oligurie
introduction
Introduction Une personne en bonne santé a un débit urinaire denviron 1500 à 2 000 ml pendant 24 heures, moins de 400 ml durine, ou moins de 17 ml par heure est appelée oligurie et moins de 50 ml est appelée anurie. Vu dans le coeur, la maladie de rein et les patients de choc. On observe un débit urinaire pathologique dans les cas de diarrhée grave et de vomissements importants, lorsque les enfants sont déshydratés; les causes les plus courantes sont les maladies rénales, telles que l'obstruction du sténose de l'urètre, la néphrite aiguë, l'exacerbation aiguë de la néphrite chronique, divers reins causés par une insuffisance rénale chronique. Dans la période d'insuffisance fonctionnelle et d'insuffisance rénale aiguë, s'il n'y a pas d'urine, la fonction rénale est gravement altérée. Par conséquent, lorsqu'il est constaté que la quantité d'urine est réduite et que la cause ne peut pas être identifiée, il est nécessaire d'aller à l'hôpital à temps pour éviter de retarder la maladie.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, la classification de la cause
1 Oligurie prérénale: perfusion rénale insuffisante pour diverses raisons, le taux de filtration glomérulaire est considérablement réduit, dit oligurie prérénale, sans urine.
(1) Volume sanguin insuffisant: en commençant par l'oligurie fonctionnelle et en l'absence d'urine, une fois le volume sanguin reconstitué, le volume urinaire est immédiatement rétabli; s'il n'est pas diagnostiqué et traité à temps, il peut provoquer des lésions organiques des reins. Insuffisance rénale aiguë, montrant une oligurie, pas d'urine, constatée dans une déshydratation grave, des saignements importants, des brûlures étendues.
(2) choc: choc pour diverses raisons réduit la pression de perfusion rénale, débit de filtration glomérulaire gravement insuffisant, observé dans le choc anaphylactique, le choc hémorragique, le choc cardiogénique, le choc toxique, etc.
(3) Réduction du débit cardiaque: à ce stade, l'apport sanguin au rein a diminué de manière significative, ce qui a été observé dans l'insuffisance cardiaque gauche, l'arythmie sévère, la tamponnade péricardique et la péricardite constrictive.
(4) Syndrome hépatorénal: cirrhose avancée, ascite grave, hypoperfusion rénale grave, oligurie, absence d'urine, une fois la cirrhose de l'ascite soulagée, les reins peuvent récupérer et la quantité d'urine augmentée. Dans le syndrome du foie et du rein, l'examen pathologique du rein est normal.
2 Oligurie rénale sans anurie
(1) lésions rénales importantes: quil sagisse dune glomérulonéphrite primaire ou secondaire au lupus érythémateux disséminé, à une polyartérite nodulaire ou à une endocardite infectieuse, une dermatomyosite, etc., peuvent provoquer des lésions parenchymateuses rénales Même des lésions ou des défaillances de la fonction rénale entraînent une oligurie et une anurie. Insuffisance rénale chronique à la fin de l'atrophie rénale, diminution du débit de filtration glomérulaire, débit urinaire pouvant être considérablement réduit ou même absence d'urine, insuffisance rénale aiguë oliguria anurie, montrant une oligurie et pas d'urine.
(2) troubles interstitiels rénaux: les allergies médicamenteuses les plus courantes telles que la pénicilline, les sulfamides, la rifampicine, les antibiotiques aminosides et d'autres causes de lésions interstitielles rénales. Également observé dans le dysfonctionnement rénal avancé dans la pyélonéphrite chronique. Pyélonéphrite aiguë est vu dans la nécrose papillaire rénale. L'intoxication par les sels de métaux lourds se trouve dans le mercure, le plomb, l'arsenic, l'or et d'autres intoxications.
(3) maladie vasculaire rénale: vasospasme cortical rénal ou embolie, apport sanguin rénal réduit en oligurie et en urine, observé dans le syndrome d'hypertension induite par la grossesse par coagulation intravasculaire disséminée (CIV), brûlures de grande surface.
