Augmentation des éosinophiles
introduction
Introduction On appelle éosinophilie lorsque la valeur absolue des éosinophiles dans le sang environnant est supérieure à 400-450 / mm3. Il est souvent associé à diverses maladies en clinique, notamment les infections parasitaires et les maladies allergiques. La valeur normale du nombre d'éosinophiles est de 50-250 / mm3, ce qui est souvent réduit le matin lorsque le niveau de glucocorticoïdes endogènes est élevé.
Agent pathogène
Cause
La cytokine IL-5 favorise spécifiquement le développement, la différenciation et la maturation des éosinophiles et constitue un facteur important dans l'augmentation de la production d'éosinophiles. Dans des circonstances normales, les éosinophiles résident principalement dans des tissus tels que l'interface entre les cellules épithéliales des voies respiratoires, du tube digestif et des voies génito-urinaires et profondes, et peuvent durer plusieurs semaines. Le nombre d'éosinophiles dans le sang ne reflète pas exactement le nombre d'éosinophiles dans les tissus. Cette maladie est principalement causée par une augmentation de la production d'éosinophiles dans la moelle osseuse, entraînant une accumulation excessive d'éosinophiles dans le sang et les tissus. Le cytoplasme éosinophile contient des protéines cationiques éosinophiles spécifiques qui déterminent la coloration et les caractéristiques fonctionnelles des cellules. En plus de la fonction phagocytaire, les éosinophiles ont également une série de fonctions immunitaires: les protéines granulaires cationiques cytotoxiques ont un effet destructeur sur les helminthes non phagocytables, cest-à-dire quelles peuvent participer aux infections parasitaires de lhôte. Les médiateurs lipidiques synthétisés par les éosinophiles tels que l'endopéroxyde, le leucotriène C4 et le facteur d'activation des plaquettes peuvent provoquer la contraction du muscle lisse des voies aériennes, augmenter la sécrétion muqueuse et modifier la perméabilité vasculaire. L'infiltration d'acidophiles et de neutrophiles peut provoquer la dégranulation des mastocytes et des basophiles, ce qui libère des médiateurs de l'allergie et contribue à des maladies allergiques. Après la destruction dune grande quantité déosinophiles, les cristaux de Charcot-Leyden obtenus en polymérisant des protéines dans les granules peuvent se retrouver dans les expectorations, les selles et les tissus de patients et sont des marqueurs des maladies associées à léosinophile. Les éosinophiles peuvent également causer des lésions tissulaires tout en participant aux réponses de défense immunitaire normales.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Toxicité des cellules dépendantes des anticorps (cellules K) selon l'échographie Doppler et le nombre d'éosinophiles
Bilan sanguin: anémie fréquente et thrombocytopénie, le nombre de globules blancs est significativement accru; jusqu'à (50 ~ 200) × 109 / L, les éosinophiles dans les comprimés de sang représentaient entre 20% et 90%, la plupart d'entre eux dans plus de 60%, dont les jeunes éosinophiles Les grains et les granules tardifs ont augmenté principalement. Les granules primaires et précoces sont rares. La valeur absolue des éosinophiles dans le sang environnant est supérieure à 400 ~ 450 / mm3, la valeur absolue des éosinophiles dans le sang peut être diagnostiquée. La clé est le diagnostic de la cause, qui doit être soigneusement examiné pour déterminer la maladie primaire. Ceux qui ne sont pas sûrs du diagnostic doivent faire lobjet dun suivi régulier.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Infection parasitaire: Cest la cause la plus courante déosinophilie. Les infections à protozoaires unicellulaires ne causent généralement pas déosinophiles, alors que les vers multicellulaires et les trématodes peuvent provoquer léosinophilie à un degré parallèle au nombre et à létendue des vers, en particulier des tissus envahissant les larves. Les infections limitées à la lumière intestinale telles que: les pucerons, les pucerons, ne causent généralement pas d'éosinophilie. Sur le plan clinique, les patients présentant une éosinophilie inexpliquée doivent bien comprendre le cadre de vie du patient et ses antécédents alimentaires et consulter les selles pour rechercher des ufs ou des larves. Cependant, certains parasites tels que Trichinella et Filaria sont infectés et ne peuvent pas être détectés dans les selles. Par conséquent, les personnes ayant des antécédents de contact avec les parasites, telles que les crises d'asthme, les pneumonies à translocation, les hépatomégalies et autres signes de migration de pucerons, doivent être associées à un examen sanguin et histologique afin d'en déterminer la cause.
