Mauvaise dilatation du péristaltisme œsophagien et rétention de baryum dans la fosse piriforme
introduction
Introduction Le péristaltisme sophagien, la dilatation et la rétention des expectorations piriformes sont des symptômes digestifs de la dermatomyosite et de la polymyosite. Catégorie Le SM se caractérise par une inflammation diffuse de la peau et des muscles, un érythème et un dème de la peau, une faiblesse, une douleur et un gonflement des muscles, qui peuvent être accompagnés de douleurs articulaires et de lésions organiques multiples telles que les poumons et le muscle cardiaque. La MP n'a pas de lésions cutanées et l'étiologie et la pathogenèse du DM et de la MP ne sont pas encore claires.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse du DM et de la MP ne sont pas connues et peuvent être liées aux facteurs suivants:
1. Infection: diverses infections (bactéries, virus, protozoaires, etc.) ont été associées à cette maladie. Plus précisément JDM, il y a souvent une infection des voies respiratoires supérieures avant l'apparition, la valeur anti-streptocoque "O" est élevée, elle est considérée comme liée à des réactions allergiques après une infection bactérienne. Dans le noyau des myocytes, diverses particules de type viral se trouvent dans le cytoplasme et le noyau des cellules endothéliales vasculaires, des cellules du tissu périvasculaire et des fibroblastes, ainsi que des anticorps viraux élevés, notamment les paramyxovirus, dans le sérum de certains patients. Cependant, le transfert de muscle et de plasma de ces patients infectés à des animaux n'a pas provoqué d'inflammation des muscles de ces animaux. La Jo-1 (histidyl-ARNt synthétase) est unique en son genre et l'antigène Jo-1 est similaire à certains antigènes viraux dans la séquence protéique, qu'il s'agisse ou non d'un effet de "simulation moléculaire".
2, tumeur: la maladie associée à une incidence plus élevée de tumeurs malignes, en particulier de DM, et certains cas pouvant atteindre 43%. L'excision de la lésion tumorale peut soulager la maladie et la solution tumorale du patient est utilisée pour le test intradermique, qui est positif, et le test de transfert passif est également positif. Les tissus tumoraux et les fibres musculaires normales, la gaine des tendons, les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif du corps humain présentent une antigénicité croisée qui peut également réagir avec les anticorps antitumoraux, ce qui entraîne des lésions de ces tissus. Cependant, il existe également une opinion contraire selon laquelle lincidence des tumeurs malignes chez les patients atteints de DM / PM nest pas significativement plus élevée que celle de la population normale.
3. Immunisation: Bien que les organes malades du DS et de la MP soient principalement des muscles, ils ne savent pas ce que sont les autoantigènes spécifiques aux muscles.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective du repas de baryum oesophagien
La peau et les muscles sont les principaux symptômes des deux groupes: la peau précède souvent les muscles pendant plusieurs semaines, voire plusieurs années, et peut également présenter une myosite ou le muscle et la peau. Les symptômes cutanés et musculaires ne sont souvent pas parallèles, mais l'un peut être lourd et l'autre plus léger. Dans certains cas, le premier symptôme de l'organe peut ne pas être la peau ou le muscle, mais le cur, les poumons ou la plèvre, se manifestant par une tamponnade péricardique, une fibrose pulmonaire ou une pleurésie.
1. Symptômes cutanés: Les lésions cutanées typiques sont des taches démateuses-rouge pourpre sur les paupières supérieures, qui se propagent dans la région péri-orbitale et se développent progressivement dans la région en forme de V du visage, du cou et du haut de la poitrine. Le coude et le coude, en particulier l'articulation métacarpophalangienne et métatarsophalangienne, apparaissent des papules rouge violacé avec une télangiectasie, une hypopigmentation, des écailles fines sus-jacentes, appelées signe de Gottron (Gordon) ou papules de Grottron. La tache rouge violacée démateuse et le signe de Gottron de la paupière supérieure constituent une base importante pour le diagnostic du DS, en particulier le premier, le plus précoce, et utile pour un diagnostic précoce. La plupart des patients ont une lésion cutanée indolore, des démangeaisons, etc. L'hétérochromie, l'érythrodermie, la vascularite cutanée, l'urticaire et les dépôts de calcium sont d'autres types de lésions cutanées. Il y a une probabilité accrue d'hétérochromie cutanée avec des tumeurs malignes. Les maladies vasculaires cutanées et les calcifications cutanées se produisent principalement dans le JDM, qui provoque simultanément une vascularite systémique, des symptômes souvent graves et un pronostic sombre lorsque le traitement n'est pas correct. Les patients atteints de calcium cutané sont souvent associés à des lésions organiques légères et à un bon pronostic, mais des hémorragies abdominales aiguës et intra-abdominales ont également été rapportées, provoquées par une calcinose étendue de la paroi abdominale. Les types rares de lésions cutanées sont les suivants: dépôt de mucine cutanée et plaies vésiculaires ou bulleuses. Les dépôts de mucine sont susceptibles de survenir chez les femmes d'âge moyen et âgées et peuvent constituer le premier symptôme du diabète sucré. Le pronostic des vésicules ou des bulles est mauvais.
