lésion du faisceau nerveux
introduction
Introduction Lésion nerveuse de degré IV, c'est-à-dire lésion et rupture du faisceau nerveux, y compris l'axone, l'endomètre et la membrane du faisceau nerveux, seule la membrane externe du nerf est intacte et la continuité du tronc nerveux n'est maintenue que par la membrane externe du nerf. Des cicatrices dans le nerf peuvent empêcher complètement le nerf régénérateur d'atteindre l'organe cible. Si la chirurgie n'est pas opérée, les fonctions motrices et sensorielles ne peuvent pas être restaurées. En raison des causes et de l'étendue de la lésion nerveuse médiane, le système nerveux périphérique réagit complètement différemment à la lésion. Sunderland a étendu la classification de Seddon pour souligner limportance de la structure du faisceau nerveux, qui peut être divisée en cinq niveaux (degrés) en référence à cette norme.
Agent pathogène
Cause
Les lésions du nerf médian se produisent plus fréquemment et le site de la blessure se situe principalement au poignet ou à l'avant-bras, tandis que la blessure au bras ou à la cheville est plus petite. Les causes de la maladie sont:
1. Blessure par traction: la plus courante. La majeure partie est causée par le bras coincé dans la machine.
2. Blessure par écrasement: fracture antérieure du bras ou contracture de cicatrice, souvent accompagnée d'une lésion grave étendue des parties
3. Blessure par coupure: coupure de verre dans la vie quotidienne ou au travail, ou blessures accidentelles lors d'une chirurgie à l'avant-bras.
4. Blessures par balle ou mauvaise injection de drogues dans le tronc nerveux: Comparé aux blessures susmentionnées, il y a moins de cas de ces deux types de blessures.
5. La contracture ischémique est également souvent associée à une lésion nerveuse médiane.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie onde F
Aucun test de laboratoire pertinent. Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur ses manifestations cliniques et ses antécédents médicaux, et l'examen auxiliaire est moins utilisé. Principalement pour effectuer des inspections physiques régulières. Par exemple, EMG peut aider à déterminer sil existe une lésion nerveuse et son degré.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic: En raison des différentes causes et de l'étendue de la lésion nerveuse médiane, le système nerveux périphérique réagit de manière totalement différente de la lésion. Sunderland a élargi la classification de Seddon pour souligner limportance de la structure du faisceau nerveux. La lésion nerveuse médiane peut être divisée en cinq niveaux (degrés) selon cette norme:
1 degré de lésion nerveuse, c'est-à-dire une perte nerveuse. La continuité axonale existe mais la conduction est interrompue, le changement de bloc de conduction est réversible et la récupération est rapide et complète.
2 II degré de lésion nerveuse, c'est-à-dire une interruption axonale. Les axones et la myéline sont endommagés, mais le tissu endométrial n'est pas endommagé. La dégénérescence de Waller se produit dans le segment distal situé en dessous du site de la lésion, et la fonction est totalement récupérable.
Lésion nerveuse de degré 3III, c'est-à-dire lésion des fibres nerveuses dans le faisceau nerveux, y compris les axones, la gaine de myéline et l'endomètre, mais la membrane du faisceau nerveux est intacte. En raison de la formation de tissu cicatriciel dans l'endomètre, certaines des fibres régénérées ne peuvent pas traverser l'extrémité distale de la cicatrice et ne peuvent pas être complètement régénérées. Le degré de récupération fonctionnelle est principalement lié à la cicatrice dans l'intima et au mouvement de la membrane intracanalaire et à la distribution des fibres sensorielles.
Blessure nerveuse à 4 degrés IV, c'est-à-dire lésion et rupture du faisceau nerveux, y compris l'axone, l'endoneurium et la membrane du faisceau nerveux, seule la membrane externe du nerf est intacte et la continuité du tronc nerveux n'est maintenue que par la membrane externe du nerf. Des cicatrices dans le nerf peuvent empêcher complètement le nerf régénérateur d'atteindre l'organe cible. Si la chirurgie n'est pas opérée, les fonctions motrices et sensorielles ne peuvent pas être restaurées.
Une lésion nerveuse à 5 V, c'est-à-dire une rupture de la tige nerveuse, un faisceau de nerfs et l'épithélium nerveux sont brisés, le tronc nerveux complètement détruit et la continuité est perdue. Ce type de blessure est le type de blessure le plus grave et est généralement présent dans les blessures ouvertes.
