allergie alimentaire
introduction
Introduction L'allergie alimentaire, également appelée allergie alimentaire ou réaction allergique d'un système différentiel, gastro-entérite allergique, etc., est provoquée par des IgE et des non-IgE provoqués par certains aliments ou additifs alimentaires. Médie une réponse immunitaire qui conduit à une réaction allergique dans le système digestif ou systémique.
Agent pathogène
Cause
1. Il existe cinq façons de provoquer des allergies dans les aliments: ingestion gastro-intestinale, inhalation respiratoire, contact avec la peau ou injection, par le lait maternel et le placenta.
2. Allergènes alimentaires Les allergènes alimentaires désignent les molécules d'antigènes alimentaires qui provoquent une réponse immunitaire. Presque tous les allergènes alimentaires sont des protéines, dont la plupart sont des glycoprotéines solubles dans leau, dun poids moléculaire compris entre 100 000 et 600 000. Chaque protéine alimentaire peut contenir plusieurs allergènes différents. La nourriture a les caractéristiques suivantes:
(1) Tous les aliments peuvent provoquer des allergies, mais les allergènes alimentaires les plus courants chez les enfants sont le lait, les ufs et le soja. Le lait et les ufs sont les allergènes les plus répandus chez les enfants. . Les fruits de la mer ne sont pas un allergène majeur chez les enfants. Les allergies provoquées par les noix sont rares chez les enfants. Bien que tout aliment puisse être sensibilisé, environ 90% des réactions allergiques sont causées par quelques aliments, tels que Lait, ufs, cacahuètes et blé.
(2) Seuls certains composants des aliments sont allergènes: dans le lait et les ufs, par exemple, au moins 5 types de lait ont un caractère allergène, parmi lesquels la caséine et la bêta-lactoglobuline (-LC). Le plus allergène. Les jaunes d'ufs ont relativement peu d'allergènes: l'albumine d'uf et la mucine d'uf dans le blanc d'uf sont les allergènes les plus courants dans l'uf.
(3) Variabilité du pouvoir allergisant des aliments: le chauffage peut réduire le pouvoir allergisant de la plupart des aliments. Une augmentation de l'acidité de l'estomac et la présence d'enzymes digestives peuvent réduire le pouvoir allergisant de l'aliment.
(4) Réactivité croisée entre les aliments: différentes protéines peuvent avoir un déterminant antigénique commun, ce qui entraîne la réactivité croisée de l'allergène. Si au moins 50% des allergies au lait sont également allergiques au lait de chèvre. Ceux qui sont allergiques aux ufs peuvent également être allergiques aux ufs d'autres oiseaux. Il nya pas de réaction croisée entre le lait et le buf, ni entre les ufs et le poulet. La réactivité croisée des plantes est plus prononcée que celle des animaux, comme ceux qui sont allergiques au soja, et peut également être allergique à d'autres légumineuses telles que les lentilles et les acariens. Les patients allergiques au pollen répondent également aux fruits et aux légumes, mais également aux pommes, aux noisettes, aux abricots, aux cerises, aux carottes, etc. Ceux qui sont allergiques à l'armoise réagissent également aux légumes ombellifères tels que le céleri, le fenouil et les carottes.
(5) Allergies aux métabolites alimentaires intermédiaires: très rare, les patients présentent souvent des symptômes 2 à 3 heures après avoir mangé.
3. Facteurs génétiques Les allergies alimentaires sont liées à la génétique. Si l'un des parents a des antécédents d'allergies alimentaires, le taux de prévalence de l'enfant est de 30%, les deux parents sont atteints de la maladie et le taux de prévalence de l'enfant peut atteindre 60%.
4. Facteurs anatomiques: Le système de barrière muqueuse spécifique et non spécifique du tractus gastro-intestinal humain peut limiter linvasion dantigènes protéiques intacts, et lantigène alimentaire pénétrant dans le tractus intestinal se combine à lIgA sécrétoire (SIgA) pour former un complexe antigène-anticorps qui limite L'absorption intestinale d'antigènes alimentaires, réduisant ainsi directement ou indirectement la réponse immunitaire aux protéines alimentaires. La muqueuse du tube digestif pédiatrique est douce, la perméabilité vasculaire est élevée, la fonction de barrière du tube digestif est mauvaise, divers allergènes alimentaires pénètrent facilement dans le sang par la muqueuse intestinale, provoquant des réactions allergiques. Les nourrissons de moins de 3 mois ont des taux d'IgA plus bas et le nombre de plasmocytes produisant du SIgA dans la lamina propria est moindre. Lors de la digestion, du processus d'absorption et des anomalies immunitaires muqueuses, des allergènes de divers aliments pénètrent facilement dans le sang par la muqueuse intestinale et provoquent une gastro-entérite allergique.
