Type thermique à trois pics
introduction
Introduction La température corporelle du patient atteint de fièvre est mesurée de manière conventionnelle et marquée sur la feuille de température corporelle pour former une courbe de température corporelle de différentes formes, c'est-à-dire un type de chaleur. Le type de chaleur est lune des manifestations de linteraction entre les facteurs pathogènes et le corps: de nombreuses maladies fébriles ayant des types de chaleur relativement spécifiques, le type de chaleur typique est donc précieux pour le diagnostic de la maladie. L'état de santé préexistant est médiocre et la plupart d'entre eux sont accompagnés de la maladie primaire qui affecte la fonction de défense de l'organisme. De plus, le nombre de personnes infectées à l'hôpital est élevé. La guerre froide, la fièvre élevée, la transpiration et le type de chaleur à deux pics sont plus courants et, occasionnellement, dans le type de chaleur à trois pics. Ce phénomène est rare dans les autres maladies causées par un sepsis, il mérite l'attention.
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs humains: La défense de l'organisme contre les défauts de la fonction immunitaire est la principale cause de sepsie. Après l'invasion de l'agent pathogène, la personne en bonne santé ne présente généralement qu'une bactériémie transitoire, qui peut être rapidement éliminée par le système de défense immunitaire de l'organisme et ne provoque pas de symptômes apparents, mais divers défauts de la fonction de défense immunitaire (y compris la fonction de barrière locale et systémique). Perte), sont faciles à induire une septicémie.
2, facteurs bactériens: Staphylococcus aureus peut produire une variété de chacune et une exotoxine, dont le rôle pathogène principal de la coagulase plasmatique, de la toxine alpha-hémolytique, de la leucocidine, de lentérotoxine (A - E, plus courant dans le type A). ), les toxines botaniques, les éruptions cutanées, etc. peuvent provoquer une septicémie grave; lentérotoxine F isolée ces dernières années est associée à la survenue dun syndrome de choc toxique (SCT). Les endotoxines produites par les bacilles à Gram négatif peuvent endommager le myocarde et lendothélium vasculaire, activer le système du complément, le système de la kinine, le système de condensation et de la fibrinolyse et le système de sténose sympathique de la surrénale, le système ACTH / endorphine, etc., et activer chaque système. Cellules sanguines et cellules endothéliales. Produit une variété de cytokines (telles que le TNF-, l'IL-1, l'IL-6, l'IL-8 et d'autres cytokines, dont le TNF- joue un rôle clé dans les modifications pathologiques), des médiateurs de l'inflammation et des peptides régulateurs cardiovasculaires. Etc., conduisant à des troubles de la microcirculation, un choc septique, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Culture bactérienne de la moelle osseuse
(1) image de sang
Le nombre total de cellules sanguines augmente, généralement à (10-30) × 109 / L, le pourcentage de neutrophiles augmente, et il peut y avoir un décalage évident du noyau gauche et des particules toxiques intracellulaires, et les éosinophiles diminuent ou disparaissent. Le nombre total de globules blancs chez les patients dont la réactivité corporelle est plus faible et chez un petit nombre de patients atteints de bacilles à Gram négatif peut être normal ou faible, mais le nombre de neutrophiles continue d'augmenter.
(2) Examen des agents pathogènes
Lhémoculture est lessentiel: elle doit être pratiquée avant lapplication de médicaments antibactériens et par frissons et forte fièvre, elle doit être répétée plusieurs fois. La quantité de sang par nouveau-né et par bébé est de 5 ml, et de 10 ml pour les enfants plus âgés et les adultes. Les personnes atteintes doivent être des cultures anaérobies et fongiques en même temps. Dans les cas où des médicaments antibactériens ont été utilisés, il est conseillé dajouter du sulfate de magnésium, de la -lactamase, de lacide p-aminobenzoïque, etc. à certains médicaments antibactériens, ou dutiliser des méthodes de culture par coagulation pour augmenter le taux positif. Le taux positif de culture de la moelle osseuse était supérieur à celui des hémocultures. Il est également utilisé pour l'examen et la culture de frottis tels que le pus, le liquide céphalo-rachidien, les épanchements pleuraux et la compression, et permet également de détecter des bactéries pathogènes.
(3) Autres inspections
Le test du lysat de l'expectoration (LLT) permet de détecter l'endotoxine des bacilles à Gram négatif dans le sérum et d'autres échantillons, mais ne permet pas d'identifier l'agent pathogène utile au diagnostic de la sepsie à Gram négatif. Si des organes tels que le cur, le foie ou les reins sont endommagés au cours de l'évolution de la maladie, si un choc survient, le DIC, etc., il convient de procéder à une vérification en conséquence. Larthrite septique na été constatée quaprès examen aux rayons X 2 semaines après le début.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du type de fièvre de Sanfeng:
1, infection virale respiratoire
Ce groupe de maladies représentait 70% à 80% des maladies respiratoires aiguës. Par rhinovirus, virus de la grippe, adénovirus du virus de la grippe, virus respiratoire syncytial. Causé par le virus Coxsackie du virus ECHO, ses caractéristiques cliniques se manifestent de multiples façons. La plupart des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures sont légers et les symptômes de bronchiolite et de pneumonie sont plus importants. Le diagnostic repose principalement sur les manifestations cliniques, la numération des globules blancs, l'examen aux rayons X et la réponse au traitement avec des antibiotiques. Ces dernières années, grâce aux progrès des techniques de diagnostic, les agents pathogènes peuvent être déterminés par immunofluorescence et méthodes de diagnostic rapide (ELISA). Comprennent généralement la grippe, le rhume, la fièvre conjonctivale glandulaire pharyngée, langine herpétique, la bronchiolite, la pneumonie, etc. Doit être identifié avec des infections bactériennes dans les voies respiratoires.
2, syndrome respiratoire aigu sévère (respiratoire aigu sévère, syndrome, SRAS)
Cette maladie a été découverte pour la première fois dans la province du Guangdong en novembre 2002. Il sagit dune pneumonie contagieuse causée par un coronavirus, provoquée par une fièvre et des symptômes respiratoires. Et meurs. Pour la base épidémiologique du SRAS, il existe une fièvre, des symptômes respiratoires et des signes pulmonaires, ainsi que des modifications anormales de limagerie, telles que la tomodensitométrie pulmonaire, pouvant exclure dautres maladies, permettent de poser le diagnostic clinique du SRAS sur la base du diagnostic clinique. Le diagnostic de l'ARN du coronavirus du SRAS (ARN du SARS-COV) est positif, ou le taux d'anticorps sériques positifs pour le SARS-COV ou le titre d'anticorps est multiplié par 4 ou plus.
3, la septicémie
Dans le cas d'une primo-infection, de symptômes de septicémie systémique et d'abcès migratoires multiples, il est utile de diagnostiquer que la primo-infection peut être légère ou guérie. Par conséquent, en cas de forte fièvre aiguë d'origine inconnue, accompagnée d'aversion au froid ou au frisson, de symptômes graves d'intoxication systémique, d'augmentation du nombre de globules blancs et d'absence de parasitisme dans le sang en migration gauche, de symptômes et de signes particuliers, il convient de prendre en compte la maladie à temps Culture, recherche d'infections et de lésions migratoires (poumon, peau, etc.) Les agents pathogènes sont plus fréquents chez Staphylococcus aureus, suivi par Escherichia coli et d'autres bacilles intestinaux à Gram négatif.
