rétrécissement ou blocage des artères intrarénales
introduction
Introduction L'angiographie rénale des tumeurs rénales pelviennes et de l'uretère peut révéler un amincissement ou une obstruction de l'artère intrarénale, indiquant souvent une infiltration. La néphropathie dans les Balkans est une néphrite interstitielle, une cause fréquente de cancer de l'uretère urétéral, incluant la Yougoslavie, la Roumanie, la Bulgarie, la Grèce, etc. Il existe de toute évidence des frontières régionales, même les villages ont des frontières, un développement lent, un dysfonctionnement rénal, une incidence similaire d'hommes et de femmes , les deux côtés 10%. Les raisons des enquêtes environnementales, professionnelles et génétiques sont encore floues. Comme il est facile davoir des lésions rénales, superficielles et multiples, le traitement doit préserver le plus possible les tissus rénaux.
Agent pathogène
Cause
La néphropathie dans les Balkans est une néphrite interstitielle, une cause fréquente de cancer de l'uretère urétéral, incluant la Yougoslavie, la Roumanie, la Bulgarie, la Grèce, etc. Il existe de toute évidence des frontières régionales, même les villages ont des frontières, un développement lent, un dysfonctionnement rénal, une incidence similaire d'hommes et de femmes , les deux côtés 10%. Les raisons des enquêtes environnementales, professionnelles et génétiques sont encore floues. Comme il est facile davoir des lésions rénales, superficielles et multiples, le traitement doit préserver le plus possible les tissus rénaux.
Les comprimés analgésiques peuvent causer le cancer du poumon rénal Au cours des dernières années, lacétaninophène (Tylen01) a été considéré comme cancérogène pour ses métabolites. Les comprimés antidouleurs doivent souvent accumuler plus de 5 kg de cancer, ce qui est comparable à la possibilité cancérogène de prendre 15 cigarettes par jour pendant 20 ans.
Les stimuli chroniques tels que l'inflammation causée par les urolithes peuvent provoquer un cancer du bassinet du rein, dont la plupart sont des carcinomes épidermoïdes: plus de 50% des patients atteints d'un carcinome épidermoïde ont des antécédents de calcul.
Il y a une morbidité familiale. McCullough a rapporté que le père et le deuxième fils avaient plusieurs tumeurs des voies urinaires supérieures et que Gitte avait vu trois frères atteints de tumeurs multiples et de tumeurs de la vessie. Lapparition familiale peut être associée à une infection aux prunes, à des anomalies métaboliques et à une exposition à des agents cancérigènes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie rénale pyélographie rétrograde
1. Urographie excrétrice: les défauts de remplissage visibles doivent être identifiés avec des calculs d'acide urique, des calculs de matrice et, parfois, des défauts dus à des caillots sanguins. Les tumeurs et les kystes rénaux parenchymateux peuvent être associés à des défauts de remplissage du pelvis et des bassins du rein, parfois avec une échographie B et une tomodensitométrie. Un petit défaut dans le pelvis rénal peut être causé par l'artère rénale et ses branches. Les tumeurs peuvent provoquer un non développement de l'uretère, en particulier des tumeurs de l'uretère.L'incidence du carcinome invasif du carcinome spinocellulaire est statistiquement élevée lorsqu'elle n'est pas développée, et de 60% à 80% du caractère invasif lorsque le cancer de l'uretère n'est pas développé. Lhydronéphrose représentait 35% et luretère présentait un défaut de remplissage et 20% des patients présentaient une hydronéphrose. Les tumeurs de bas grade représentent 85% des patients ayant une urographie normale.
L'urographie rétrograde doit être accompagnée d'une angiographie rétrograde ou d'autres examens.
2. Urographie rétrograde: son importance est la suivante: 1 langiographie est plus claire, en particulier lorsque la dysplasie de drainage est faible, 2 peut entraîner une poussée urétérale du côté de la maladie, la tumeur de luretère inférieure dépasse de lorifice urétéral, 3 recouvrir directement la maladie Cytologie urinaire latérale ou biopsie à la brosse; 4 cystoscopie pour exclure les tumeurs intravésicales. En angiographie rétrograde, une trop grande quantité d'agent de contraste injecté dans le pelvis rénal peut couvrir un petit défaut de remplissage et une angiographie urétérale doit remplir l'uretère pour confirmer le diagnostic. Angiographie urétérale par cathéter bulbeux, la tête du cathéter urétérale ressemble à un bloc dolive ou de gland inséré dans lorifice urétéral sous lécran pour injecter un agent de contraste, la tumeur est poussée vers le haut et lurètre sous lextension est semblable à une "forme de goutte", comme une pierre Le dessous ne se dilate pas, la surface de la tumeur infusée n'est pas lisse et l'dème urolithique peut être mal diagnostiqué. Parfois, les calculs urinaires peuvent être associés à des tumeurs. Les polypes urétéraux apparaissent souvent sous forme de longues bandes lisses de défauts de remplissage. Il peut y avoir des branches. Les cathéters suivants peuvent être courbés ou bouclés dans une tumeur urétérale. Si la canule passe à travers la tumeur, on peut constater que son urine est claire et que le sang qui coule à côté du cathéter est une hématurie.
