Dilatation duodénale
introduction
Introduction La dilatation duodénale et la dysthymie sont des syndromes qui empêchent le chyme de passer par le duodénum pour diverses raisons. Le blocage se produit souvent dans les troisième et quatrième segments du duodénum, et les intestins au-dessus de l'obstruction présentent une dilatation et une rétention du chyme. Les principales manifestations cliniques sont les signes dune obstruction intestinale élevée. Bien que cette maladie soit rare, elle peut avoir des conséquences graves en raison du retard du traitement en raison du manque de diagnostic en temps voulu, elle doit donc avoir une connaissance suffisante de cette maladie.
Agent pathogène
Cause
Les parties transversale et ascendante duodénales sont situées derrière le rétropéritoine et constituent la partie la plus fixée du tube digestif. Ils traversent de droite à gauche la troisième vertèbre lombaire et l'aorte abdominale, l'extrémité distale du duodénum étant fixée par le ligament suspenseur duodénal, traversé antérieurement par le faisceau vasculaire mésentérique supérieur de la racine mésentérique. L'artère mésentérique supérieure est généralement séparée au niveau de la première vertèbre lombaire et forme un angle de 30 à 40 ° avec l'aorte.Si l'angle est plus petit, l'artère mésentérique supérieure peut appuyer sur les parties transversale et ascendante du duodénum sur le corps vertébral ou sur l'abdomen. Sur les artères, provoquant une sténose ou une obstruction de l'intestin. Le petit angle causé par ce qui précède est le résultat de plusieurs facteurs, tels que le ligament suspenseur duodénal est trop court pour fixer l'extrémité distale du duodénum à une position plus haute, l'artère mésentérique supérieure au début de l'angle étroit, l'origine de l'artère mésentérique supérieure. La position de l'aorte abdominale est trop basse. Dans le duodénum traversant le corps vertébral en avant du corps vertébral avec une marche anormale de l'artère mésentérique supérieure, en outre, lordose lombaire, ligament suspenseur duodénal et racine mésentérique adjacente hypertrophie inflammatoire des ganglions lymphatiques, perte de poids causée par la réduction de la graisse mésentérique et postérieure péritonéale Outre le retombée viscérale, etc., lécart entre lépine dorsale et la racine de lartère mésentérique supérieure peut être réduit et la partie transversale du duodénum est facilement comprimée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Coloscopie entéroscopie de fibres
Elle se caractérise par la plénitude de la partie supérieure de l'abdomen après un repas complet ou des vomissements après un repas, ainsi que par une dyspepsie telle que le hoquet et les nausées. Le diagnostic de cette maladie nécessite un examen gastro-intestinal du baryum: on constate que les première et deuxième parties du duodénum sont dilatées et que le péristaltisme inverse est répété et que lexpectorant peut être reflué dans lestomac. La teinture avalée ne peut être vidée du duodénum après 2 à 46 ans, ce qui indique une obstruction. Par exemple, sil existe une ligne oblique nette dans la partie transversale ou ascendante du duodénum et une obstruction de lexpectorant, cela peut indiquer la possibilité dun syndrome de compression de lartère mésentérique supérieure; si le patient prend une position latérale couchée ou gauche, le duodénum La rétention a disparu et le diagnostic a été confirmé. Si nécessaire, une angiographie aortique et un examen du repas de baryum peuvent être effectués simultanément, montrant la relation entre la compression duodénale et l'artère mésentérique supérieure.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la dilatation duodénale:
1. Duodénum géant congénital causé par un déséquilibre nerveux, le mécanisme est similaire à l'achalasie ou au mégacôlon congénital.
2, les adhérences congénitales causées duodénal, le duodénal jéjunum ou le premier segment de l'intestin était déformé.
3, une insuffisance de l'intestin grêle ou du côlon fait que le caecum traverse l'avant du duodénum et provoque une compression.
4, anomalies congénitales du duodénum. Une obstruction mécanique survient en grande partie après:
1 tumeur bénigne ou maligne.
2 estomac, ulcère duodénal.
3 pierres étrangères telles que les calculs biliaires et les parasites.
Le pancréas annulaire 4 comprime la partie descendante du duodénum.
5 adénopathies mésentériques causées par un cancer gastrique ou pancréatique, ou une tuberculose ganglionnaire se répartissant le long des vaisseaux sanguins mésentériques, entraînant une compression duodénale.
6 Le duodénum est comprimé par l'artère mésentérique supérieure, l'artère du côlon iléal ou l'artère du côlon droit. Parmi eux, l'artère mésentérique supérieure causée par la pression transversale du duodénum est plus courante, également appelée syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure.
