Sensation de gaz passant de l'eau dans le cou en avalant de la nourriture
introduction
Introduction Les patients atteints d'achalasie cyclopinopharyngée ont une douleur avalante, une obstruction, une sensation de corps étranger, une difficulté à avaler, une heure de repas prolongée, la consommation de liquide peut provoquer une toux. Lorsque les aliments avalent, le cou dégage une sensation de gaz et deau. Le péristalsis de l'sophage commence lorsque l'UESM se contracte. Si un certain facteur provoque une déglutition incoordonnée ou si la contraction du muscle pharyngé est inefficace, l'UESM peut ne pas être complètement relâchée ni mollesse à l'avance et une dysphagie peut survenir. La plupart d'entre elles sont présentes chez les femmes d'âge moyen et les femmes âgées.Les personnes impatientes ou anxieuses sont plus susceptibles d'avoir du mal à avaler des aliments quand elles mangent. L'aliment reste dans l'oropharynx et ne peut pas pénétrer dans l'sophage. L'inhalation des voies respiratoires provoque la toux. Il y a aussi une sensation de douleur avalante, une sensation de corps étranger ou une sensation de perte de poids dans le cou lorsque la nourriture est avalée.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Le dysfonctionnement du groupe de muscles pharyngés peut être causé par une dégénérescence des nerfs ou des muscles.
1. Maladies neuromusculaires: Les patients ayant un accident vasculaire cérébral peuvent présenter des troubles du langage et des troubles de lexpression. Le trouble linguistique peut être accompagné d'une incohérence dans l'activité du muscle du sphincter supérieur de l'sophage (MSU) et d'une difficulté dans la formation et l'avancement du bolus. La sclérose latérale amytrophique peut entraîner une perte de la déglutition volontaire, un trouble dyslexique et une aspiration répétée en raison de la perte de motoneurones et de fonctions de contrôle. Le syndrome de Riley-Day est un dysfonctionnement autonome familial congénital caractérisé par une hypotension sternale droite, une faible sudation, une vessie et un dysfonctionnement sexuel. Ces patients présentent des anomalies dans la susceptibilité chimique ou mécanique du centre respiratoire, ce qui entraîne souvent une dyspnée, une saturation artérielle en oxygène (SaO2) réduite de manière significative, ainsi que des troubles hypopharyngés simultanés. La chorée de Huntington est un trouble neurologique lié à l'âge caractérisé par des mouvements involontaires dans diverses parties du corps et des troubles hypopharyngés de l'oropharynx. Les patients atteints de la maladie de Parkinson tardent lentement à former un bolus et le démarrage de l'hypopharynx est souvent retardé. La sclérose systémique progressive est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle 50% de ces patients sont affectés par la fonction sophagienne. Colman (1999) a rapporté un groupe de 36 patients atteints de cette maladie pour des tests de la fonction motrice de l'sophage et a constaté que 33 d'entre eux présentaient un dysfonctionnement de la motricité de l'sophage.
2. Maladie myogénique: le muscle squelettique de la myasthénie graryngienne, l'UESM et 1/4 de l'sophage supérieur sont souvent impliqués, provoquant une difficulté particulière à avaler, souvent accompagnés de toux, de mucosités et de reflux alimentaire dans la cavité nasale. . Ce phénomène n'est pas dû à une obstruction des muscles pharyngés ou à l'incapacité de se détendre, mais à une faiblesse des muscles due à la faiblesse des muscles du diaphragme mou, de sorte que le nasopharynx ne peut pas être complètement bloqué lors de la déglutition (Wright, 2000). La cause de la dystrophie musculaire est inconnue et peut provoquer des modifications dégénératives des muscles squelettiques et sophagiens du pharynx, susceptibles daffecter la fonction motrice, tandis que les patients peuvent avoir des difficultés à avaler. La dystrophie musculaire occulopharyngée est une maladie sénile rare dont les symptômes principaux sont la difficulté de l'hypopharynx et le relâchement progressif de la paupière. Duranceau et al. (1980) ont rapporté que 11 patients avaient été traités avec une incision UESM, 8 patients avaient obtenu de bons résultats et que les 3 patients restants présentaient également différents degrés d'amélioration.
