Gonflement soudain et douleur dans les membres supérieurs
introduction
Introduction Un gonflement soudain et une douleur dans les membres supérieurs sont l'un des symptômes de la thrombose veineuse profonde aux membres supérieurs. Le gonflement des membres supérieurs est le symptôme le plus précoce qui s'étend du doigt au bras jusqu'à l'ensemble du membre supérieur, et est plus grave du côté proximal. La douleur peut survenir en même temps que l'enflure ou ne peut se manifester que par une douleur accrue au niveau des membres supérieurs et parfois sous la forme d'un thrombus douloureux en forme de cordon. Environ 2/3 des patients présentaient une congestion veineuse et les membres affectés changeaient en violet ou bleu-violet. La cause de la maladie est divisée en facteurs intravasculaires tels que le changement de position ou la forte activité du membre supérieur, entraînant la compression du vaisseau sanguin. Facteurs extra-vasculaires tels que l'intubation dans les vaisseaux sanguins, le fil d'acier, l'injection de drogue irritante, etc.
Agent pathogène
Cause
1. La cause principale de la maladie: la cause principale de la maladie est hors des vaisseaux sanguins En général, en raison du changement de la position du corps ou de la forte activité du membre supérieur, le vaisseau sanguin est comprimé et le signe de compression de la sortie thoracique peut être accompagné ou non d'une anomalie anatomique. Par exemple, lorsque la veine sous-clavier est traversée par le triangle de la cage thoracique, elle est comprimée par le ligament de la cage thoracique, le muscle sous-clavier, le muscle scalène antérieur et les nodules scaléniques en saillie. La balle molle, le tennis, etc., ou les mouvements inhabituels des membres supérieurs causés par certaines occupations, peuvent causer des lésions répétées de la veine sous-clavière et un épaississement de l'intima, conduisant finalement à une thrombose, appelée syndrome de Paget-Schroetter. Également appelé thrombose intraveineuse «frustrée».
2. Causes secondaires de la pathogenèse: Il existe de nombreuses causes secondaires, telles que les cathéters, les fils et les injections de médicaments irritants dans les vaisseaux sanguins. Après le cathétérisme veineux, environ un tiers des patients peuvent développer une thrombose, dont 1% à 5% présentent des symptômes cliniques. En outre, il existe une insuffisance cardiaque, une grossesse, des contraceptifs oraux, un dysfonctionnement de la coagulation et de la fibrinolyse, une hémodialyse des fistules artérioveineuses. Les autres causes de la maladie sont extravasculaires, telles que le cancer, la radiothérapie, la fracture de la première côte ou la clavicule.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie par lipiodolographie aux rayons X Scanner par résonance magnétique
Les hommes, les femmes et tout âge peuvent être touchés. Les causes secondaires ont souvent des causes décelables, alors que le syndrome de Paget-Schroetter est plus fréquent chez les hommes jeunes et d'âge moyen, et que 2/3 lésions surviennent dans le membre supérieur droit, ce qui peut être lié à davantage d'effort exercé sur le membre supérieur droit. Quatre sur cinq patients avaient des antécédents de frustration 24 heures avant le début de l'activité, une forte activité au niveau des membres supérieurs ou une prolongation des membres supérieurs dans une position inhabituelle.Environ 1/10 des patients n'avaient aucune motivation, mais après une nuit de sommeil, levez-vous le matin Trouvé.
Gonflement des membres supérieurs, douleur, ecchymoses et varices superficielles sont les quatre principaux symptômes. Le gonflement des membres supérieurs est le symptôme le plus précoce qui s'étend du doigt au bras jusqu'à l'ensemble du membre supérieur, et est plus grave du côté proximal. La douleur peut survenir en même temps que l'enflure ou ne peut se manifester que par une douleur accrue au niveau des membres supérieurs et parfois sous la forme d'un thrombus douloureux en forme de cordon. Environ 2/3 des patients présentaient une congestion veineuse et les membres affectés changeaient en violet ou bleu-violet. Les varices superficielles se forment plus de 1 à 2 jours plus tard, lépaule et le bras étant les plus évidents. Chez la plupart des patients, les symptômes aigus tels que gonflement et douleur peuvent disparaître spontanément en quelques jours ou quelques semaines, mais il est toujours difficile de parvenir à un rétablissement complet. Plus des deux tiers des patients présentent des lésions résiduelles montrant des degrés variables de gonflement et de douleur, ou Gonflement et douleur après l'activité.
Selon lapparition soudaine de gonflement et de douleur dans le membre supérieur, un diagnostic préliminaire peut être posé, mais la phlébographie est la méthode de diagnostic la plus fiable. Bien que les techniques d'examen non invasives se soient rapidement développées au cours des dernières années, du fait que la veine sous-clavière est recouverte par la clavicule, le balayage Doppler à double fonction et la résonance magnétique nucléaire sont souvent difficiles à déterminer avec précision pour les lésions thrombotiques de la veine sous-clavière. Les patients suspects ont été examinés au moyen de divers examens non invasifs et les patients présentant des signes directs sans lésions devraient être examinés en même temps et comparés au côté atteint. Passman a comparé les veines des membres supérieurs d'un groupe de patients hémodialysés avec une échographie et une phlébographie à double fonction.La sensibilité et la spécificité du diagnostic par échographie à deux fonctions de la maladie occlusive veineuse du membre supérieur étaient respectivement de 81% et 97%. Si les résultats de l'échographie ne sont pas clairs, une phlébographie sera réalisée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de gonflement et de douleur soudains au membre supérieur:
1, dème des membres supérieurs: le cancer du sein est lune des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes en Chine. Avec les progrès de la technologie médicale, leffet thérapeutique du cancer du sein a été considérablement amélioré et un nombre considérable de patientes devraient pouvoir survivre à long terme. Cependant, il ne faut pas oublier que le traitement des séquelles affecte la qualité de vie des patients à des degrés divers. L'dème des membres supérieurs est le plus fréquent et peut causer un dysfonctionnement du membre supérieur, tel qu'une limitation des mouvements de l'épaule, une faiblesse des membres, un engourdissement, des douleurs et d'autres anomalies qui affectent gravement la vie quotidienne de la majorité des patients.
2, les membres sont souvent engourdis du côté opposé: les membres sont souvent engourdis du côté opposé, ce qui est un symptôme du névrome. Le neurome se réfère habituellement aux schwannomes du tissu de la gaine nerveuse, dont la plupart sont situés dans les membres, les aisselles, ainsi que sur la clavicule, le cou et d'autres parties. C'est une tumeur bénigne à croissance lente et généralement sans récidive après résection. Situé dans la masse du membre, il est fusiforme et ses nerfs sont souvent engourdis, douloureux et hyperesthésiés du côté opposé du membre dominant. La compression de la tumeur peut également provoquer un engourdissement.
