atrophie vulvaire
introduction
Introduction Latrophie vulvaire désigne un groupe de maladies dans lesquelles la dystrophie de la peau et de la muqueuse vulvaire de la femme provoque une dégénérescence tissulaire de la pigmentation de la peau. Pendant longtemps, les cliniciens ont été habitués à blanchir, épaissir ou rétrécir la peau vulvaire et les muqueuses, appelées collectivement «atrophie vulvaire». Latrophie sénile vulvaire est un changement atrophique provoqué par une dystrophie cutanée causée par tout ou partie de la muqueuse de la peau vulvaire avec différents degrés de réduction et de dysfonctionnement du tissu cutané. Latrophie sénile vulvaire due au vieillissement, aux troubles endocriniens, à la malnutrition, aux infections chroniques, aux empoisonnements, aux anomalies congénitales ou aux dysfonctionnements neurotrophiques peut aussi être une compression mécanique à long terme, une traction ou des facteurs physiques tels que des dommages radioactifs ou une stimulation chimique Causée Il apparaît généralement après 50 ans. Elle se caractérise par une peau sèche et amincissante, une élasticité et une relaxation réduites, des rides à la surface, une atrophie des glandes sudoripares, une sueur réduite, une diminution de la sécrétion des glandes sébacées et un amincissement des cheveux. En outre, il peut y avoir des taches de pigmentation et d'hypopigmentation, des télangiectasies, des écailles fines et des ecchymoses, souvent accompagnées de kératose séborrhéique, de kératose sénile, d'hémangiome sénile, de purpura, de crachats cutanés, de fibre élastique sénile Maladies et autres maladies.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'atrophie vulvaire:
(1) Causes de la maladie
Les causes de l'atrophie cutanée vulvaire sont les suivantes:
1. Atrophie vulvaire primaire: Les femmes âgées après la ménopause, la fonction ovarienne diminue, le niveau d'oestrogène diminue et les organes cibles diminuent également.
2. Lésions blanches vulvaires: également appelées dystrophie vulvaire chronique. Il est divisé en types prolifératif, type mousse durcie et type mixte. Dans le cas d'une lésion durcie de type moussu, les lésions inflammatoires entraînent la disparition du tissu élastique dermique et la fibrose, ainsi que l'atrophie du clitoris et des petites lèvres.
3. Plan du lichen: provoqué par des stimuli chroniques tels que des pertes vaginales et des égratignures, souvent accompagné de changements atrophiques graves.
4. Leucoplasie vulvaire: il s'agit d'un changement prolifératif de la muqueuse vulvaire, et 10 à 20% des changements malins se produisent. Il peut être formé par une stimulation à long terme telle qu'un traumatisme, une inflammation, des allergies, une infection, etc., et finalement, il peut provoquer une atrophie de la vulve.
(deux) pathogenèse
1. Atrophie vulvaire primaire: l'épiderme s'amincit et la couche cornée s'amincit. Le cuir a un changement vitreux. Les fibres élastiques sous-cutanées sont réduites.
2. Malnutrition de type sclérosée: les caractéristiques pathologiques sont l'hyperkératose de l'épiderme et même des bouchons de corne, une atrophie de l'épiderme et un amincissement avec liquéfaction et dégénérescence des cellules basales, diminution des mélanocytes. dème superficiel du derme, perte de structure et d'homogénéisation des fibres de collagène, infiltration lymphatique dans la couche moyenne du derme.
3. Plan du lichen: hyperplasie de la couche granulaire, hyperkératose et acanthose. Le derme superficiel a une infiltration inflammatoire en bandes et envahit l'épiderme.La membrane basale présente souvent une liquéfaction et une dégénérescence, et les cellules épithéliales dégénèrent pour former un corps gélatineux.
4. Leucoplasie vulvaire: À la période hypertrophique, la couche épithéliale est épaissie, kératinisée et le mamelon est hypertrophié et tombe souvent dans le tissu conjonctif. Au cours de la période atrophique, l'inflammation chronique se modifie de manière significative, avec différents degrés d'dème, et les fibres élastiques sous la couche épithéliale disparaissent presque complètement. Il n'y a pas de frontière claire entre la période d'hypertrophie et la période atrophique, la couche épithéliale peut être significativement plus épaisse à un endroit et plus fine à l'autre.
