Murmures systoliques et diastoliques

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Agent pathogène
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Diagnostic

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Introduction Le son produit par la turbulence causée par une structure cardiovasculaire ou hémodynamique anormale et du sang dans le cur ou de gros vaisseaux sanguins est un groupe de vibrations de longue durée, de fréquences et d'amplitudes différentes. Le murmure aide souvent au diagnostic de la maladie et peut également être vu chez les personnes normales.

Agent pathogène

Cause

La production de souffles cardiaques accélère le flux sanguin dans le cur ou dans les gros vaisseaux sanguins (comme l'anémie après l'effort), et le sang circule de la sténose vers la région large (sténose valvulaire telle que la sténose mitrale, l'élargissement du cur ou l'expansion du gros vaisseau). Relativement étroit), reflux sanguin (comme une insuffisance de la valve), flux sanguin à travers des canaux anormaux (tel qu'un défaut septal ventriculaire, canal artériel persistant, comme dans l'anévrisme où le sang s'écoule des vaisseaux sanguins normaux dans la partie élargie) ou libre de vibrer dans le sang Les flocons (tels que la rupture des muscles papillaires dans le coeur, perturbant le sang pour provoquer des tourbillons), la turbulence survient pour faire vibrer la paroi cardiovasculaire et produire du bruit. Le bruit peut être complètement séparé du son du coeur, ou il peut être continu avec ce son, ou même couvrir complètement le son du coeur. Le murmure peut être entendu par le stéthoscope ou enregistré par la carte son du coeur, qui est un ensemble de vibrations mixtes de longue durée, de fréquences et d'amplitudes différentes. Les souffles peuvent être trouvés chez les personnes normales (souffles bénins, tels que les enfants et les jeunes, après un exercice, pendant la grossesse), ainsi que dans les maladies cardiovasculaires et autres maladies (telles que le flux sanguin rapide pendant la fièvre, entraînant des rapides et des tourbillons). Le souffle peut être divisé en souffles fonctionnel et organique selon que le cur présente ou non des lésions organiques. Les souffles fonctionnels se produisent dans le cur sans changement structurel. Il peut être physiologique, présent chez des personnes normales, et également observé dans certaines conditions pathologiques (telles que l'anémie, la fièvre). Les souffles organiques aident souvent à diagnostiquer les modifications anatomiques des maladies cardiaques (telles que la sténose de l'orifice de la valve, les passages anormaux) et à en déduire l'étiologie (tels que les rhumatismes, les maladies congénitales, la syphilis). Cependant, certaines maladies cardiaques organiques ne font pas de bruit. À partir du moment de l'apparition, le souffle peut être divisé en souffle systolique (le souffle physiologique est en systole, mais le souffle systolique peut être pathologique), en souffle diastolique (à la fois pathologique) et continu (comme le canal artériel persistant, Anévrisme aortique). La contraction et les souffles diastoliques peuvent être divisés en stades précoce, moyen et avancé.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Vérification de la carte son du coeur ECG

Les mesures auxiliaires pour le diagnostic sonore comprennent:

1 Lors de la respiration, la plupart des souffles systoliques et diastoliques du cur droit sont améliorés lors de l'inhalation, et l'inverse est vrai lors de l'expiration. Par conséquent, la respiration peut distinguer la valve aortique de la valve pulmonaire, de la valve mitrale et de la régurgitation tricuspide.

2 position, couchée sur le dos pour effectuer la régurgitation tricuspide, le murmure de la sténose semi-lunaire est renforcé et le murmure de la sténose aortique est atténué. En position latérale gauche, en particulier dans les 6 à 10 premiers cycles cardiaques, le murmure de la sténose mitrale est renforcé. Un squat rapide peut augmenter le retour veineux et la pression artérielle, ce qui peut affaiblir ou faire disparaître la sténose sous-valvulaire aortique et le prolapsus de la valve mitrale.Le shunt droite-gauche du quadruplet de Fallot est réduit et l'entonnoir est étroit. Augmentation du flux sanguin, augmentation prolongée du bruit.

3 La durée du cycle cardiaque, après la longue période de fibrillation auriculaire ou l'intervalle de compensation de contraction prématurée, augmente le souffle systolique de l'obstruction des voies de sortie gauche et droite, tandis que le souffle de reflux systolique complet de la valvule mitrale et du septum ventriculaire est absent. Changement

4 mouvements de Valsalva soutenus (expiration forcée de la glotte fermée pour augmenter la pression intrathoracique, affectant le retour du sang veineux dans le sang), réduisant le retour veineux, la pression sanguine, la réduction du volume ventriculaire et la sténose aortique Le souffle est renforcé et le dernier souffle systolique du prolapsus de la valve mitrale devient un souffle systolique complet et les autres souffles sont affaiblis.

