agnosie visuelle
introduction
Introduction Les lésions cérébrales peuvent parfois entraîner des obstacles évidents et spécifiques au comportement. L'un des cas les plus rares est que vous ne pouvez pas vous familiariser avec les objets de tous les jours. Ce type de trouble est appelé agnosie visuelle. Agnosie fait référence à l'incapacité de comprendre les symptômes cliniques des parties du corps et des objets familiers à travers des organes sans insuffisance sensorielle, déclin mental, perte de conscience et inattention.
Agent pathogène
Cause
Le lobe occipital est le centre cortical visuel, principalement lié à lacuité visuelle et à la mémoire visuelle, les lésions des 18ème et 19ème districts provoquant une agnosie visuelle. Les principales causes d'aphasie sont les tumeurs intracrâniennes, les maladies cérébrovasculaires et les traumatismes cranio-cérébraux.
Les zones sensorielles primaires telles que les aspects visuel, auditif et somatosensoriel du cerveau dans la zone sensorielle reçoivent différents stimuli et des anomalies visuelles non formées telles que des éclairs d'yeux, des étincelles et une décoloration peuvent se produire. "Le son anormal, l'engourdissement des membres, l'acupuncture, le toucher et d'autres sensations physiques sont différents. La destruction de la zone sensorielle principale empêche l'impulsion entrante de produire une sensation dans le cerveau."
Examiner
Chèque
Y compris agnosie d'objet, agnosie d'aspect, agnosie simultanée, agnosie de couleur, agnosie spatiale visuelle, etc.
(1) Agnosie d'objet: le patient ne peut pas reconnaître les objets courants clairement visibles, tels que les chapeaux, les gants, les stylos, etc.
(2) Agnosie d'aspect: le patient ne connaît pas l'apparence de personnes familières (y compris les personnes les plus proches telles que les épouses et les enfants).
(3) Agnosie simultanée: également connue sous le nom d'agnosie complète. Le patient peut comprendre toutes les parties du problème, mais ne peut pas comprendre la situation dans son ensemble. Par exemple, si deux personnes pratiquent le baseball sur une peinture, elles ne peuvent pas identifier les deux personnes qui votent pour le ballon.
(4) Mauvaise reconnaissance de couleur: le nom et la différence de couleur ne peuvent pas être reconnus.
(5) Agnosie de l'espace visuel: la position spatiale de l'objet et la relation spatiale entre les objets ne peuvent pas être reconnues.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La mauvaise reconnaissance visuelle doit être identifiée comme suit:
Agnosie visuelle perceptive: L'agnosie visuelle perceptuelle se réfère au fait que les patients peuvent éviter les obstacles rencontrés en marchant, mais ils sont aveugles à bien des égards. Les patients ne peuvent pas nommer l'objet qui leur est présenté, ils ne peuvent pas être dessinés, ni ne peuvent choisir le même objet parmi une série d'échantillons. Le patient ne peut pas indiquer l'élément que l'examinateur a indiqué, mais sa vision et sa vision sont normales et le patient peut également distinguer de petits changements d'intensité et de luminosité de la source lumineuse. Certains patients se plaignent de ne pas pouvoir voir les objets statiques. Une fois que ces objets commencent à bouger, le patient peut les reconnaître de larrière-plan. Les lésions distales sulcus ou occipitales (principalement des lésions ischémiques) provoquent souvent cette perte de reconnaissance et apparaissent au cours de la période de récupération du cortex. Des tissus autres que la voie visuelle du cortex strié, tels que le lobe occipital, supérieur et pariétal thalamique, jouent également un rôle dans la lumière et le mouvement cognitifs.
Agnose visuelle associative: L'agnose visuelle associative signifie que le patient ne peut pas reconnaître visuellement l'objet, mais peut dessiner l'objet et peut également montrer l'objet à partir d'une série d'échantillons d'objet, indiquant que la vision du patient est normale. La reconnaissance d'images est plus difficile que l'identification d'objets. Au cours de la période de reprise, ce type de perte de reconnaissance diminuera progressivement. L'aphasie optique signifie que le patient ne peut pas nommer l'objet qui a été reconnu, mais qu'il peut expliquer correctement l'utilisation de l'objet.
Les deux types d'erreur d'identification ci-dessus sont accompagnés d'une hémianopsie du côté droit, d'une dyslexie pure et de défauts de nommage des couleurs. Principalement causé par des lésions du côté médial du lobe occipital gauche et du corps calleux, les lésions ischémiques les plus courantes. La fausse représentation visuelle comprend également la mauvaise reconnaissance des couleurs et la reconnaissance des visages.
Agnose des couleurs: les patients atteints de daltonisme (achromatopsie) ne peuvent pas reconnaître différentes couleurs. Le daltonisme acquis est la lésion de la partie inférieure du lobe occipital des deux côtés ou de l'hémisphère dominant impliquant la lingual et la navette, mais la distance cortex est épargnée. Une perte de couleur peut se produire lorsque la lésion sous la surface corticale affecte 1/3 de la langue et que la lésion sous la surface corticale affecte la substance blanche derrière et derrière le ventricule latéral. La branche occipitale de l'artère cérébrale postérieure est bloquée, mais le daltonisme peut survenir lorsque la branche distante fournissant le cortex visuel d'origine n'est pas obstruée. La structure du cerveau qui gère la perception des couleurs est différente de la structure de la profondeur de traitement et de la perception spatiale. Chaque côté du visuel de lhémisphère associé au cortex inférieur correspond à la couleur des patients semi-aveugles représentant le quart supérieur et inférieur du champ de vision.La couleur émoussée est souvent aveuglée par le quart supérieur du quadrant en raison de la participation de lhypoderme strié et du rayonnement visuel. Les patients présentant un infarctus occipital unilatéral peuvent présenter un daltonisme moins grave et une cécité du quart du quadrant supérieur.
