orteil de saucisse
introduction
Introduction L'arthrite réactive typique commence 2 à 4 semaines après une infection génito-urinaire ou intestinale. La plupart sont des jeunes hommes. L'arthrite réactive est une arthrite asymétrique caractérisée par une moyenne de 4 articulations, principalement au niveau des membres inférieurs. Les articulations du genou, de la hernie et du métatarso-phalangien sont les plus courantes et les articulations des membres supérieurs peuvent également être touchées. Les lésions articulaires de la hanche sont rares. Des serrures thoraciques, des épaules et des articulations de la cheville sont observées chez un petit nombre de patients. Les manifestations typiques des articulations arthritiques réactives sont le gonflement, la fièvre, la sensibilité et la douleur lors de conditions actives et passives. Lorsque les orteils ou les doigts sont impliqués. L'orteil entier (doigt) est gonflé de manière diffuse. Cette performance s'appelle l'orteil à la saucisse. L'orteil à la saucisse est une manifestation clinique de l'arthrite réactive.
Agent pathogène
Cause
Les micro-organismes courants responsables de larthrite réactionnelle comprennent les infections du tractus intestinal, du tractus génito-urinaire, du pharynx et des voies respiratoires, et même les virus, la chlamydia et les protozoaires.
La plupart de ces microorganismes sont négatifs pour la coloration de Gram et ont la propriété de faire adhérer les surfaces muqueuses aux cellules hôtes. Des études ont montré que lADN et lARN de Chlamydia trachomatis, ainsi que les composants antigéniques de Shigella, peuvent être détectés dans les leucocytes synoviaux et synoviaux de nombreux patients atteints darthrite réactionnelle. La protéine de choc thermique de Chlamydia (HSP), Yersinia HSP60 et ses fragments polypeptidiques peuvent induire une prolifération des cellules T chez les patients atteints darthrite réactionnelle. Ces résultats suggèrent que les cellules T dans le sang périphérique des patients pourraient être induites par les composants antigéniques des bactéries ci-dessus. Des études récentes ont suggéré que le point d'attache du tendon sur l'os pourrait être l'un des sites où se produisent les réactions immunitaires et pathologiques initiales de l'arthrite réactive et constitue la base pathologique de l'apparition d'une tendinite.
Examiner
Chèque
1. Arthrite réactive typique: Le diagnostic d'arthrite réactive dépend principalement des antécédents médicaux et des caractéristiques cliniques. Les anomalies de laboratoire et d'imagerie sont informatives pour le diagnostic mais pas spécifiques. Dans le cas de l'arthrite asymétrique des membres inférieurs avec apparition aiguë, il faut d'abord envisager la possibilité d'une arthrite réactive. Sur le plan clinique, en plus des caractéristiques de larthrite, il est nécessaire de déterminer si le patient présente des lésions de la peau des muqueuses, des lésions des ongles, des ophtalmies et une atteinte viscérale. Les critères de classification de l'arthrite réactive proposés par Kingsley et Sieper en 1996 ont des implications pour le diagnostic de cette maladie. Les manifestations extra-articulaires positives au HLA-B27 (telles que la conjonctivite, l'iritis, la peau, le cardite et les lésions NS) ou les manifestations cliniques d'une spondylarthropathie typique (lombalgie, tendinite, etc.) ne sont pas nécessaires pour une arthrite réactionnelle. . En 1999, Sieper et Braun ont publié les critères de diagnostic recommandés par le Troisième Symposium international sur l'arthrite réactionnelle et proposé une étude collaborative multicentrique. La norme met l'accent sur les tests de laboratoire pour les infections précurseurs.
2. Arthrite réactive atypique: le diagnostic d'arthrite réactive typique n'est généralement pas difficile. Cependant, dans les cas atypiques, les antécédents médicaux et l'examen physique doivent être soigneusement demandés. Des antécédents d'infections des voies urinaires et intestinales ou des antécédents de contacts sexuels impurs chez un patient transitoire ou léger sont souvent utiles pour le diagnostic et nécessitent une enquête minutieuse. L'auteur a constaté que de nombreux patients ne ressentaient pas de douleur évidente au genou, mais l'examen physique donnait un épanchement articulaire du genou. Expliquez qu'un examen physique minutieux est utile pour détecter des signes et inciter au diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'orteil à la saucisse:
1. Gonflement des doigts (orteils): désigne le gonflement des orteils: augmentation du volume des tissus due à une inflammation ou à une congestion.
2. Doigt géant (orteil): Le doigt géant (orteil) est une malformation congénitale caractérisée par une augmentation du volume des doigts ou des orteils et l'incidence des malformations congénitales des extrémités est très faible, de l'ordre de 0,9%.
3, doigt clé (orteil): manifestations cliniques du syndrome de Plummer-Vinson, dysphagie, sensation de corps étranger pharyngé, dysphagie intermittente, sans douleur, évoluant souvent en persistance. Performances plus courantes en matière d'anémie ferriprive, telles que perte d'appétit, fatigue, palpitations, pâles, doigts de cuillère et perte de cheveux. Le syndrome de Plummer-Vinson, également appelé syndrome de Paterson-Kelly ou dysphagie ferriprive, se caractérise principalement par une anémie ferriprive, une dysphagie et une glossite. Il survient chez les femmes blanches âgées de 30 à 50 ans et les hommes sont rares. Les Chinois sont rares.
4, et fait référence à la déformation (orteil): la difformité dite orteil (doigt) fait référence aux cinq orteils (doigts) entre deux ou plus collant ensemble et non séparés, est née à la naissance innée Anomalie sexuelle.
5, clubbing (orteil): se réfère à la fin (orteil) du tissu mou épaississant comme une expansion en forme de tambour, un renflement arqué, une arête longitudinale et des arêtes transversales très incurvées, la surface est vitreuse, appelée clubbing (acropachie. Clubbing doigt). Aussi connu comme le doigt fané. L'angle entre l'ongle latéral et la peau de l'ongle du doigt de la personne en bonne santé est de 160 degrés, ce qui permet d'augmenter progressivement l'angle à 180 degrés ou plus. En appuyant sur la racine de l'ongle peut avoir une élasticité et une tendresse remarquables. Les doigts en forme de doigts apparaissant dans différentes maladies ont des couleurs différentes du bout des doigts. Le doigt de forêt de la maladie cardiaque congénitale du groupe de poils, le doigt est souvent violet et noir, l'arc de l'ongle est brun rougeâtre, le capillaire du lit de l'ongle est augmenté et le flux sanguin au bout du doigt est augmenté. Chez les patients atteints de maladie pulmonaire, le doigt de la forêt a le bout des doigts sec et non lisse, blanc jaunâtre et la prolifération des vaisseaux sanguins nest pas significative. Orale fait référence aux symptômes les plus courants de certaines maladies dans la médecine interne.
