rein rompu
introduction
Introduction La rupture rénale désigne la rupture du rein en cas de lésion ou non, y compris la rupture du parenchyme rénal, du bassinet du rein et des vaisseaux sanguins rénaux, souvent secondaires à des reins pathologiques, ce qui est relativement rare en pratique clinique. Les reins sont profonds dans la cavité rénale et sont bien protégés par la structure environnante: il existe de longs muscles des côtes, de la colonne vertébrale et du dos à l'arrière du rein, de la paroi abdominale et du contenu de l'abdomen à l'avant, et la partie supérieure est recouverte par le diaphragme. Les reins normaux ont une activité de 1 à 2 cm, ils ne sont donc pas facilement endommagés. Cependant, la structure de l'os postérieur peut également causer des lésions rénales: l'extrémité fracturée de la fracture de la côte peut pénétrer dans le parenchyme rénal, le rein est coincé entre la colonne vertébrale et son processus transverse et est endommagé.
Agent pathogène
Cause
Les dommages aux reins sont divisés en deux types, les blessures fermées et les blessures ouvertes, qui peuvent être causées par les raisons suivantes:
Lésion rénale fermée
Celles-ci incluent la violence directe, la violence indirecte, une forte contraction musculaire et des raisons iatrogènes.
La violence directe est causée par la violence directe dans la région des reins, principale cause de lésions rénales causées par un accident de voiture, un coup ou un rein, qui a heurté un objet dur.
La violence indirecte est plus fréquente dans les blessures causées par une chute, causées par de fortes vibrations des reins lorsque les pieds ou les hanches touchent le sol. Dans des conditions pathologiques telles que l'hydronéphrose, les kystes rénaux, les calculs ou les tumeurs, tels que le port d'objets lourds, l'exercice intense ou la rotation soudaine et vigoureuse du corps, provoquant une forte contraction musculaire, peuvent provoquer une rupture rénale spontanée. Depuis l'apparition de la lithotritie par ondes de choc extracorporelles (ESWL) et de l'urologie endoscopique, la iatrogénie peut être provoquée par une augmentation inappropriée de la tension ou du nombre de bombardements, une insertion profonde du cathéter urétéral et une injection d'agent de contraste en excès dans l'angiographie rétrograde rétrograde du bassin rénal. Lésions rénales.
2. lésion rénale ouverte
Parce que le couteau et les éclats d'obus pénètrent dans la plaie, ils combinent souvent les lésions d'autres organes de la poitrine et de l'abdomen.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie rénale, échographie rénale, routine d'urine
1. Hématurie: des lésions graves peuvent survenir lors d'une hématurie, une lésion légère est une hématurie microscopique, si l'uretère, le pelvis rénal est brisé ou le pédicule rénal brisé, il n'y a pas d'hématurie.
2. Choc: lésions rénales graves, en particulier si elles sont associées à d'autres lésions d'organes. Les tables présentant un choc traumatique et un choc hémorragique menacent même le pronostic vital.
3. Douleur et masse abdominale: La douleur causée par une lésion locale des tissus mous ou une fracture peut également être provoquée par une tension accrue de la capsule rénale, pouvant parfois provoquer une colique rénale due à une obstruction du caillot urétéral. Lorsque l'hématome périhématal et l'extravasation de l'urine se forment, un gonflement local se produit pour former une masse.
4. Fièvre élevée: due à une extravasation de sang et d'urine causée par une infection périrénale.
5. Saignement de la plaie: recherche saine lorsqu'un couteau ou une blessure pénétrante affecte les reins et que la plaie peut couler beaucoup de sang. Le nombre de saignements est lié au degré de lésion des reins et au fait qu'il y ait des lésions d'autres organes ou des vaisseaux sanguins.
Selon les manifestations cliniques de l'historique de la blessure et de l'examen de l'urine, un diagnostic préliminaire de lésion rénale peut être posé. L'hématurie est l'une des bases importantes du diagnostic des lésions rénales.Pour ceux qui ne peuvent pas uriner eux-mêmes, un cathétérisme devrait être effectué. KUB et IVU peuvent comprendre les fractures, la rupture du parenchyme rénal et l'hématome péri-rénal. L'échographie B peut comprendre initialement les dommages causés au parenchyme rénal. La tomodensitométrie est un examen non invasif, capable de comprendre avec précision la lésion rénale parenchymateuse et l'extravasation du sang et de l'urine, et de rechercher une lésion combinée à temps. Lorsqu'une lésion rénale se manifeste par une irritation péritonéale typique ou une matité mobile, la possibilité de lésions aux organes intra-abdominaux doit être protégée. La ponction abdominale a une certaine valeur diagnostique. Un diagnostic précoce et des mesures de sauvetage efficaces et raisonnables peuvent faire gagner du temps à la chirurgie et jeter les bases du rétablissement du patient.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Dommages aux organes abdominaux: des lésions principalement du foie et de la rate peuvent parfois survenir simultanément à des lésions rénales. Il se caractérise par des symptômes aigus tels qu'un choc hémorragique et des symptômes évidents d'irritation péritonéale. La ponction abdominale peut être prise dans l'urine liquide hémorragique sans globules rouges, sans échographie par échographie aux reins, l'UVI a montré un pelvis rénal normal et un pelvis rénal, aucun déversement d'agent de contraste.
2. Infarctus rénal: se manifeste par une douleur soudaine dans le bas du dos, une hématurie, une pression artérielle élevée; VU a montré un développement lent ou nul du développement rénal. La pyélographie rétrograde peut être trouvée dans l'hématome sous-capsulaire. Les patients présentant un infarctus rénal ont souvent des antécédents de maladie cardiovasculaire ou d'artériosclérose rénale, une élévation de la lactate déshydrogénase sérique, du glutamate oxaloacétate transaminase et de la phosphatase alcaline.
3. Rupture spontanée du rein: apparition soudaine de douleurs lombaires et d'hématurie. Lexamen physique a révélé une sensibilité et une tension musculaire évidentes au niveau de la taille et de labdomen et il a pu toucher la masse kystique avec une marge floue. Lexamen IVU a révélé une déformation du pelvis et du pelvis rénaux ainsi que des débordements dagent de contraste. L'échographie B a révélé un trouble du système de collecte rénale et une zone sombre liquide autour du rein. En règle générale, il nya pas dhistoire évidente de traumatisme, et il existe de nombreux cas de tumeur au rein, de tuberculose rénale et dhydronéphrose.
