la myopie ne dure pas

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Agent pathogène
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Diagnostic

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Introduction Presbytie, c'est-à-dire, les symptômes sont que la vision de près ne peut pas durer, que l'ajustement est insuffisant, que le point proche s'éloigne progressivement et qu'après le travail, l'objet proche peut être vu clairement. Avec lâge, la capacité dajustement des yeux décroît progressivement, ce qui rend les patients presque difficiles, ce qui oblige à ajouter un objectif convexe en plus de sa correction de réfraction statique pour obtenir une vision nette de près. Presbytie

Agent pathogène

Cause

(1) Causes de la maladie

1. L'âge et la régulation: L'essence de la presbytie réside dans le déclin de la capacité de l'il à s'adapter et l'âge est l'un des facteurs les plus importants de la régulation. L'ajustement du pouvoir de réfraction de l'il est obtenu par la formation et la convexité du cristal. . Les cristaux continuent à augmenter tout au long de la vie, à mesure que les cellules épithéliales de la région équatoriale continuent à former de nouvelles fibres, ajoutant un nouveau cortex aux deux côtés du cristal et comprimant les anciennes fibres dans la région nucléaire. À mesure que l'âge augmente, la densité cristalline augmente progressivement et l'élasticité diminue progressivement.

La formation et la convexisation du cristal sont assurées par la capsule du cristallin (principalement la capsule antérieure) et l'élasticité de la capsule du cristal diminue également avec l'âge. En même temps, avec lâge, le corps ciliaire sagrandit du fait de la lente accumulation de tissu fibreux et le cristal sagrandit progressivement Bien que lon ne sache pas comment lâge du cantilever est modifié, la proximité du corps ciliaire et du cristal affectera inévitablement la suspension cristalline. La tension du ligament.

Dans les premiers jours de la vie, lajustement de lil humain est très important, de lordre de 15.00D à 25.00D. Il diminue progressivement avec lâge, ce qui réduit le montant de 0,25D ~ 0,40D de lajustement chaque année. Ainsi, à 40 ans, lil Le pouvoir de réglage ne suffit pas pour mener à bien le travail rapproché. La «presbytie» a commencé à apparaître parmi ces personnes. À 50 ans, le pouvoir de réglage est plus faible et la plupart dentre elles doivent être corrigées. Hofstetter a proposé une formule empirique pour la relation entre l'âge et la presbytie dès les années 1950:

Plage dajustement minimum = 15 à 0,25 × âge (le plus souvent cité en clinique)

Plage d'ajustement moyenne = 18,5-0,30 × âge

Plage de réglage maximale = 25-0,40 × âge

2. Autres facteurs liés à lapparition de la presbytie: Lapparition de la presbytie est due à une réglementation insuffisante, la survenue de la presbytie peut être précoce ou tardive, en fonction de la personne, et est liée à la plage de réglage propre à chacun des éléments susmentionnés. Lorsque les personnes utilisent la force de réglage au-dessous de la moitié de leur plage de réglage, elles se sentent à l'aise et peuvent regarder longtemps. Si la force de réglage requise est supérieure à la moitié de la plage de réglage, les symptômes de la presbytie sont susceptibles de se produire.

Exemple: Quelqu'un ajuste la plage à 3,50 D. À ce stade, il doit lire un livre dune distance de 40 cm Peut-il le lire confortablement?

Analyse: étant donné que, lors de la lecture dun livre de 40 cm, la puissance de réglage requise est de 2,50 D. Pour être à l'aise en lecture, il doit disposer de deux fois la plage de réglage de la puissance de réglage requise, à savoir 5,00 D, et de 3,50. D, en théorie, si vous voulez lire sans fatigue, vous pouvez payer jusqu'à la moitié de la plage de réglage, soit 1,75 D, de sorte que l'autre 0,75 D requis pour la lecture (2,50 D) ne peut donner qu'un miroir supplémentaire de + 0,75 D.

Outre lâge, lapparition et le développement de la presbytie sont liés aux facteurs suivants:

(1) Erreur de réfraction: la distance entre la presbytie et la presbytie est antérieure à celle de la myopie: après le port des lunettes, la myopie réduit la distance de 12 à 15 mm du sommet de la cornée, ce qui réduit les exigences de réglage de la même distance de lecture. Myopie avec une lentille de contact, le système optique corrigé se trouvant à proximité de lil emmétropique, la lentille de contact étant portée sur la surface de la cornée, la lentille de contact est antérieure à celle du presbyte qui porte les lunettes ordinaires.

(2) Méthode des yeux: le réglage de la demande étant directement lié à la distance de travail, les symptômes de la presbytie sont plus faciles à manifester pour les ouvriers fins à courte distance. Ceux qui travaillent dans le secteur à courte portée sont plus âgés que ceux qui travaillent à distance. .