Il est nécessaire de prévenir les erreurs de diagnostic causées par les bulles d'air lors de l'angiographie.
3. Biopsie au pinceau: Lorsque le patient est suspecté de tumeur et que la cytologie est positive, après sélection de l'agent de contraste par voie intraveineuse, la partie suspecte est sélectionnée pour effectuer la biopsie.La petite brosse passe à travers le cathéter F5, le tissu peut être attaché au poil de la brosse et la brosse est retirée. Il peut y avoir de petits fragments de tissu dans leffluent du cathéter urétéral, un rinçage répété avec une petite quantité de solution saline et une collecte du liquide pour examen. Le cathéter urétéral doit être laissé toute la nuit et retiré.
4. Examen par ultrasons: Il peut faire la distinction entre les calculs et les lésions des tissus mous, les tumeurs et les mamelons nécrotiques, les caillots de sang, les calculs matriciels et autres difficiles à identifier. L'examen échographique des lésions urétérales n'est pas fiable.
5. CT: peut faire la distinction entre carcinome à cellules rénales et carcinomes à cellules rénales et carcinome à cellules rénales. Le carcinome épidermoïde rénal montrait une tumeur solide dans le pelvis rénal ou une sténose pelvienne, un déplacement de la graisse du sinus rénal et une compression; 2 aucun rehaussement de contraste après injection d'un agent de contraste; 3 remplissage de la tumeur par une courbe de contraste; 4 rehaussement du parenchyme rénal (La tumeur a un impact important sur le drainage); 5 conserve la forme du rein.
6. Angiographie de l'artère rénale: on peut constater que l'artère intrarénale est mince ou obstruée, indiquant souvent une infiltration. Une hémorragie tumorale peut être observée avec un diamètre supérieur à 3 cm.
7. Urétéroscopie et pyéloscopie: peuvent être utilisés pour le diagnostic et le traitement. Les expectorations rénales peuvent provoquer une greffe de tumeur et il est encore difficile de tirer des conclusions quant à sa valeur réelle.
8. RMN: peut être utilisé pour identifier le cancer du rein et le cancer du rein pelvien, peut également être utilisé pour le diagnostic de lésions urétérales et peut être exempt d'agents de contraste (allergique aux agents de contraste). Si vous pouvez développer l'application d'agents de contraste, vous pouvez améliorer la précision du diagnostic.
9. Examen cytologique: 80% de faux négatifs pour des tumeurs bien différenciées au stade bas et 60% de tumeurs positives ou fortement suspectées peu différenciées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'amincissement ou de l'obstruction de l'artère intrarénale:
1. Calculs urétraux: les calculs urétéraux peuvent provoquer une obstruction des voies urinaires supérieures.Si c'est un calcul négatif, l'urographie se trouve dans l'uretère avec des défauts de remplissage, qui doivent être différenciés des tumeurs de l'uretère. Les calculs urétraux sont plus fréquents chez les jeunes adultes de moins de 40 ans, caractérisés par une colique, l'hématurie macroscopique est rare, principalement l'hématurie microscopique intermittente, coexistant souvent avec une colique rénale. Expansion locale de la tumeur urétérale rétrograde, changements en forme de coupe et calculs incomparables. Le scanner de la pierre a montré une densité d'ombre élevée, et la tumeur a montré une ombre de tissu mou.
2. Polypes de l'uretère: plus fréquents chez les jeunes adultes de moins de 40 ans, longue histoire, la pellicule de sang n'est pas évidente, l'angiographie de l'uretère présente des défauts de remplissage, mais la surface est lisse, allongée, la portée est plus grande que la tumeur de l'uretère, de plus de 2 cm. La plupart des sites étaient situés à la jonction du pelvis rénal proximal et de l'uretère et de la vessie, et les cellules tumorales étaient négatives à partir de l'urine.
3. Sténose urétérale: se manifestant par une douleur lombaire et une hydronéphrose, elle doit être différenciée d'un cancer de l'urine. Il existe différentes raisons pour le rétrécissement de l'uretère, l'hématurie urétérale étroite non induite par la tumeur, l'urographie est une simple sténose et il n'y a pas d'anomalie de remplissage. Les urines répétées pour trouver les cellules tumorales étaient négatives.
4. Caillots sanguins dans l'uretère: l'hématurie, les défauts de remplissage de l'uretère et les tumeurs de l'uretère sont similaires, mais les caillots de l'uretère sont une variabilité, deux temps d'examen du contraste à différents moments peuvent être trouvés dans ses changements d'emplacement, de taille et de morphologie.
5. Cancer de la vessie: cancer de la vessie situé autour de l'orifice de l'uretère, recouvrant l'orifice de l'uretère et devant être différencié du cancer de l'uretère inférieur, tel que la vessie. Il y a deux cas de cancer de l'uretère dans la vessie humaine: le premier est que la tumeur a des pédicules et le pédicule est dans l'uretère, le deuxième est que la tumeur n'est pas pédiculée et que la tumeur se trouve dans l'uretère et la vessie.
