trouble du métabolisme de l'eau et du sel
introduction
Introduction L'eau et les sels inorganiques (électrolytes) sont des composants importants du corps et des composants importants des fluides corporels. Les fluides corporels constituent l'environnement interne de l'activité de la vie cellulaire. Sa capacité constante, sa pression osmotique, son pH et sa concentration en ions appropriée jouent un rôle important dans le métabolisme normal des cellules. Par exemple, le manque d'eau hypotonique est la perte simultanée d'eau et de sodium, mais le manque d'eau est inférieur à la perte de sodium. Cette situation est le déséquilibre métabolique entre l'eau et les sels inorganiques.
Agent pathogène
Cause
La pénurie deau hypotonique est également appelée pénurie deau chronique ou pénurie deau secondaire. L'eau et le sodium manquent en même temps, mais le manque d'eau est inférieur à la perte de sodium. Le sodium sérique est donc inférieur à la normale et le liquide extracellulaire est hypotonique. Le corps réduit la sécrétion d'hormone antidiurétique, de sorte que la réabsorption d'eau dans les tubules rénaux est réduite et que la quantité d'urine est augmentée pour augmenter la pression osmotique du liquide extracellulaire. Cependant, la quantité de liquide extracellulaire diminue davantage et le liquide interstitiel pénètre dans la circulation sanguine, bien qu'il puisse compenser partiellement le volume sanguin, mais le liquide interstitiel est réduit davantage que le plasma. Face à une réduction significative du volume sanguin circulant, le corps ne tient plus compte de la pression osmotique et tente de maintenir le volume sanguin. Excités par le système rénine-aldostérone, les reins sont réduits en sodium et la réabsorption de CI et deau augmente. Par conséquent, la teneur en chlorure de sodium dans l'urine est considérablement réduite. Une diminution du volume sanguin stimulera l'hypophyse postérieure, ce qui augmentera la sécrétion d'hormone antidiurétique et augmentera la réabsorption d'eau entraînant une oligurie. Si le volume sanguin continue de diminuer et que la fonction de compensation ci-dessus ne peut plus maintenir le volume sanguin, un choc se produira. Ce type de choc est causé par une perte importante de sodium, également appelée choc hyponatrémique.
Les principales causes sont: 1 perte continue de suc digestif gastro-intestinal, telle que vomissements répétés, attraction à long terme du tractus gastro-intestinal ou obstruction intestinale chronique, de sorte que le sodium est perdu avec une grande quantité de suc digestif, 2 exsudats chroniques à la surface de la grande plaie, 3 L'excès de sodium, tel que l'application de sodium-diurétique dilué (chlorthalidone, acide urique, etc.), n'a pas prêté attention à l'apport en sel de sodium approprié, de sorte que la carence en sodium du corps est relativement plus que le manque d'eau.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin pour l'hémolyse de l'eau de saccharose
Diagnostic Selon l'historique du patient et les manifestations cliniques de la perte de liquide, le diagnostic du déficit hydrique hypotonique peut être établi dans un premier temps. Plus loin peut être faite:
1 détermination de Na +, CI dans les urines, souvent réduite de manière significative. Bien qu'il puisse ne pas y avoir de changements significatifs dans le sodium sérique en cas de légère carence en sodium, la quantité de chlorure de sodium dans l'urine a souvent diminué. Un rejet excessif d'eau et de sodium dans les reins, par exemple, lorsqu'un diluant sodium-diurétique (chlorthalidone, acide urique, etc.) est appliqué, une quantité appropriée de sel de sodium n'est pas prise en compte, de sorte que la carence en sodium dans le corps est relativement plus importante que celle en carence en eau.
Deux dosages du sodium sérique, en fonction des résultats du dosage, permettent de déterminer le degré de carence en sodium; le sodium sérique est inférieur à 135 mmol / L, ce qui indique une hyponatrémie telle que vomissements répétés, attraction à long terme du tractus gastro-intestinal ou obstruction intestinale chronique, de sorte que le sodium avec un grand nombre de digestion Perdu dans le liquide.
3 numération des globules rouges, volume de l'hémoglobine, hématocrite, augmentation du taux de nitrure de sodium et d'urée dans le sang, et densité relative de l'urine souvent inférieure à 1,010.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il faut distinguer le manque d'eau isotonique, le manque d'eau hyperosmotique, etc.
La pénurie deau isotonique est également appelée pénurie deau aiguë ou mixte. Étant donné que l'eau et le sodium sont proportionnellement perdus, le sodium sérique reste dans la plage normale et la pression osmotique du liquide extracellulaire peut rester normale. Cependant, une pénurie deau isotonique peut entraîner une diminution rapide du volume de liquide extracellulaire (y compris le volume de sang circulant).
La pénurie deau hypertonique est aussi appelée pénurie deau primaire. Bien que l'eau et le sodium soient perdus en même temps, en raison du manque d'eau, le sodium sérique est supérieur à la plage normale et la pression osmotique du liquide extracellulaire est augmentée.