5. Autres facteurs: L'inflammation gastro-intestinale est l'une des raisons de l'augmentation de l'incidence des allergies intestinales. Cela est dû à des lésions de la muqueuse gastro-intestinale causées par une inflammation du tube digestif, ce qui augmente la perméabilité de la muqueuse gastro-intestinale, ce qui entraîne l'absorption excessive d'antigènes alimentaires et des réactions allergiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Programme sanguin de test d'adsorption des radio-allergènes (RAST)
Le diagnostic des allergies alimentaires est d'abord déterminé en fonction des antécédents médicaux détaillés, des tests cutanés ou des résultats du test RAST. S'il est suspecté d'être médié par les IgE, les attaques en aveugle doivent être exclues si nécessaire, mais les personnes ayant des réactions allergiques sévères ou celles ayant un diagnostic clair ne doivent pas le faire. Susceptible d'être une maladie gastro-intestinale d'origine alimentaire non induite par les IgE, le diagnostic nécessite une biopsie avant et après l'attaque, et des tests d'exclusion et de provocation doivent être effectués sans condition. Selon les antécédents médicaux et / ou les tests cutanés suspectés de maladie à médiation par les IgE ou d'entérocolite d'origine alimentaire, les aliments suspectés doivent être exclus pendant une à deux semaines. D'autres maladies allergiques gastro-intestinales peuvent exclure les aliments suspects jusqu'à 12 semaines. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il est peu probable que les allergies alimentaires ne puissent être diagnostiquées sur la base de tests cutanés uniquement ou de RAST pour les allergies alimentaires de type I. De nombreux patients sont diagnostiqués à tort comme des allergies alimentaires causées par certains aliments et évitent les aliments quils ne devraient pas jeûner. Par conséquent, une histoire en aveugle des aliments et des aliments est importante pour le diagnostic de la cause. Il a également été cliniquement noté que les types dIgE et non-IgE peuvent coexister ou sinterconvertir, et les patients peuvent être allergiques aux nouveaux allergènes alimentaires à tout moment.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes causés par les allergies alimentaires sont divers et non spécifiques et doivent être différenciés des maladies du tube digestif et du système généralisé causées par des réactions non allergiques, telles que la dyspepsie causée par diverses causes, la cholélithiase, la maladie inflammatoire de l'intestin, la maladie cliaque, etc.
Les effets indésirables causés par la consommation de certains aliments ne peuvent être considérés comme des allergies alimentaires. Le concept de réactions alimentaires anormales proposé par la Société américaine d'allergie et d'immunologie en 1984 est cité ci-dessous.
1. Réaction anormale (réaction anormale) est un concept général qui s'applique à toutes les réactions anormales causées par l'ingestion d'aliments et / ou d'additifs alimentaires, y compris la réponse immunitaire humaine aux ingrédients alimentaires ou aux additifs (à médiation par les IgE et non-IgE). (Réponse immunitaire médiée) et effets secondaires non immuns tels que intolérance alimentaire, réponses toxiques métaboliques, pharmacologiques et idiosyncratiques et réactions anormales causées par des facteurs psychosociaux.
2. L'intolérance alimentaire signifie que la réponse physiologique anormale provoquée par un aliment et / ou des additifs est une réaction non immunisée provoquée par un aliment ou des additifs (par exemple, des facteurs toxiques, pharmacologiques, métaboliques, infectieux et autres non-immuns). La réaction anormale qui en résulte, la principale différence entre cette réaction et la réaction anormale dans les aliments est quelle nimplique pas de réponse immunitaire, mais elle peut être impliquée dans la libération de médiateurs inflammatoires par les mastocytes, provoquée par des facteurs non-immuns.
3. L'intoxication alimentaire (intoxication alimentaire) est une maladie systémique causée par la consommation d'aliments et / ou d'additifs alimentaires contaminés par des poisons ou intrinsèquement toxiques, qui s'accumulent en une certaine quantité dans le site de l'effet et peuvent être classés en bactéries et en non bactériennes. Intoxication alimentaire sexuelle deux grandes catégories. Les substances toxiques peuvent provenir de micro-organismes contaminés et de la nourriture elle-même (comme le poisson-globe, la vésicule biliaire du poisson cru, etc.), mais aussi d'autres produits chimiques (comme le mercure d'arsenic, les pesticides organophosphorés, etc.). Cette réponse anormale est généralement impliquée sans facteurs immunitaires.
4. Réaction pharmacologique alimentaire signifie que l'aliment, ses dérivés et / ou ses additifs alimentaires contiennent des substances pharmacologiques endogènes (telles que la caféine, l'histamine, etc.), qui sont produites après que l'organisme a atteint une certaine quantité. Les effets pharmacologiques et la performance d'un médicament.
5. L'allergie allergique fait référence à des anomalies alimentaires causées par des facteurs mentaux et psychologiques, dont les manifestations cliniques s'apparentent à des allergies alimentaires, mais n'entraînent pas la libération de médiateurs chimiques induits par des mécanismes immunitaires.
6. L'allergie / hypersensibilité alimentaire fait référence à la réponse immunitaire provoquée par un aliment ou des additifs alimentaires chez certaines personnes. L'ingestion d'une petite quantité de nourriture peut être induite, indépendamment du rôle physiologique de la nourriture et / ou des additifs alimentaires, impliquant la libération de médiateurs chimiques causée par des mécanismes immunitaires.
Les intoxications alimentaires, les effets indésirables pharmacologiques et l'intolérance alimentaire n'impliquent généralement pas la réponse immunitaire de l'organisme. Les allergies alimentaires sont différentes, les cliniciens doivent donc porter une attention particulière, notamment pour éviter tout diagnostic erroné des allergies alimentaires en tant qu'effets secondaires ou intolérance alimentaire. Accepté