3. Changements structurels: le dysfonctionnement idiopathique de l'UESM est un dysfonctionnement de l'UESM lui-même. Pour certains patients atteints de dysphagie oropharyngée qui ne peuvent pas être expliqués par des maladies neurologiques ou musculaires, la possibilité de cela devrait être envisagée. La plupart des patients sont nerveux.Il est impossible de fournir une explication neuropsychologique claire à la base de la maladie.Les principales manifestations sont une difficulté de l'hypopharynx de l'oropharynx, un blocage alimentaire fréquent et de multiples aspirations. Les patients atteints de cavités pharyngées circulaires ont des difficultés à avaler, ce qui peut être dû à une mauvaise coordination de l'UESM, à une paralysie, à une perte de relaxation ou tout simplement à un manque de relaxation de l'UESM. En plus de la diverticulectomie, il convient de l'ajouter pour l'incision UESM. En raison de la complexité de la structure impliquée dans la déglutition, des troubles hypopharyngés peuvent survenir après une laryngectomie ou une autre opération de la gorge. Le reflux gastro-oesophagien peut être une cause de dysfonctionnement de l'UESM (Henderson, 1976), ce qui peut provoquer une UESM secondaire lorsque le reflux atteint le plan de l'UESM.
(deux) pathogenèse
Le péristalsis de l'sophage commence lorsque l'UESM se contracte. Si un facteur provoque une incohérence dans l'activité de déglutition ou si la contraction du muscle pharyngé est inefficace, l'UESM risque de ne pas se détendre complètement ou d'avance, et une dysphagie peut survenir.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective du repas de baryum oesophagien
Histoire
Femmes d'âge moyen atteintes d'une maladie cérébrovasculaire, d'une maladie du système nerveux central et d'une maladie dégénérative des muscles, ou ayant des antécédents familiaux de syndrome de Riley-Dai.
2. manifestations cliniques
En mangeant, il y a douleur avalante, obstruction, sensation de corps étranger, difficulté à avaler, repas prolongé: boire du liquide peut provoquer la toux. Lorsque les aliments avalent, le cou dégage une sensation de gaz et deau.
3. Inspection auxiliaire
L'angiographie de repas au baryum a montré une dilatation de l'sophage, une déglutition médiocre et un spasme pharyngé incomplet. L'angiographie dynamique du pharynx a montré que le temps de rangée était considérablement allongé. La fonction motrice détecte les anomalies de pression au repos, d'incoordination et de relaxation de l'UESM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Oesophagite suppurée: Lsophagite suppurée est latteinte mécanique la plus courante causée par un corps étranger. Les bactéries se multiplient dans la paroi sophagienne, provoquant une exsudation inflammatoire locale, des degrés variables de nécrose des tissus et la formation de pus, et peuvent également constituer un large éventail de cellulites.
2. Tuberculose sophagienne: Les patients atteints de tuberculose sophagienne présentent généralement davantage de symptômes pionniers de la tuberculose dans d'autres organes, en particulier le réseau de ventouses est la tuberculose. Les symptômes de l'sophage lui-même sont souvent confus ou dissimulés par d'autres symptômes d'organes, de sorte qu'ils ne peuvent pas être découverts à temps. Selon le processus pathologique de la tuberculose, le stade précoce d'infiltration peut présenter des symptômes de fatigue tels que fatigue, hypothermie et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, mais il existe également des symptômes qui ne sont pas évidents. Suite à l'inconfort de la déglutition et à la dysphagie progressive, souvent accompagnée d'une gorge persistante et de douleurs rétrosternales, le filet d'aspiration est aggravé lors de la déglutition. Les lésions de type ulcère sont souvent caractérisées par une douleur lors de la déglutition. Les déversements d'aliments dans la trachée doivent tenir compte de la formation d'une fistule oesophagienne trachéale pour une recherche en santé. La dysphagie suggère que la fibrose lésionnelle provoque des cicatrices.
3. Oesophagite fongique: Les symptômes cliniques de l'sophagite fongique sont atypiques et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme clinique. Les symptômes habituels sont la douleur avalante, la difficulté à avaler, la gêne abdominale supérieure, la douleur post-sternale et la sensation de brûlure. Dans les cas graves, une colique semblable à un couteau se cache derrière le sternum et peut irradier comme une angine. Lsophagite à Candida peut provoquer des saignements graves, mais elle nest pas courante. Les patients non traités peuvent présenter une excrétion épithéliale, une perforation, voire une candidose disséminée, alors que la perforation sophagienne peut provoquer une inflammation médiastinale, une fistule sophagienne et un rétrécissement sophagien. Les patients présentant une neutropénie persistante associée à une forte fièvre doivent être examinés pour rechercher la présence d'une candidose aiguë disséminée telle que la peau, le foie, la rate et les poumons.
4. Oesophagite virale: Linfection à HSV de lsophage se manifeste souvent par un nez et un herpès. Le symptôme principal est la douleur avalante. La douleur s'aggrave souvent lors de l'ingestion de nourriture et le patient descend lentement dans l'sophage après avoir avalé. Un petit nombre de patients avec la dysphagie comme symptôme principal, une infection bénigne peut être asymptomatique.
