mains et pieds tremblants
introduction
Introduction L'hyperthyroïdie des récepteurs est une sécrétion normale de catécholamines endogènes. Les récepteurs sont trop sensibles à leur stimulation, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une contractilité ventriculaire accrue et un débit cardiaque accru, ainsi que des récepteurs . Le traitement bloquant est efficace. Il y a des signes d'anxiété, mais la plupart des apparences sont encore bonnes. Il existe des tremblements des mains et des pieds et une amélioration du réflexe tendineux La cause nest pas tout à fait claire: on pense généralement que le système nerveux central est dysfonctionnel, ce qui entraîne un déséquilibre des nerfs autonomes (de la plante) au début du stress, tel que le surmenage, les tensions élevées et les traumatismes.
Agent pathogène
Cause
La cause nest pas tout à fait claire: on pense généralement que le système nerveux central est dysfonctionnel, ce qui entraîne un déséquilibre des nerfs autonomes (de la plante) au début du stress, tel que le surmenage, les tensions élevées et les traumatismes.
Pathogenèse:
1. On pense que la pathogenèse est liée à l'hypersensibilité du système cardiovasculaire à la catécholamine ou à la stimulation sympathique. Des études ont confirmé que les niveaux de catécholamine dans le sang et l'urine du patient sont normaux, après une perfusion intraveineuse d'isoprotérénol, une tachycardie et une hypertension artérielle et d'autres symptômes de volume vasculaire cérébral élevé exacerbés, ainsi que des symptômes de rythme cardiaque élevé après des bêta-bloquants. La quantité est rapidement améliorée, ce qui indique qu'il ne s'agit pas d'une augmentation de la sécrétion de catécholamine, mais d'une augmentation ou d'une hypersensibilité de la réponse des récepteurs bêta cardiaques à la catécholamine ou d'une stimulation sympathique.
2, le débit cardiaque physiopathologique dépend de la fréquence cardiaque et du volume systolique, ce dernier dépend de la contractilité du myocarde, de la précharge cardiaque (volume sanguin de retour veineux, dilatation ventriculaire) et de la postcharge cardiaque (résistance vasculaire périphérique), et se sentir sympathique Et le nerf parasympathique, la concentration sanguine de catécholamines et d'acétylcholine, la température corporelle et d'autres facteurs régulent la personne normale sous la coordination des facteurs ci-dessus, débit cardiaque au repos, indice cardiaque adulte de 2,6 ~ 4,0L / (min? M2), exercice physique, émotion L'excitation, les conditions postprandiales, chaudes et humides peuvent augmenter, mais le changement de position du sommeil n'a aucun effet.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tension artérielle ECG
L'âge de la maladie peut être de 7 à 80 ans, 80% entre 20 et 40 ans, plus de femmes que d'hommes, de 3: 1 à 6: 1. La plupart des facteurs mentaux préexistants tels que le surmenage et la taille Tension, traumatisme, post-maladie, etc., il existe également quelques iatrogènes, et quelques-uns n'ont aucune incitation.
Les symptômes sont divers et se manifestent principalement par des symptômes cardiovasculaires et neurologiques, distension de la poitrine, palpitations, vertiges, fatigue, douleur la plus commune dans la région précordiale, douleur à la poitrine persistante, la plupart du temps picotée, suivie d'une faible fièvre, sudation, insomnie, membres Chanvre, consciemment essoufflé, manque dessence, à laise après avoir soupiré, quelques-uns ont une courte "syncope", obstruction du pharynx. En position debout, nerveux et aggravé, en position couchée, les nausées et les vomissements soulagent une urgence légère après un effort, mais le travail nest généralement pas affecté et, en cas dinsuffisance cardiaque, il sera assis et respirera.
