Nausées et vomissements après brûlures
introduction
Introduction Les nausées et les vomissements après une brûlure sont lun des premiers symptômes du choc de brûlure. Lhypoxie cérébrale est une cause fréquente. Les vomissements sont généralement le contenu de l'estomac.En état de choc grave, il peut exister un vomi brun ou sanglant, suggérant une congestion sévère, un dème ou une érosion de la muqueuse du tube digestif. Lorsque le nombre de vomissements est trop important, il faut envisager une dilatation gastrique aiguë ou un iléus paralytique.
Agent pathogène
Cause
En raison d'une hypoxie cérébrale, il s'agit d'un symptôme de choc de brûlure.
Nausées et vomissements: principalement causés par une hypoxie du cerveau et du tube digestif et par un dème de la muqueuse gastrique. Une consommation excessive d'eau et la consommation après une blessure peuvent également causer des nausées et des vomissements.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sang dans les urines
Selon les antécédents de brûlures, de nausées et de vomissements, il est possible de diagnostiquer une hypoxie cérébrale due à des brûlures et de prendre les mesures correspondantes le plus rapidement possible.
Observation attentive, enregistrement précis: enregistrez le nombre d'accès, à partir du moment de la blessure, dans les 48 premières heures suivant la blessure, le premier et le deuxième résumé de 24 heures, et chacun d'entre eux est résumé toutes les 8 heures, calculez le colloïde, Apport de cristaux et d'humidité, y compris ingestion. Le débit comprend: volume d'urine, volume de vomissements, volume de selles et décharge de décompression gastro-intestinale. Température corporelle, pouls et respiration: Ces 3 signes vitaux doivent être testés une fois toutes les 2 heures et enregistrés. La pression artérielle doit également être mesurée régulièrement.
Le degré de brûlure varie en fonction de la température et de la durée de l'action. Les changements locaux peuvent être divisés en quatre degrés:
Premier degré: congestion due à un vasospasme.
Deuxième degré: formation de vésicules de brûlures remplies de sérum.
Troisième degré: nécrose tissulaire.
Quatrième degré: carbonisation de l'organisation.
Lorsquil est brûlé, la quantité dacide lactique dans le sang augmente, le pH du sang artérioveineux diminue et lanoxémie augmente avec laugmentation du dysfonctionnement capillaire des tissus. L'expérience clinique a montré que les brûlures peuvent mettre la vie en danger lorsqu'elles atteignent plus du tiers de la surface du corps.
La plupart des gens pensent que la température élevée est la seule cause des brûlures. Cependant, certains produits chimiques et certains courants peuvent également causer des brûlures. La peau ne constitue souvent qu'une partie des brûlures corporelles, le tissu sous-cutané peut également être brûlé et, même en l'absence de brûlure, il peut y avoir des brûlures au niveau des organes internes. Par exemple, boire un liquide très chaud ou des substances corrosives (telles que l'acide sulfurique) peuvent brûler l'sophage et l'estomac. En cas d'incendie dans un immeuble, l'inhalation de fumée ou d'air chaud peut causer des brûlures aux poumons. Les tissus brûlés peuvent être nécrotiques. Lorsque les tissus sont brûlés, l'exsudat de liquide dans les vaisseaux sanguins provoque un dème tissulaire.
Dans les brûlures étendues, la perméabilité vasculaire est anormale et une grande quantité de liquide est perdue, ce qui peut provoquer un choc. Au choc, la pression artérielle est basse et le flux sanguin vers le cerveau et d'autres organes vitaux est réduit. Les brûlures électriques sont causées par des températures élevées supérieures à 5000 ° C lorsque le courant circule dans le corps, parfois appelées brûlures à l'arc.
