Diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage
introduction
Introduction La tension du sphincter oesophagien inférieur est lun des symptômes de la sclérodermie; lsophage sclérodermique fait référence à la sclérodermie, également appelée sclérodermie systémique progressive, impliquant la dysplasie de la couche musculaire oesophagienne.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La sclérodermie est une maladie du tissu conjonctif qui affecte de multiples organes de tissus fibreux et de petits vaisseaux sanguins et qui provoque un spasme du muscle lisse oesophagien, une atrophie du muscle lisse, un dépôt de collagène sous-muqueux et une fibrose lorsquil est impliqué dans lsophage.
(deux) pathogenèse
1. Immunologie: cette maladie est souvent associée à des maladies auto-immunes, telles que la dermatomyosite à l'EL et la polyarthrite rhumatoïde. Il existe divers auto-anticorps dans le sérum, bien que le rôle de ces auto-anticorps dans la pathogénie demeure inconnu et le type de maladie. Connexes.
2. Théorie de l'anomalie de la synthèse du collagène: il a été expliqué que le raffermissement et la fermeté de la peau de sclérodermie sont dus au fait que le collagène nouvellement synthétisé remplace la majeure partie ou la totalité du derme et / ou de la graisse sous-cutanée afin de rapprocher la peau du tissu sous-jacent.
3. Théorie vasculaire: le phénomène de Raynaud est souvent la manifestation précoce de la PSS: la télangiectasie observée dans la PSS est généralement la prédilection du phénomène de Raynaud, c'est-à-dire que le visage de la langue et du haut de la poitrine chez 95% des patients atteints de sclérodermie ont le phénomène de Raynaud. Parmi eux, 75% présentent le premier symptôme du phénomène de Raynaud: ils présentent souvent des lésions viscérales et le pronostic et lissue finale de la sclérodermie dépendent en grande partie de lampleur et de la gravité des lésions vasculaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective du repas de baryum oesophagien
Symptômes et signes:
Atteinte oesophagienne, difficulté à avaler, brûlures d'estomac, plus accompagnée de vomissements, sensation de plénitude derrière le sternum ou le haut de l'abdomen. Lorsque le sphincter sophagien inférieur est fermé, la clairance sophagienne est réduite, comme lachalasie, et la sclérodermie produit des aliments liquides et solides progressifs lents et difficiles à avaler. Les symptômes de brûlures d'estomac sont très importants en raison d'un grave reflux gastro-oesophagien. On peut voir sur la radiographie thoracique des images de l'sophage remplies d'air chez les patients atteints de sclérodermie compliquée d'une atteinte oesophagienne typique. Le sphincter inférieur de l'sophage ne peut pas être fermé. Et peut également fournir des preuves d'sophagite ou de sténose. Une manométrie sophagienne a été réalisée pour examiner le corps sophagien et le sphincter sophagien inférieur. Une implication progressive peut être vue dans la réduction de la longueur de la contraction de l'sophage. Un péristaltisme partiel du muscle lisse du corps oesophagien et une diminution de la tension du sphincter inférieur de l'sophage sont typiques chez les patients présentant une atteinte sclérodermique de l'sophage, de sorte que ceci est défini comme un "transfert de radionucléide de sclérodermie" afin de détecter le mouvement oesophagien et le sclérodermie oesophage La mesure de pression a également une bonne corrélation:
1. Tout dabord, diagnostiquer la sclérodermie;
2. La vidange oesophagienne retarde la difficulté de déglutition ou de symptômes de reflux;
3. La manométrie sophagienne montre un phénomène de trois faibles;
4.24h la surveillance du pH oesophagien a confirmé un reflux pathologique;
5. L'endoscopie a confirmé l'sophagite et exclu les autres maladies de l'sophage.
Vérifiez le test:
L'examen manométrique sophagien de l'sophage et du sphincter inférieur de l'sophage a révélé une progression anormale de la longueur de contraction sophagienne atteinte. Un péristalsis partiel du muscle lisse de l'sophage et une diminution de la tension du sphincter sophagien étaient typiques chez les patients atteints de sclérodermie.
Les patients atteints de sclérodermie et présentant une atteinte oesophagienne typique sont visibles sur la radiographie thoracique avec oesophage rempli dair. Le sphincter oesophagien inférieur ne peut pas être fermé.
2. L'examen du repas de baryum indique en outre que la perte de mouvement oesophagien normale de l'sophage flasque visible et du sphincter sophagien est ouverte ou même complètement dépourvue de péristaltisme primaire et peut également indiquer une sophagite ou une sténose.
3. Le test de transfert de radionucléides pour détecter le mouvement oesophagien et la manométrie oesophagienne sclérodermique ont également une bonne corrélation.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose sophagienne: Les patients atteints de tuberculose sophagienne présentent généralement des symptômes novateurs de la tuberculose dans dautres organes, en particulier la tuberculose. Les symptômes de l'sophage sont souvent confondus ou cachés par d'autres symptômes d'organes, de sorte qu'ils ne peuvent pas être découverts à temps. Selon le processus pathologique de la tuberculose, le stade précoce d'infiltration peut comporter des symptômes tels que fatigue, hypothermie et taux de sédimentation érythrocytaire, mais il existe également des symptômes peu évidents. Après une gêne due à la déglutition et une dysphagie progressive, souvent accompagnée d'une gorge persistante et de douleurs rétrosternales, une ulcération enflée lors de la déglutition est caractérisée principalement par une douleur lors de la déglutition. Le déversement de nourriture dans la trachée devrait tenir compte de la formation de fistule trachéo-oesophagienne. La dysphagie suggère que la fibrose lésionnelle provoque des cicatrices.
Oesophagite fongique: Les symptômes cliniques de lsophagite fongique sont pour la plupart atypiques. Certains patients ne peuvent présenter aucun symptôme clinique. Les symptômes communs sont la douleur avalante, la difficulté à avaler, la gêne abdominale supérieure, la douleur post-sternale et la sensation de brûlure. Le sternum sévère est une colique en forme de couteau qui peut irradier vers le dos, ressemblant à une angine de poitrine. L'sophagite à Candida peut provoquer des saignements graves, mais ce n'est pas courant. Les patients non traités peuvent avoir l'excrétion épithéliale et même disséminés. La candidose, perforation sophagienne pouvant provoquer une inflammation médiastinale de la fistule oesophagienne trachéale et un rétrécissement sophagien, les patients présentant une forte fièvre de neutropénie persistante doivent faire lobjet dun dépistage de la présence de peau, du foie, de la rate et du poumon et dautres candidoses aiguës disséminées.
3. Oesophagite virale: Linfection à HSV de lsophage se manifeste souvent par un nez et un herpès. Le symptôme principal est la douleur avalante, qui est souvent exacerbée lorsque la nourriture est avalée. Après ingestion, la nourriture est lente dans l'sophage et quelques patients ont de la difficulté à avaler. Les personnes légèrement infectées peuvent être asymptomatiques.
