voix rauque
introduction
Introduction L'enrouement de la voix, ou l'enrouement, signifie que le son est perdu lorsqu'il est doux et clair. Cliniquement, la qualité du son change à divers degrés, le plus clair s'appelle "cheveux", cest-à-dire quil ya un certain degré de modification de la qualité du son lorsque les aigus sont élevés et que le son devient rugueux. "Sand" signifie que la qualité sonore de presque tous les sons a changé. Les modifications modérées de la qualité du son sont appelées "". À ce stade, en plus de la qualité brute et impure, il y a toujours une fuite, indiquant que les cordes vocales bilatérales ont des lacunes de prononciation importantes. Les modifications graves de la qualité du son sont qualifiées de "muettes": l'écart glottal est important lorsque le son est émis, les cordes vocales ne peuvent pas vibrer et seul le murmure est audible.
Agent pathogène
Cause
Raisons de l'enrouement:
1, polypes des cordes vocales, nodules des cordes vocales, laryngite chronique: les patients dont la prononciation est excessive, tels que discours long, cris, longue histoire de pleurs, ou dutilisation abusive du son, présenteront des nodules enroués et vocaux Les polypes des cordes vocales sont souvent caractérisés par un enrouement persistant.
2, accompagné de maux de gorge, douleur avalante, après un rhume et de la fièvre, peut être une pharyngite aiguë. Maux de gorge sévères, non guéris à long terme, mais il faut également envisager la possibilité d'une tuberculose laryngée ou de tumeurs malignes.
3, la voix est muette, même dure, accompagnée d'un blocage de la gorge, de la toux, de sang dans les expectorations, accompagnée d'une masse du cou, les patients plus âgés doivent être vigilants à la possibilité d'un cancer du larynx.
4, sensation de corps étranger, accompagnée de toux, sonne facile à fatiguer, ou passer un bon moment avant d'aller au lit, ou apparaissent souvent reflux acide, hernie, peut aussi être une laryngite par reflux, mais certains patients atteints de laryngite par reflux aussi Il n'y a qu'un seul symptôme.
5, d'autres traumatismes, y compris la luxation de l'articulation de la cheville, ainsi que des dommages physiques et chimiques à la gorge peuvent entraîner un enrouement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT d'oto-rhino-laryngologie d'un endoscope oral
(1) inspection optique:
Utilisez un laryngoscope associé à un microscope chirurgical pour traiter les lésions laryngées ou la chirurgie.
(2) laryngoscopie dynamique:
Il convient à la distinction des lésions qualitatives et fonctionnelles, à la détermination de l'ampleur et de l'étendue des lésions organiques, à la détermination du type ou de la gravité de la paralysie des cordes vocales et à la distinction entre la fixation de l'articulation de la cheville, l'inflammation des cordes vocales, les traumatismes, etc. Effectuer divers tests et guider la formation en prononciation des travailleurs du son.
(3) inspection par rayons X:
Une radiographie latérale permet d'observer l'espace antérieur de l'épiglotte, la gorge de l'épiglotte et les tissus mous de la mâchoire inférieure, de mesurer les cordes vocales et d'observer une paralysie des cordes vocales.
2 faute tomographique laryngée pour l'observation clinique de la vocalisation des cordes vocales et la présence ou l'absence de changements professionnels, principalement pour observer les changements orbitaux du vestibule vestibulaire, du septum ventriculaire, du larynx, du cordon vocal et de la région sous-glottique, ainsi que Le changement à double sens de la glotte est ouvert.
3 TDM laryngé, permettant de comprendre l'anatomie tissulaire de la gorge et de ses environs.
(4) électromyographie laryngée:
Il a une importance et une identification importantes pour juger de la faiblesse ou de la paralysie du muscle laryngé et de la physiologie de la prononciation.
(5) Inspection de la dynamique des gaz:
1 test de flux d'air: Si la lésion glottique survient, le débit d'air est considérablement réduit.
2 tests respiratoires: tests de la capacité vitale, de la capacité résiduelle fonctionnelle, de la ventilation maximale, du débit respiratoire maximal, etc., afin de déterminer le rôle de la respiration dans la vocalisation.