Au point où le courant pénètre dans le corps, la peau est souvent complètement détruite et brûlée. Étant donné que la résistance cutanée du corps chargé en contact est élevée, une grande quantité d'énergie électrique est convertie en chaleur pour brûler la surface. La plupart des brûlures électriques endommagent également gravement le tissu sous-cutané, et l'étendue et la profondeur de la brûlure varient. La gamme d'impact peut être beaucoup plus large que la zone de peau brûlée. Un choc électrique grave peut provoquer une apnée, un rythme cardiaque irrégulier et des troubles du rythme cardiaque dangereux. Les brûlures chimiques peuvent être causées par divers produits chimiques irritants et toxiques, notamment des acides forts, des bases fortes, des phénols, du toluène (solvants organiques), du gaz moutarde, du phosphore, etc. Les brûlures chimiques peuvent provoquer une nécrose tissulaire et se propager lentement quelques heures après les brûlures.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Afin de mieux recommander aux patients de brûler des centres de différents domaines de manière rapide et efficace, l'American Burn Association a mis au point un système de différenciation destiné à aider les médecins à prendre des décisions et à porter des jugements plus rapidement. Dans ce système, les brûlures sont divisées en degrés graves, modérés et légers. Ceci est mesuré par une série de facteurs factuels, tels que la surface totale de la brûlure (TBSA), si elle blesse la zone anatomique critique, l'âge du patient et les blessures associées.
Brûlure grave
* Personnes âgées de 10 à 50 ans: les brûlures au-dessus du deuxième degré représentent plus de 25% de la surface totale.
* Les personnes de moins de 10 ans et de plus de 50 ans: les brûlures au deuxième degré ou plus représentent plus de 20% de la surface totale.
* Les brûlures au troisième ou au troisième degré représentent plus de 10% de la surface totale.
* Toute brûlure aux mains, au visage, aux pieds ou au périnée.
* Les brûlures couvrent les articulations principales.
* Une brûlure autour d'une partie aléatoire des membres
* Toute brûlure qui blesse les voies respiratoires.
* Brûlure électrique
* Brûlures associées à des fractures ou à d'autres traumatismes
* Brûlures infantiles
* Les brûlures surviennent dans les groupes à haut risque de complications.
Les types de brûlures ci-dessus nécessitent que le patient soit envoyé à un service de brûlage professionnel dès que possible.
Brûlure modérée
* Personnes âgées de 10 à 50 ans: les brûlures au-dessus du deuxième degré représentent entre 15% et 25% de la surface totale.
* Personnes âgées de moins de 10 ans et âgées de plus de 50 ans: les brûlures dun deuxième degré peu profond ou plus représentent entre 10% et 20% de la surface totale.
* Les brûlures au troisième ou au troisième degré représentent entre 2% et 10% de la surface totale.
Les types de brûlures ci-dessus nécessitent une assistance médicale immédiate pour le diagnostic et le traitement des brûlures.
Légère brûlure
* Personnes âgées de 10 à 50 ans: les brûlures au deuxième degré ou plus représentent moins de 15% de la surface totale.
* Personnes âgées de moins de 10 ans et âgées de plus de 50 ans: les brûlures au deuxième degré ou plus représentent moins de 10% de la surface totale.
* Les brûlures au troisième ou au troisième degré représentent moins de 2% de la surface totale.
Les types de brûlures ci-dessus nécessitent une attention médicale immédiate.
3) calculé en fonction de la surface
Les brûlures peuvent également être distinguées par le ratio de surface totale (TBSA) et ensuite par la profondeur. Une fois les brûlures (seulement l'érythème, pas de bulles) ne sont pas incluses. La méthode couramment utilisée, appelée méthode en neuf points, aide les médecins à déterminer rapidement la surface corporelle de la blessure d'un patient.
Une méthode plus précise consiste à distinguer les différentes proportions du corps dun adulte et dun enfant à travers le tableau de Lund-Broude. La main d'une personne (paume et doigt) représente environ 1% de la surface totale. La surface moyenne réelle devrait être de 0,8%. Par conséquent, l'utilisation de 1% peut légèrement surestimer la zone de brûlage. 10% des enfants atteints de brûlures et 15% des adultes brûlés peuvent présenter un risque de mort en raison de la réduction du volume sanguin et doivent être perfusés dès que possible et surveillés dans le service des grands brûlés.