5 exercice, rend souvent le souffle cardiaque organique considérablement amélioré, le volume du souffle fonctionnel ne change pas beaucoup.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Murmure par reflux systolique: Il s'agit du bruit généré par le sang qui revient de la chambre cardiaque à haute pression par le passage anormal vers la chambre cardiaque à basse pression, également appelé murmure de refusion. La carte sonore du cur a pour caractéristique que le bruit est constant, augmente ou décroît: il commence après S1 et couvre souvent S1, il dure plus longtemps, prend plus de systole et a une fréquence plus élevée. Le souffle de l'insuffisance mitrale (le plus fort en dehors de l'apex et de la région apicale ou de l'omoplate inférieure gauche) se produit tôt dans la contraction, ou dans la majeure partie de la systole. L'intensité est supérieure à 2 à 3, le ton est aigu, rugueux, vantard ou musical, et la carte son du cur présente de nombreuses formes. Le murmure du défaut septal ventriculaire est le plus fort entre les 3 à 4 côtes du bord sternal gauche.

Qi murmure diastolique: un type de souffle cardiaque. Le souffle cardiaque fait référence au bruit anormal produit par la vibration du mur, de la valve ou du vaisseau sanguin, provoquée par le flux sanguin sanguin dans le cur ou les vaisseaux sanguins, ainsi que par des bruits cardiaques et des bruits cardiaques supplémentaires. Le flux sanguin normal est laminaire, aucun son n'est émis, lorsque le flux sanguin est accéléré, un canal sanguin anormal ou une anomalie du diamètre du flux sanguin et un changement de viscosité sanguine peuvent transformer le flux laminaire en turbulence, ou provoquer un vortex d'impact sur la paroi cardiaque et les gros vaisseaux sanguins. Les murs, les valves, les cordes, etc. vibrent et produisent du bruit dans les parties correspondantes.

Souffle systolique: C'est le souffle le plus courant dans la clinique. Il peut être fonctionnel ou organique. Il est plus commun en fonction et il est l'un des souffles cardiaques. Le souffle cardiaque fait référence au bruit anormal produit par la vibration du mur, de la valve ou de la paroi des vaisseaux sanguins, provoquée par une turbulence du coeur ou des vaisseaux sanguins lors de la contraction cardiaque ou de bruits supplémentaires du coeur. Au cours de la systole ventriculaire gauche, le sang retourne du ventricule gauche vers l'oreillette gauche et produit un souffle. Le souffle systolique qui en résulte est transmis à l'aisselle gauche. Tout facteur qui augmente le gradient de pression entre le ventricule gauche et la systole gauche au cours de la systole peut être amélioré avec le bruit. Lors de l'inhalation, la pression dans la cavité thoracique diminue (inférieure à la pression atmosphérique, la quantité de sang injectée dans la circulation pulmonaire par le ventricule droit augmente, le volume de remplissage du ventricule gauche diminue également, et la pression dans le ventricule gauche du ventricule gauche diminue relativement pendant la systole. La quantité de sang de reflux est relativement réduite et le bruit sera atténué.A l'expiration, la pression dans la cavité thoracique est augmentée (supérieure à la pression atmosphérique), le volume sanguin du ventricule droit pompant dans la circulation pulmonaire est augmenté, ainsi que le volume de remplissage du ventricule gauche, qui est également affecté par la pression thoracique. Le gradient systolique de pression dans la chambre gauche du ventriculaire gauche augmentera relativement, la quantité de sang de reflux augmentera et le bruit augmentera.

Souffle de coeur: fait référence à une sorte de son de bruit non-cardiaque avec différentes fréquences, différentes intensités et de longues durées autres que les sons de coeur et les autres sons de coeur. Il peut être séparé ou continu avec le son du coeur, ou peut couvrir complètement le son du coeur. Les souffles cardiaques peuvent être vus chez les personnes en bonne santé et davantage chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire. Certains murmures constituent la base principale du diagnostic des maladies cardiaques, tels que la phase mi-diastolique avec murmure pré-systolique dans la région apicale, pouvant être diagnostiquée comme une sténose mitrale.

Le deuxième continuum intercostal de la frontière sternale gauche est un murmure fort avec des tremblements continus, suggérant souvent la présence dun canal artériel persistant, et locclusion cardiaque joue un rôle extrêmement important dans le diagnostic des maladies cardiaques.