Diminution du seuil de fibrillation ventriculaire
introduction
Introduction Dans les cas dinfarctus aigu du myocarde, le seuil de fibrillation ventriculaire est considérablement réduit et sil est prématuré, il est facile de provoquer une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire. C'est l'un des mécanismes électrophysiologiques à l'origine des arythmies d'occlusion coronarienne. L'incidence d'obstruction coronaire et d'arythmie soudaine atteint les 95%. L'incidence est aiguë et le risque est dangereux.Elle peut évoluer rapidement en fibrillation ventriculaire ou en arrêt cardiaque. La cause la plus courante d'occlusion des artères coronaires est une thrombose aiguë basée sur une sténose vasculaire causée par une athérosclérose coronaire, entraînant un blocage soudain des artères coronaires.
Agent pathogène
Cause
La cause la plus courante d'occlusion des artères coronaires est une thrombose aiguë basée sur une sténose vasculaire causée par une athérosclérose coronaire, entraînant un blocage soudain des artères coronaires. Spasme de l'artère coronaire, endocardite infectieuse, cardiopathie rhumatismale, cardiomyopathie, thrombectomie, obstruction de l'artère coronaire, angiographie coronaire peut également causer une occlusion vasculaire, une thrombose transcathéter, une lésion de l'artère coronaire, l'ACTP peut également se produire L'occlusion de l'artère coronaire provoque une arythmie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme fait référence à l'oxygène pulsé
1. Activité de déclenchement: Après locclusion coronaire, le potentiel daction des cellules du myocarde dans la zone ischémique stagne dans le plateau à 2 phases et il existe une dépolarisation et une repolarisation rapides et continues qui entraînent un calcium post-dépolarisation précoce, le calcium intracellulaire. La surcharge ionique, la formation de battements prématurés ventriculaires du phénomène RonT, peut induire une tachycardie ventriculaire et même une fibrillation ventriculaire. L'oscillation potentielle de la membrane se produit après le potentiel d'action à 3 phases et l'électrode est automatiquement dépolarisée à nouveau, appelée dépolarisation post-retard. Après la dépolarisation précoce et la dépolarisation post-retard après le potentiel d'action précédent, elles sont collectivement appelées la post-dépolarisation. Ils ne se produisent pas spontanément et doivent être déclenchés par le potentiel d'action précédent, également appelé activité de déclenchement. L'activité de déclenchement est considérée comme le principal mécanisme de formation d'arythmies par occlusion coronaire.
2, phénomène de réentrée: après une ischémie myocardique aiguë, linversion de lactivation le long de la boucle de réentrée formée par les cardiomyocytes et les cardiomyocytes sains endommagés, ou linversion de la réentrée de la boucle le long de la zone endommagée des cellules de Purkinje et des myocytes ventriculaires Formez des battements prématurés ventriculaires, une tachycardie ventriculaire et un flutter ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire.
3. Courant de blessure: Les cardiomyocytes de la zone ischémique ne peuvent pas être dépolarisés ou repolarisés normalement. Il existe une différence potentielle entre les cardiomyocytes sains et les cardiomyocytes sains. Lorsque le courant de lésion atteint le niveau de potentiel de seuil environnant, les cellules du stimulateur La dépolarisation peut être effectuée tôt pour former un nouveau potentiel daction, provoquant un battement prématuré ou une tachycardie ventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la réduction du seuil de fibrillation ventriculaire:
1. Syndrome d'assy: Le syndrome d'Adams-Stokes, ou syncope cardiogénique, est causé par une forte diminution du débit cardiaque, provoquant une syncope et / ou des convulsions causées par une ischémie cérébrale aiguë.
2, arrêt cardiaque: arrêt cardiaque désigne larrêt soudain de la fonction déjection cardiaque, la pulsation aortique et le bruit cardiaque disparaissent, ainsi que des organes importants tels que lischémie cérébrale sévère, lhypoxie entraînant une interruption de la vie. Cette mort subite inattendue est connue médicalement sous le nom de mort subite. La fibrillation ventriculaire est la cause la plus courante darrêt cardiaque. Si le patient est appelé sans réponse, il sera dans le coma sil nya pas de réponse à la pression et aux aisselles. Faites ensuite attention à observer la poitrine et l'abdomen du patient avec ou sans respiration ondulée. S'il n'y a pas de pulsation de l'artère carotide et de l'artère fémorale, le rythme cardiaque ne peut pas entendre le rythme cardiaque et le patient peut être considéré comme ayant un arrêt cardiaque.