3 Oligurie et anurie post-rénales: communes dans l'obstruction des voies urinaires telles que calculs, tumeurs, hypertrophie de la prostate ou cancer de la prostate, vessie neurogène diabétique.
Deuxièmement, le mécanisme
Pour certaines raisons, le débit sanguin rénal est considérablement réduit.La perfusion rénale sévère ou le rein lui-même affecte la fonction de filtration glomérulaire et l'obstruction des voies urinaires inférieures. Cliniquement, les trois liens ont souvent une relation de cause à effet: par exemple, au début dun volume sanguin insuffisant, seule lhypoperfusion rénale est insuffisante et, si elle ne peut pas être diagnostiquée et traitée à temps, elle peut provoquer des lésions parenchymateuses rénales, même si le volume sanguin est supplémenté, le volume urinaire ne sera pas rétabli immédiatement. . Obstruction des voies urinaires inférieures, filtration précoce de la fonction rénale est normale; obstruction sinon éliminée, hydronéphrose massive, compression du parenchyme rénal causée par une atrophie corticale, affectent gravement la filtration glomérulaire, à cette époque ou pour soulager l'obstruction des voies urinaires N'augmentez pas la quantité d'urine immédiatement. Si le rein n'est pas traité à temps, l'dème augmentera progressivement, affectant la fonction du tube digestif et réduisant le volume sanguin.A ce moment, les dommages à la fonction rénale sont accélérés et le volume urinaire encore réduit.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test à l'eau de cortisone Détection du bacille de la dysenterie avec le facteur B Gonorrhée Détection bactériologique de l'amyloïde dans le liquide prostatique
Examen physique: faites attention à la déshydratation, à la tension artérielle et à la perfusion de la circulation périphérique, au point de saignement, à l'épilepsie pourpre, aux éruptions cutanées, etc. L'obstruction des voies urinaires inférieures se concentre sur la prostate, le volume de la vessie et la palpation du rein.
Examen de laboratoire: le volume d'urine doit être enregistré quotidiennement et la densité relative de l'urine dans l'urine doit être vérifiée à plusieurs reprises, ce qui est utile pour diagnostiquer une lésion rénale substantielle et une insuffisance rénale et pour évaluer la déshydratation. L'hématocrite de routine du sang est puissant pour juger du volume sanguin.Si nécessaire, la ponction sous-claviculaire et la pression veineuse centrale sont plus fiables pour déterminer le volume sanguin. L'examen biochimique du sang est axé sur la fonction rénale, l'équilibre acido-basique, l'examen électrolytique et la suspicion de coagulation intravasculaire disséminée doivent être systématiquement examinés par le CID.
Examen du dispositif Échographie B, scanner et IRM pour aider à déterminer la présence de tumeurs stéroïdiennes, d'hypertrophie de la prostate, d'hydronéphrose et de tuberculose, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il devrait être différencié de plus d'urine et pas d'urine.
Histoire: Concentration sur la perte d'eau, la perte de sang, les antécédents d'empoisonnement allergique au médicament, les antécédents de choc, les antécédents de maladie rénale, les antécédents de dysfonctionnement urinaire, les antécédents de diabète, etc. Faites attention à la quantité d'urine.
1 oligurie avec colique rénale est vu dans la thrombose ou l'embolie de l'artère rénale, les calculs rénaux.
2 oligurie avec des palpitations et un essoufflement, une oppression thoracique ne peut pas être vu dans le coeur et une insuffisance.
3 oligurie avec de grandes quantités de protéinurie, dème, hyperlipidémie et hypoprotéinémie dans le syndrome néphrotique.
4 oligurie avec fatigue, anorexie, ascite et coloration jaune de la peau dans les syndromes du foie et des reins.
5 oligurie avec hématurie, protéinurie, hypertension et dème dans la néphrite aiguë, la néphrite aiguë.
6 oligurie avec fièvre, lombalgie, fréquence urinaire, urgence, douleur urinaire, constatée dans la pyélonéphrite aiguë.
On observe une oligurie avec dysurie dans l'hypertrophie de la prostate.