(3) La qualité physique du patient: le bras le plus long du bras long a une distance de travail plus grande que le bras court et court, et nécessite moins d'ajustement, de sorte que ce dernier a des symptômes de presbytie plus tôt.

(4) Emplacement du patient: En raison de l'effet de la température sur le cristal, les personnes vivant près de l'équateur présentent des symptômes de la presbytie plus tôt.

(5) L'effet des médicaments sur les patients: patients prenant de l'insuline, des médicaments anti-anxiété, des antidépresseurs, des antipsychotiques, des antihistaminiques, des anticonvulsivants et des diurétiques, en raison de l'effet des médicaments sur les muscles ciliaires, La presbytie est apparue tôt.

(deux) pathogenèse

En vieillissant, vos ajustements changent. La figure 1 montre les résultats de l'ajustement de Duane sur 4000 yeux humains.Il ressort clairement de la figure que la force d'ajustement à l'adolescence est de 14,0 D et que le point le plus proche est à 7 cm. Plus tard, avec lâge, le point le plus proche séloigne progressivement et sans interruption: à 36 ans, il a reculé à 14 cm et son pouvoir dajustement est de 7,0D. À 45 ans, la pointe est retirée à 25 cm et la force de réglage est seulement de 4,0 D. À l'âge de 60 ans, seul un ajustement d'environ 1,0D est maintenu. Le tableau 1 montre les valeurs normales de la régulation à différents âges (D).

La plus grande partie de la distance de travail est comprise entre 28 et 30 cm. Quand l'il a 45 ans, seul l'ajustement 3.5D ~ 4.0D. Ce degré d'ajustement a atteint la limite de vision des objets proches. Dans ce cas, si vous devez travailler de près à courte distance, utilisez toute la force de réglage pour obtenir la vision habituelle. Afin de maintenir une vision de près, les yeux doivent travailler nerveusement et la tension constante provoquera inévitablement une fatigue visuelle. En général, seuls 2/3 de la force de réglage totale peuvent être utilisés lors de l'ajustement, et un autre tiers est utilisé comme force de retenue pour travailler confortablement. Comme indiqué ci-dessus, pour une emmétropie âgée de 45 ans, si vous effectuez un travail en gros plan de 25 cm, vous devez utiliser tous les pouvoirs de réglage, il est donc nécessaire de maintenir les symptômes de fatigue oculaire à la portée de vos devoirs, qui a donc environ 45 ans. A commencé à devenir une presbytie. Afin dadhérer au travail rapproché, la presbytie devrait être portée avec une lentille convexe pour aider.

Lorsque la presbytie est jeune, son point proche est beaucoup plus éloigné que l'emmétropie et les symptômes de la presbytie apparaissent plus tôt. Un il d'hyperopie 3.0D, avec un ajustement de 7.0D, peut obtenir un degré d'ajustement de 4.0D, sur le point de présenter les symptômes de la presbytie à environ 25 ans, par contre une myopie de 4.0D, car elle est loin Lorsque vous atteignez l'âge de 25 cm, vous pouvez utiliser votre point éloigné comme point de rapprochement pour effectuer un travail en gros plan. Par conséquent, bien que cet il soit déjà une presbytie, il ne présente aucun symptôme de la presbytie.

Bien que le cristallin de lil humain se durcisse régulièrement avec lâge, lapparition des symptômes de la presbytie dépend non seulement de lâge, mais également du statut de réfraction et des différences individuelles de chaque individu. Les habitudes, les conditions de travail et les conditions d'éclairage ont changé. Les personnes qui ont l'habitude de lire des livres sur les genoux ont plus de chances d'apparaître que celles qui ont l'habitude de travailler en étroite collaboration. Par exemple, les menuisiers, les commis aux livres et les ouvriers de la musique sont habitués à des distances de travail de 30 cm, tandis que des réparateurs de montres, des travaux de couture et des gravures sont identiques, mais que la presbytie apparaît à lavance en raison de lâge et du degré de réfraction. De plus, si le corps ciliaire est dans un état faible ou pathologique, la régulation physiologique peut également être altérée. En résumé, l'âge d'apparition des symptômes de la presbytie ne peut pas être déterminé en tant que nombre absolu et le traitement doit être considéré de manière globale en fonction de diverses conditions.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Examen ophtalmologique de l'oeil et de la région sacrale

L'inconfort de la personne presbyte varie d'une personne à l'autre, car il est lié à des facteurs tels que son statut de réfractif de base, ses habitudes visuelles, ses occupations et ses loisirs. Par exemple, la sensation subjective d'un gros travailleur de la presbytie est beaucoup plus intense qu'un copiste de la circulation qui est principalement chargé de surveiller les véhicules lointains et les feux de signalisation.