2, symptômes musculaires: impliquant le muscle strié, mais l'implication du muscle squelettique est beaucoup plus commune que le myocarde. Le muscle lisse est rarement touché. Les muscles proximaux des extrémités sont les plus vulnérables, tels que le deltoïde et le quadriceps. Plusieurs débuts symétriques. Les muscles malades présentent des symptômes tels que faiblesse et douleur, et présentent les dyskinésies correspondantes: les membres supérieurs sont difficiles à soulever, et les membres inférieurs ne peuvent ni se soulever ni s'accroupir, ni se tenir debout. Les plus lourds ont du mal à lever la tête et ne peuvent pas se retourner, ce qui montre l'implication des muscles du cou et du tronc. Dans les cas graves, les membres ne peuvent pas bouger dans le lit ou ne peuvent bouger que de quelques centimètres, voire d'une légère contraction musculaire. Lorsque les muscles de l'sophage et de la gorge sont impliqués, il est difficile d'avaler, de tousser et de changer de prononciation. L'atteinte des muscles respiratoires peut provoquer un essoufflement et des difficultés respiratoires. La diplopie affecte les muscles des yeux. Un petit nombre de patients peut ne pas avoir de douleur musculaire et ne se manifester que par une faiblesse musculaire.
3, autres symptômes systémiques, système digestif: les symptômes les plus courants du tube digestif dans les dommages systémiques, se manifestant par une distension abdominale, une perte d'appétit, une digestion et une malabsorption, une constipation ou une diarrhée. Près dun tiers des patients souffrent de dysphagie, principalement de difficultés à avaler des aliments solides; repas de baryum oesophagien en décubitus dorsal, 2/3 patients peuvent trouver des anomalies telles que dilatation de lsophage, mauvais péristaltisme, agent de contraste passant lentement et en forme de poire L'agent d'expectoration est retenu. JDM peut également causer une nécrose intestinale due à une vascularite, des ulcères gastro-intestinaux et des saignements. Une fonction hépatique anormale est plus fréquente pendant l'activité de la maladie. La cirrhose de la vésicule biliaire, l'hépatite cholestatique et des anticorps anti-mitochondriaux peuvent être détectés à ce stade.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Varices oesophagiennes: la fonction du système porte en raison d'un apport excessif de sang à l'une des principales sources d'approvisionnement en sang du foie est anormale. Le sang veineux qui aurait dû être introduit dans le système et renvoyé dans le cur ne peut pas y pénétrer. L'envasement dans la lumière provoque un élargissement anormal de la veine et ne peut pas être ramené à la normale, ce que l'on appelle les varices. La veine sophagienne, la veine ombilicale et la veine iliaque proviennent du système veineux porte, une vasodilatation qui forme des varices dans la partie correspondante, à savoir les varices sophagiennes, la dilatation des veines près du nombril et les hémorroïdes.
Des traînées de pression se sont formées sur le mur gauche de l'sophage: l'examen de la coarctation aortique congénitale du repas de baryum dans l'sophage est souvent montré dans la constriction aortique, dans l'aorte thoracique descendante élargie ou dans l'artère intercostale droite élargie, et dans la pression exercée sur le mur gauche de l'sophage Empreinte, appelée le "E".
Péristaltisme partiel du muscle lisse oesophagien et diminution du tonus du sphincter oesophagien: typique chez les patients atteints de sclérodermie atteinte oesophagienne. La sclérodermie oesophage, appelée sclérodermie, implique la dysplasie de la couche musculaire oesophagienne. L'atteinte sophagienne manifeste une difficulté à avaler, des brûlures d'estomac, des vomissements et une sensation de plénitude derrière le sternum ou la partie supérieure de l'abdomen.
Le péristaltisme sophagien est affaibli: lsophagite peut affaiblir le péristaltisme sophagien et lsophagite est une inflammation de lsophage. La manifestation clinique est une douleur post-sternale lors de la déglutition, qui peut également provoquer un spasme de l'sophage et une dysphagie temporaire.
Dilatation oesophagienne: divisée en primaire et secondaire. L'expansion qui se produit au-dessus du rétrécissement de l'sophage est une expansion secondaire et l'expansion primaire est divisée en deux types: l'expansion extensive et l'expansion limitée. Expansion extensive, également connu sous le nom d'expansion congénitale, la cause de la maladie est inconnue, le dysfonctionnement neuromusculaire oesophagien causé par la dilatation complète de l'sophage. Lexpansion complète de lsophage est aussi appelée maladie oesophagienne géante. L'expansion limitée est due à la dilatation du diverticule. L'expansion limitée de l'sophage, c'est-à-dire le diverticule, est souvent divisée en deux types: le diverticule bombé (vrai) et le diverticule de traction (pseudo). Le diverticule bombé dépasse davantage de la paroi postérieure, et l'affaissement est affaissé devant la colonne vertébrale en raison de l'augmentation du diverticule. Le diverticule traumatique provoque souvent la contraction des cicatrices en raison d'une inflammation chronique des tissus autour de l'sophage (comme la tuberculose ganglionnaire), qui se forme en tirant sur la paroi de l'sophage et se produit principalement dans la paroi antérieure de l'sophage.