3 Contrôle de l'intensité sonore.
4 test de dépression de la glotte: affecté par le débit de gaz et l'impédance de la glotte.
5 Test sonore simple: contrôle du temps du son et contrôle du rapport s / z pour observer les lésions des cordes vocales.
(6) carte glotte et examen du spectre sonore:
Reflète les changements dynamiques dans la vitesse et la fermeture des cordes vocales.
(7) échographie en mode B:
Il peut afficher l'activité des cordes vocales et déterminer si la taille, la forme, l'emplacement et les lésions des bosses détruisent la plaque du cartilage thyroïdien, fournissant ainsi des informations importantes pour l'opération.
(8) examen pathologique:
Pour déterminer la gorge, en particulier la cavité laryngée, il existe de nouvelles tumeurs ou de nouveaux tissus.La pince à biopsie doit être prise sous le laryngoscope pour un examen anatomopathologique confirmant le diagnostic.
(9) Examen psychologique auditif:
Le degré et la nature de l'enrouement, en particulier le muet, peuvent être exprimés par l'impression auditive, mais le test est subjectif et manque de stabilité.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Spasme du nerf laryngé supérieur: en raison de la sensation du nerf laryngé dans le nerf laryngé et du mouvement du muscle de l'anneau. Par conséquent, lorsque les nerfs d'un côté de la gorge sont paralysés, les cordes vocales manquent de tension et lorsqu'elles sont vocales, elles sont faibles et faciles à fatiguer et la qualité du son est rugueuse. Au cours de l'examen, la corde vocale du côté affecté était ondulée et oscillait avec le flux d'air respiratoire.
2. Nerf laryngé récurrent unilatéral: la prononciation est enrouée, facile à fatiguer, elle produit souvent des craquements, des paroles, la toux a un sens de fuite d'air, un remboursement tardif, le côté santé de l'adduct est plus que la ligne médiane près du côté affecté, la voix est meilleure.
3. spasme bilatéral récurrent du nerf laryngé: l'apparition soudaine d'abduction de la corde vocale des deux côtés peut provoquer une obstruction laryngée aiguë. Si le système est progressivement malade, le patient peut sadapter sans difficulté respiratoire et avoir peu deffet sur la vocalisation. Si l'adduction et la sensibilisation sont défectueuses, la voix est enrouée et faible, et le discours est laborieux et ne peut durer. Les cordes vocales bilatérales sont centrées, détendues et les bords sont toujours réguliers. Aspiration soudaine, toux et difficultés de drainage.
4. Hyperthyroïdie: La plupart des myopathies sont causées par une fatigue excessive du muscle hyperthyroïdien. Une atrophie des terminaisons nerveuses au stade avancé de la faiblesse musculaire laryngée peut également être incluse. La prononciation est basse et épaisse, et il est facile de se fatiguer. Les mouvements d'adduction et d'abduction des mouvements des cordes vocales étaient normaux. La glotte se ferme normalement lorsque le son est entendu, mais une fissure prismatique se produit entre les membranes.
5. Tendon interstitiel: le muscle intercondylien seul est rarement vu, souvent causé par des lésions nerveuses bilatérales. Vu après une inflammation aiguë chronique ou un bruit de gorge. Une fois prononcés, les cordes vocales des deux côtés sont fermées et présentent une fente triangulaire à l'arrière.
6. Tendon sacré à anneau unilatéral: Lexpectorat médian des cordes vocales unilatérales est lune des cordes vocales les plus courantes. Principalement en raison de lésions de la branche postérieure de la branche terminale du nerf laryngé. Les symptômes n'étaient pas évidents et il y avait un enrouement temporaire. Après la compensation, les symptômes ont disparu. Les cordes vocales latérales touchées étaient fixées dans la position médiane. Par la suite, les muscles du tendon perdent en tension, ce qui provoque le gonflement du cartilage. Parce que l'épiglotte se ride et perd son effet de support, le cartilage tendineux du côté affecté avance.