1. Presque difficile: le patient s'aperçoit progressivement qu'il lit à la distance de travail habituelle et ne voit pas les petits caractères. Contrairement aux patients atteints de myopie, le patient se penchera inconsciemment en arrière ou emmènera le journal plus loin. Les mots sont clairs et la distance de lecture requise augmente avec l'âge.

2. La lecture nécessite plus déclairage: au début, lire la nuit est quelque peu inconfortable car la nuit est sombre. Un éclairage insuffisant élève non seulement le seuil de résolution visuelle, mais provoque également la dilatation de la pupille. En raison de la grande dilatation de la pupille formant un large cercle de diffusion sur la rétine, les symptômes de la presbytie sont plus évidents. Avec lâge, même si vous travaillez en gros plan pendant la journée, il est facile de se fatiguer. Les personnes presbytiennes aiment donc utiliser des lumières plus brillantes la nuit. Parfois, la lumière est placée au centre du livre et de lil, ce qui non seulement augmente le contraste entre le livre et le texte, mais réduit également la pupille. Cependant, la lumière causera inévitablement des interférences dues à l'éblouissement: plus la source d'interférence est proche de l'axe visuel, plus l'impact sur la vision est important. Certaines personnes âgées aiment lire au soleil, c'est la vérité.

3. La vision de près ne peut pas durer: le manque de réglage tient au fait que le point de plus en plus se rapproche.Après l'effort, vous pouvez voir les objets proches. Si cet effort dépasse la limite, provoquant une tension dans le corps ciliaire, et lorsque vous regardez des objets distants, la formation de crimine temporaire due à la tension du corps ciliaire ne peut pas être immédiatement relâchée. Lorsque vous regardez des objets à proximité, il y a une courte période de flou, qui consiste à ajuster la réponse lente. La fatigue survient lorsque l'action du muscle ciliaire est proche de sa limite fonctionnelle et qu'elle ne fonctionne pas. Comme la force de réglage est réduite, le patient doit travailler près de l'il dans un état proche de la limite de réglage des deux yeux, de sorte qu'il ne puisse pas être maintenu. En même temps, en raison de leffet de liaison du jeu dajustements, un sur-ajustement provoquera une collection excessive, ce qui est également un facteur de gêne. Par conséquent, il est facile à sérialiser, lécriture est double et, finalement, impossible à lire. Certains patients peuvent ressentir une fatigue oculaire telle que gonflement des yeux, larmoiement, maux de tête et yeux qui piquent.

Selon les résultats des tests de la presbytie combinés à l'âge du patient et à ses manifestations cliniques, le diagnostic peut être établi.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

L'hypermétropie et la presbytie sont deux états de réfraction différents, mais comme ils sont corrigés à l'aide de lentilles convexes, la vision de loin est bonne et les deux sont souvent confondus. L'hypermétropie est une sorte d'erreur de réfraction. Après avoir porté un objectif convexe, vous pouvez voir à la fois la distance et le côté proche. La presbytie est uniquement due à l'affaiblissement de la force de réglage et elle n'est pas claire pour la cible proche. Bien sûr, c'est un obstacle physiologique. Bien que la cible proche (livre, journal) soit visible après le port de lobjectif convexe, il nest pas possible dutiliser ce miroir pour voir simultanément des objets éloignés, ce qui est différent de la situation dans laquelle la personne malvoyante porte un miroir.

1. Presque difficile: les patients retrouveront progressivement la lecture à la distance de travail habituelle, ils ne pourront pas voir la petite police, contrairement aux patients atteints de myopie, les patients se pencheront inconsciemment en arrière ou mèneront le journal plus loin Les mots sont clairs et la distance de lecture requise augmente avec l'âge.

3. La vision de près ne peut pas durer: le manque de réglage tient au fait que le point de plus en plus se rapproche.Après l'effort, vous pouvez voir les objets proches. Si cet effort dépasse la limite, provoquant une tension dans le corps ciliaire, et lorsque vous regardez des objets distants, la formation de crimine temporaire due à la tension du corps ciliaire ne peut pas être immédiatement relâchée. Lorsque vous regardez des objets à proximité, il y a une courte période de flou, qui consiste à ajuster la réponse lente. La fatigue survient lorsque l'action du muscle ciliaire est proche de sa limite fonctionnelle et qu'elle ne fonctionne pas. Comme la force de réglage est réduite, le patient doit travailler près de l'il dans un état proche de la limite de réglage des deux yeux, de sorte qu'il ne puisse pas être maintenu. En même temps, en raison de leffet de liaison du jeu dajustements, un sur-ajustement provoquera une collection excessive, ce qui est également un facteur de gêne. Par conséquent, il est facile à sérialiser, lécriture est double et, finalement, elle est impossible à lire. Certains patients peuvent ressentir une fatigue oculaire telle que gonflement des yeux, larmoiement, maux de tête et yeux qui piquent.