(B) maladies allergiques: y compris la rhinite allergique, l'asthme bronchique, l'urticaire, l'dème de Quincke, les réactions allergiques aux médicaments, etc. peuvent survenir une éosinophilie. Les réactions allergiques au médicament ne peuvent se manifester que par une éosinophilie et doivent être arrêtées dès l'apparition de la fièvre médicamenteuse et d'une atteinte d'organes. Néphrite interstitielle d'origine médicamenteuse, les éosinophiles augmentent non seulement dans le sang, mais peuvent également être détectés dans les urines.
(3) Maladies infectieuses: les infections bactériennes et virales aiguës provoquent souvent une augmentation des éosinophiles et la plupart d'entre elles redeviennent normales pendant la période de récupération. Léosinophilie peut également être observée chez certains champignons (Aspergillus et Coccidioides) et la tuberculose chronique.
(4) Syndrome hypéréosinophilique idiopathique (syndrome idiopathichypéréosinophilique): Le syndrome intrinsèque est un trouble myéloprolifératif caractérisé par une production persistante et excessive déosinophiles. Les critères de diagnostic sont les suivants: 1 nombre absolu d'éosinophiles dans le sang> 1 500 / mm3, d'une durée supérieure à six mois, 2 absence de cause claire de l'éosinophilie, 3 symptômes et signes d'atteinte des organes. Étant donné que les patients sont principalement affectés par différents organes, les manifestations cliniques sont diverses et peuvent avoir de la fièvre, une toux, des douleurs thoraciques, des palpitations, un essoufflement, des symptômes neuropsychiatriques, des démangeaisons, des éruptions cutanées, du foie et de la rate et des adénopathies, un dème des extrémités. Les plus graves sont la thrombose et la fibrose sous-endocardiques, la fibrose de Chordae, conduisant à une régurgitation valvulaire atrioventriculaire, et éventuellement à une insuffisance cardiaque congestive progressive. Le sondage échocardiographique peut être utilisé pour le diagnostic et la surveillance. L'embolie du coeur, l'encéphalopathie diffuse, la neuropathie périphérique, en particulier la mononévrite multiple, sont les principales manifestations de l'atteinte du système nerveux. La peau, le système respiratoire et le système digestif sont également souvent touchés. L'atteinte principale des organes a un mauvais pronostic. Chez les patients souffrant ddème de Quincke, le cur nest souvent pas impliqué et le pronostic est bon.
(5) Tumeur: La leucémie à éosinophiles est rare. En plus de la fièvre commune, de lanémie, de lhépatosplénomégalie et de la lymphadénopathie de la leucémie, le cur, les poumons, le système nerveux et linfiltration de la peau sont plus importants, de sorte quil est également classé dans le syndrome de syndrome éosinophilique élevé (voir " Type rare et spécial de leucémie ").
Leucémie myéloïde chronique, leucémie aiguë non lymphocytaire, maladie de Hodgkin, cancer, provenant notamment d'un carcinome à cellules épithéliales produisant de la mucine, mycosis fongoïde, adénopathies immunoblastiques vasculaires, souvent accompagnées d'éosinophiles Augmenter.
(6) Affections cutanées: diverses affections cutanées, notamment la tumeur, le pemphigus, la dermatite herpétique, la dermatite exfoliative, l'eczéma, le psoriasis, les hémorroïdes, l'dème de Quincke, l'urticaire, etc., et certaines affections cutanées de la grossesse peuvent être accompagnées Éosinophilie.
(7) Infiltration pulmonaire avec éosinophilie (PIE): Il s'agit d'un groupe de maladies qui ne sont pas rares. Sa pathogenèse est principalement liée à une réponse immunitaire anormale, mais sa cause nest pas encore claire. Les signes cliniques sont la toux, l'oppression thoracique et l'essoufflement. Éosinophilie sanguine. L'examen aux rayons X des foyers d'infiltration dispersés ou migrateurs dans les poumons et la biopsie pulmonaire ont révélé une éosinophilie comme point de diagnostic. La valeur absolue des éosinophiles dans le sang environnant est supérieure à 400-450 / mm3 et la valeur absolue des éosinophiles dans le sang peut être diagnostiquée. La clé est le diagnostic de la cause, qui doit être soigneusement examiné pour déterminer la maladie primaire. Ceux qui ne sont pas sûrs du diagnostic doivent faire lobjet dun suivi régulier.