Les patients déficients en couleurs peuvent voir des cartes de couleurs différentes, mais ne peuvent pas nommer de couleurs, ni choisir la couleur des instructions de l'inspecteur. Cependant, la question sur la couleur de la langue parlée est correcte, et si vous pouvez répondre correctement à "De quelle couleur est le ciel"? La surface interne du lobe occipital de l'hémisphère supérieur est probablement déficiente en couleur, de sorte que les patients mal identifiés présentent souvent une hémianopie droite et une dyslexie pure, due à la présence d'une transition du lobe occipital gauche. L'hémianopsie est due à une atteinte du corps géniculé gauche, du rayonnement visuel ou du cortex cortical.
Prosopagnosie: Les lésions dans la partie inférieure du lobe occipital peuvent également causer des difficultés à discerner les visages, tout en discernant des objets visuellement similaires, tels que des véhicules spécifiques dans des terrains de stationnement. Le patient perd la capacité de sélectionner un individu particulier à partir d'un objet général. Les patients avec un manque de respect du visage ne peuvent même pas identifier visuellement leurs proches, seules leurs voix les identifient. Mais les patients peuvent toujours reconnaître les visages et distinguer différents visages. Les patients avec un manque de respect du visage ont également du mal à reconnaître les photos de personnes bien connues et ils ne peuvent même pas s'identifier face à leurs propres photos. Dans les cas graves, le patient s'est assis devant le miroir pour constater qu'il ne pouvait pas se reconnaître. La plupart des patients ayant subi une autopsie ont constaté que le visage était identifié comme une lésion fusiforme bilatérale ou une déconnexion. Le gyrus fusiforme peut être considéré comme une zone d'articulation visuelle permettant de reconnaître un visage et son défaut peut être un déficit partiel de la mémoire visuelle.
Certains patients déficients visuels ont une meilleure capacité de reconnaissance des objets que les visages, et certains patients ont le contraire. En outre, les lésions unilatérales du lobe temporal occipital droit peuvent également présenter une dissonance faciale, ce qui peut être dû à l'identification du corps principal du cortex occipital gauche, tandis que la face principale droite est identifiée.
Les patients dont le visage est désapprouvé ont également une identification erronée de la forme non classique de l'objet: si les lunettes pliées ne sont pas reconnues, elles peuvent être confirmées lors de leur ouverture. Parfois, il sagit dune étrange "connaissance paradonale" qui se produit lorsqu'un patient voit une photo ou un portrait de célébrité. Lorsqu'il voit un portrait de Guanyin, il dit: "Ce n'est peut-être pas Guanyin."
Les patients atteints de cécité centrale peuvent développer le syndrome de Charcot-Wilbrant avec altération de la mémoire visuelle, le patient ne peut pas se souvenir de la couleur de l'objet, ni de la forme de l'objet familier.
Simultanagnosie visuelle: une mauvaise reconnaissance de la combinaison d'une image visuelle signifie que le patient ne peut pas reconnaître et comprendre le sens de l'image visuelle tout entière, mais rien ne s'oppose à la compréhension et à la compréhension des divers composants de l'image. Le patient peut comprendre et comprendre correctement les différentes sous-unités d'un portrait complexe, mais la signification de tout le portrait ne peut pas être comprise. Si le patient ne peut pas calculer la valeur totale des pièces dispersées sur la table, il peut indiquer la valeur représentative de chaque pièce.
Une combinaison de patients non identifiés visualisée peut également présenter un défaut de champ visuel (quart du quart inférieur unique ou bilatéral). La mauvaise identification de la combinaison dimages visuelles peut constituer un obstacle au mouvement des yeux nécessaire à lintégration dobjets spatiaux ou à linteraction spatiale et temporelle de lensemble du processus de conduction visuelle dimpulsion, de sorte quil peut y avoir un manque dattention continue dans lespace visuel ou peut être lié à la composition structurelle. L'objet visuel encode un obstacle au processus de positionnement.
Une combinaison d'images de patients non identifiés peut sembler "fermer les yeux sur un il" et les objets statiques disparaissent lorsqu'ils sont visualisés directement. Ce phénomène est causé par le lobe occipital des deux côtés à la suite de lésions corticales combinées. Les images visuelles combinées avec des patients non identifiés sont souvent accompagnées d'autres symptômes du syndrome de Balint.
Une combinaison d'images visuelles peut être la première ou la plus importante manifestation clinique de la maladie d'Alzheimer, appelée variante visuelle de la maladie d'Alzheimer, dont l'atrophie corticale est plus lourde dans l'hémisphère. Ce type de patient est souvent vu dans le département d'ophtalmologie. Le patient a une vision normale, aucune mauvaise reconnaissance des couleurs, une bonne perspicacité et un sens de lhumour. Il a également des barrières linguistiques, ne sait pas lire et a des obstacles visuels. L'imagerie a montré une atrophie corticale bilatérale, avec le lobe pariétal en avant.
