude abdominale supérieure, en particulier après un repas, des douleurs irrégulières du palais supérieur, de la chaleur, de l'acide pantothénique, des vomissements, etc., une gastroscopie et une biopsie de la muqueuse gastrique peuvent confirmer le diagnostic.
4, coma cirrhose: le patient est une odeur de moisissure spéciale, on voit une encéphalopathie hépatique dans la cirrhose porte, le virus est souvent négatif, la tuberculose supérieure du poumon peut entendre les fins râles humides. L'examen radiographique des lésions infiltrantes est semblable à un petit nuage ou à un petit nuage, avec des bords flous ou une inflammation autour de la cavité, un niveau de liquide à l'intérieur, une tuberculose dans d'autres champs pulmonaires et une tuberculose dans la tuberculose. Examen sérologique de la forte anti-tuberculose, taux de sédimentation des érythrocytes. Le test d'ergothérapie était positif. Une bronchoscopie à fibres optiques a été réalisée pour la bactériologie des expectorations et un examen pathologique pour confirmer le diagnostic.
5, infection secondaire de kyste pulmonaire: patients atteints de fièvre, toux, toux et expectorations ou hémoptysie répétée, douleur thoracique. La radiographie a montré une seule infection kystique avec un niveau de fluide osseux ombré annulaire, parfois difficile à distinguer du gonflement des poumons, mais l'infiltration du feu environnant n'est pas un bon abcès du poumon; lorsque l'inflammation est absorbée, elle peut montrer la vraie nature du kyste, polykystique. La lésion apparaît sous forme d'anneau, avec une ombre en nid d'abeille ou un niveau de liquide, et une bronchographie peut montrer l'emplacement et la morphologie du kyste.
6, pleurésie suppurative (thorax purulent): accompagnée de fistule broncho-pleurale, antécédents de toux, expectorations a pus ou de sang mélangé, on peut voir aux rayons X un épanchement pleural ou un épanchement enveloppé, expectoration broncho-pleurale, niveau de liquide visible Ou voir un pus et la poitrine, un examen de ponction thoracique peut confirmer le diagnostic.
Troisièmement, les maladies du système urinaire
Dans l'urémie, la quantité d'urée dans le sang augmente et l'haleine contient de l'ammoniac ou de l'urine. Les maladies urémiques sont diverses maladies rénales chroniques telles que la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite chronique, la néphropathie tubulo-interstitielle, la néphropathie polykystique, etc., ainsi que les maladies rénales secondaires à des maladies systémiques telles que le lupus érythémateux disséminé, la néphropathie diabétique. Artériosclérose rénale hypertensive, néphropathie nodulaire polyartérite, néphropathie multiple de la moelle épinière, etc., néphropathie obstructive des voies urinaires telle que calculs urinaires, hypertrophie de la prostate, vessie neurogène et sténose de l'urètre. Les manifestations cliniques sont complexes et les symptômes gastro-intestinaux sont les symptômes les plus anciens et les plus courants: perte d'appétit, odeur buccale supérieure et saignements gastro-intestinaux, etc. D'autres tels que l'anémie, le saignement, la tendance, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, les épanchements péricardiques, l'artériosclérose, Les poumons urémiques, les démangeaisons cutanées, l'ostéoporose, les infections, l'acidose, etc., l'augmentation du taux d'azote uréique sanguin dans le sang, la diminution du taux de fixation du dioxyde de carbone et des dommages graves à la fonction rénale sont utiles pour le diagnostic.
En quatrième lieu, l'acidocétose diabétique
Il est trop tôt pour manifester soif, polydipsie, polyurie, polyphagie, fatigue, accompagnée dune perte dappétit, de nausées, de vomissements, souvent accompagnée de maux de tête, léthargie, irritabilité, respiration rapide, expiration Saveur de pomme pourrie (acétone), perte importante d'eau, diminution du débit urinaire, diminution de la pression artérielle, retard ou inversion de divers réflexes nerveux, somnolence et même coma, tests de laboratoire: forte teneur en sucre dans l'urine, corps cétonique dans l'urine, sucre sanguin dans le corps, corps cétonique sanguin La difficulté est accrue, la force de liaison du dioxyde de carbone est réduite, le pH est inférieur à 7,35 et la valeur résiduelle résiduelle de lalcalin est augmentée.
