déshydratation
introduction
Introduction La perte d'eau, également appelée déshydratation, désigne en fait la perte de liquides organiques, symptôme de troubles métaboliques: dans les cas graves, elle peut provoquer un collapsus et même mettre la vie en danger.Il est nécessaire de recourir à la perfusion pour reconstituer les liquides organiques. La majeure partie de l'eau est perdue avec la perte d'électrolytes, en particulier des ions sodium, ce qui est rare en cas de perte d'eau.
Agent pathogène
Cause
La déshydratation est causée par une consommation d'eau insuffisante et / ou une perte excessive. La perte de sodium, de potassium et d'autres électrolytes est souvent perdue lors de la perte d'eau. La diarrhée, les vomissements ou linsuffisance laitière grave, la malabsorption gastro-intestinale et les températures élevées, les exercices difficiles, une forte fièvre et dautres sueurs abondantes sont généralement à lorigine de la pédiatrie. Une ventilation excessive, une trachéotomie, etc., augmente considérablement la quantité d'eau exhalée par les poumons (2 à 3 fois).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme de mesure de la pression veineuse centrale (CVP)
Cliniquement, les enfants ont la peau sèche, les muqueuses (les lèvres sont plus faciles à voir), lélasticité de la peau est réduite, les orbites, les dépressions sacrées, les larmes peu ou pas en pleurant, moins durine, le flétrissement mental ou lirritabilité. Dans les cas graves, il y a des manifestations de choc. La perte en eau est une maladie courante, la densité spécifique de l'urine est augmentée, la concentration de sodium dans le sang est supérieure à 145 mmol / L, la déshydratation hypertonique, le taux de sodium dans le sang <130 mmol / L s'appelle déshydratation hypotonique et le rapport eau-sodium s'appelle systématiquement déshydratation isotonique. Augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du taux d'hémoglobine, élévation de l'azote uréique sanguin, Cr, etc. Selon les symptômes cliniques, il nest pas difficile de diagnostiquer.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de perte d'eau:
La déshydratation peut être divisée en perte en eau hypertonique, perte en eau hypotonique et perte en eau isotonique en fonction de sa gravité.
Perte deau hypertonique: également appelée perte deau et perte deau, cest-à-dire plus de perte deau que de perte de sel, concentration de sodium dans le sang supérieure à 150 mmol / L. La majeure partie de cette situation est due à une perte deau importante due à une température élevée, à une transpiration excessive ou à une forte fièvre, qui ne peut être reconstituée à temps. À mesure que la pression osmotique du liquide extracellulaire augmente, la sécrétion de vasopressine augmente, de sorte que les patients présentent des symptômes évidents tels que soif et oligurie. Les patients présentant une perte deau hypertonique légère peuvent être soulagés sils peuvent boire de leau tôt. Dans le cas d'affections graves, le traitement peut être effectué en instillant une solution de glucose ayant une fraction massique de 5% chez le patient.
Perte deau hypotonique: également appelée perte deau déficiente en sel, cest-à-dire que la perte en sel est plus que la perte en eau, la concentration de sodium dans le sang est inférieure à 130 mmol / L. Cela est en grande partie dû à des vomissements sévères, à la diarrhée, à des saignements abondants ou à des brûlures étendues, entraînant une perte importante d'eau et de sel, qui n'a pas été causée par un réapprovisionnement rapide. Comme la pression osmotique du liquide extracellulaire est réduite et que la sécrétion de vasopressine est réduite, le volume d'urine du patient augmente et il n'y a pas de soif, ce qui conduit facilement à l'illusion de ne pas perdre d'eau. Ceci peut être traité en introduisant une solution saline physiologique chez le patient.
Perte deau isotonique: également connue sous le nom de perte deau mélangée, cest-à-dire que le degré de perte deau et de sel est similaire, la concentration de sodium dans le sang est de 130 mmol / L à 150 mmol / L. Ce type de déshydratation est le plus fréquent en clinique, par exemple, les pertes deau causées par les vomissements et la diarrhée entrent dans cette catégorie. Ceci peut être traité en administrant une solution saline physiologique à un patient et une solution de glucose ayant une fraction massique de 5%.
Lors de la réhydratation des patients souffrant de déshydratation, une attention particulière doit être accordée aux différents liquides en fonction des trois conditions de perte d'eau mentionnées ci-dessus, du degré de perte d'eau des patients et de la présence ou non d'une acidose.