Il y a des signes d'anxiété, mais la plupart des apparences sont encore bonnes. Lorsque la fréquence cardiaque est au repos, elle peut aller jusqu'à 90 à 100 fois par minute ou plus, et l'individu peut atteindre 170 fois par minute.Il change souvent avec la position debout ou l'activité émotionnelle et augmente en position debout ou au travail.Il diminue en position couchée ou le sommeil et la différence entre un rythme cardiaque debout normal chez l'adulte Pour (8,23 ± 4,3) fois / min, la maladie a atteint (16,95 ± 9,18) fois / min. Les personnes âgées atteintes d'une maladie au long cours peuvent avoir un léger élargissement du coeur. Le coeur bat dans la région précordiale. Le coeur bat fort et rapidement le premier son du coeur. Certains ont des sons ressemblant à des jets systoliques, des 3ème et 4ème sons et le second son se sépare. Les souffles systoliques de la première à la troisième année de la première à la troisième année étaient les plus importants sur les troisième et quatrième intercostaux de la frontière sternale gauche, le deuxième espace intercostal sur la frontière sternale droite et l'artère carotide externe. La pression artérielle systolique peut être légèrement augmentée de 19 à 21 kPa, la pression différentielle est augmentée et il existe une lance pulsatoire d'eau et un signe capillaire. Il existe des tremblements des mains et des pieds et une amélioration du réflexe tendineux
Complications: Une insuffisance cardiaque peut survenir du côté sévère.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les tremblements des mains et des pieds sont une maladie courante mais cliniquement facile à ignorer, ils doivent être identifiés comme suit:
1. Hyperthyroïdie: les modifications de l'ECG dues aux palpitations, à la tachycardie, à l'hyperhidrose, à l'insomnie et à l'hyperthyroïdie sont similaires à cette maladie, mais la différence entre la tachycardie cérébrale est importante et la thyroïde n'est pas aggravée par le stress émotionnel. Le test de la fonction thyroïdienne normal, de grande taille et sans exophtalmie, peut être différencié de l'hyperthyroïdie.
2, myocardite: cette maladie est plus fréquente chez les jeunes, en raison de palpitations cardiaques, d'oppression thoracique, d'essoufflement, de modifications de l'ECG ST-T, de contractions prématurées et de confusion avec la myocardite, mais cette maladie présente souvent des facteurs mentaux avant l'apparition, le son du cur est puissant, des hormones, du repos Les symptômes ne sont pas améliorés et l'effet des -bloquants est bon.
3, la névrose cardiaque: l'isoprotérénol, le propranolol peut aider à diagnostiquer cette maladie, peut être identifié avec la névrose générale.
4, prolapsus de la valve mitrale: les deux palpitations, douleur thoracique, fatigue et vertiges, modifications de l'ECG ST-T en symptômes du propranolol, il est facile à confondre mais les phases intermédiaire et tardive de la contraction, l'échocardiographie et le test de dépistage de drogue peuvent être Distinguer les deux.
5, phéochromocytome: ce symptôme dû à des erreurs sensibles à la réaction de la catécholamine pour les catécholamines dans le corps du phéochromocytome, mais en mesurant lacide vanillyl-mandélique dans les urines à 24h, la surrénale tomodensitométrie électronique (CT) pour aider à identifier.
6, la maladie coronarienne: en particulier avec l'hypertension artérielle, mais aussi la pression du pouls, la puissance du pouls, des anomalies ECG ST-T, performance positive de test de l'exercice. Cependant, les symptômes de cette maladie sont variés et la relation avec la position du corps est large, la tachycardie incompatible avec la quantité dexercice, il est utile didentifier les symptômes de -bloquants. Cependant, il convient de noter que les deux maladies peuvent coexister en même temps, en particulier certains patients atteints de cette maladie auront une maladie coronarienne et une hypertension en même temps.
7. D'autres causes de circulation sanguine élevée, telles que l'anémie, la fistule artérioveineuse, le béribéri, les cardiopathies pulmonaires, la cirrhose et le syndrome carcinoïde, présentent des symptômes primaires évidents, faciles à identifier.