Il a été suggéré que la leucoplasie vulvaire peut être divisée en trois niveaux selon le degré d'hyperplasie des cellules épithéliales:
Grade I: Les cellules épithéliales de la colonne vertébrale s'épaississent, les mamelons sont piégés dans le tissu conjonctif, mais les cellules ne présentent aucun changement atypique.
Grade II: Les cellules atypiques apparaissent, avec division nucléaire dispersée et formation de billes épithéliales.
Grade III: Les cellules ont une variabilité, une taille incohérente et une division mitotique, avec des modifications similaires du carcinome in situ.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine gynécologique de l'examen gynécologique génital de routine des strogènes
Les cas typiques peuvent être diagnostiqués en fonction des symptômes et des signes, mais il faut sappuyer sur une biopsie, une biopsie doit être réalisée sur les lésions suspectées et plusieurs points doivent être pris pour éliminer la transformation maligne. S'il peut tout d'abord être coloré avec du bleu de toluidine à 1%, puis décoloré avec une solution d'acide acétique à 1%, une biopsie dans la zone de non-décoloration peut améliorer le taux de diagnostic positif. Ces dernières années, la colposcopie a également été appliquée aux lésions génitales, contribuant ainsi à éliminer le cancer.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'atrophie vulvaire:
1. Atrophie vulvaire primaire: la graisse sous-cutanée vulvaire disparaît au début, les grandes lèvres sont plates, puis le poil pubien tombe, l'épiderme se fane, la surface est lisse, sèche et brillante. Il a un lustre cireux et présente parfois de petites taches rouges. Les petites lèvres et le clitoris peuvent éventuellement disparaître. La vulve a des démangeaisons, des sensations de brûlure ou de picotement et, en cas d'infection secondaire, il est également douloureux d'uriner. L'ouverture vaginale est rétrécie en raison d'une atrophie, ce qui rend difficile les rapports sexuels. La gamme d'atrophie peut s'étendre au corps périnéal, autour de l'anus, et la tension du sphincter anal est réduite, une légère incontinence fécale se produit et une fissure anale peut également être provoquée par une atrophie.
2. Malnutrition de type mousses sclérosées: les principaux symptômes sont des démangeaisons dans la région de la lésion, qui touchent la peau de la vulve, de la membrane muqueuse et de la peau périanale, les lésions les plus courantes étant le clitoris, les petites lèvres et larticulation postérieure. Apparence La membrane muqueuse de la peau devient blanche, fine, sèche et facile à scinder, perd de son élasticité, le clitoris se contracte et les petites lèvres sont plates. La peau tardive est fine comme du papier à cigarette et l'ouverture vaginale est étroite, ce qui rend difficile les rapports sexuels. Les cas graves tels que la résection vulvaire postopératoire, c'est-à-dire "la vulve est sèche".
3. Lichen plan: démangeaisons intenses locales. Dans la zone brune et humide, la zone de la fosse ombilicale apparaît, la surface est rugueuse et humide, ainsi que des égratignures. La plaque réticulaire rouge est visible sur la face interne du vestibule et des petites lèvres. Souvent, il y a un grave changement atrophique, mais il n'y a pas d'atrophie et de sténose dans l'ouverture vaginale et le vagin.
4. Leucoplasie vulvaire: plus fréquente à la ménopause. Les lésions touchent principalement les grandes lèvres, les petites lèvres et le clitoris, ce qui peut toucher l'ensemble des grandes lèvres, du périnée ou de l'anus. Démangeaisons locales, sécheresse, picotements et sensation de brûlure. De petits morceaux de tissu épaissi à la surface de la membrane muqueuse sont visibles en blanc ou gris, parfois avec une fente palatine et des ulcères.
5. Mousse sclérosante vulvaire: La mousse sclérosante vulvaire est une maladie de la peau caractérisée par une atrophie et un amincissement de la peau vulve et périanale. L'atrophie cutanée étant une caractéristique de cette maladie, les dermatologues appellent encore cette maladie "la mousse atrophique durcie". La lésion envahit principalement le clitoris et son prépuce, ses petites lèvres, son articulation labiale postérieure et son périanale. Il sagit de la lésion blanche la plus commune de la vulve. Un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base des manifestations cliniques et la biopsie est la seule méthode de diagnostic finale.
