désintégration
introduction
Introduction Désintégration de la pensée: il y a un désordre dans le flux de la pensée. En pénétrant dans la pensée perturbante de la conscience du patient, celui-ci ne peut pas rationaliser les divers symboles, effectuer des activités séquentielles et organiser le comportement sexuel ciblé. L'ambiguïté signifie que ce type de flux de pensée ne peut être gardé avec l'habitude, la clarté, la cohérence et la rapidité. Les paroles du patient reflètent cette activité de réflexion désordonnée. Les mots passent d'un sujet à un autre, se traduisant par un discours bâclé, digressif, lourd, hésitant, répétitif et continu. La réduction du contenu verbal et lempêchement à la compréhension en lecture sont les caractéristiques de lembarras. Le langage ambigu se caractérise par des taux anormaux, une dysarthrie et des erreurs de dénomination non aphasiques, en particulier celles liées à la maladie et au stress, telles que les jours d'hospitalisation, le nombre de lits, etc. La désintégration de la pensée est lun des diagnostics différentiels de la détérioration de lactivité psychomotrice.
Agent pathogène
Cause
Classification des causes communes:
1. Troubles métaboliques: Cest la cause la plus fréquente de convulsions. Heureusement, la plupart des troubles métaboliques acquis peuvent être dépistés par des examens physiques et des tests de laboratoire. Certaines conditions (en particulier l'hypoxie et l'hypoglycémie) doivent être immédiatement prises en compte car elles peuvent mettre la vie en danger et laisser une séquelle durable. Faites également attention aux problèmes de déshydratation, d'eau et d'électrolytes. Les troubles du calcium et du magnésium, changements rapides des taux d'électrolytes, sont également un facteur important dans le développement des vers de terre par rapport à leurs valeurs absolues. Par exemple, certaines personnes peuvent tolérer un taux de sodium chronique de 115 mmol / L ou moins, mais si ce taux tombe à ce niveau rapidement, il peut contribuer aux crachats, aux convulsions ou à la myéline médullaire centrale. Une faible perfusion causée par un débit cardiaque ou une insuffisance cardiaque est une autre cause fréquente de délire. Faites également attention à l'échec d'autres organes majeurs, tels que l'insuffisance hépatique et rénale, y compris la possibilité de causes peu communes, telles qu'un court-circuit de la veine porte non détectée, une pancréatite aiguë libérant des acides gras et des expectorations causées par un dysfonctionnement du système endocrinien. Symptômes émotionnels importants tels que l'hyperthyroïdie et le syndrome de Cushing. Les expectorations sont causées par des toxines, notamment des agents industriels, des polluants, des métaux lourds tels que le plomb, le mercure, l'antimoine, l'arsenic, l'or, l'antimoine et le zinc. Il faut également noter les anomalies métaboliques congénitales telles que la porphyrie aiguë intermittente. Enfin, il est particulièrement important de porter une attention particulière au manque de thiamine (vitamine B1): pour les patients présentant un déficit en thiamine ou une alcoolémie présumée, l'injection de thiamine doit être administrée immédiatement pour éviter l'induction d'une encéphalopathie de Wernicke due à l'utilisation de glucose.
2. Intoxication médicamenteuse et sevrage: cest également la cause la plus fréquente de convulsions. En particulier, il peut survenir avec des médicaments dotés de propriétés anticholinergiques, notamment de nombreux médicaments pouvant être achetés sans ordonnance médicale, des antihistaminiques, des antidépresseurs, des antipsychotiques et des anticholinergiques. Hypertrophie des pupilles, bouche sèche, bouffées vasomotrices et confusion. Les autres médicaments liés aux expectorations, en particulier chez les personnes âgées, sont les somnifères sédatifs, les analgésiques narcotiques et les antagonistes de l'histamine-2. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la paralysie anti-choc peut provoquer une paralysie, des hallucinations et des délires. La psychose corticostéroïde fait référence à la présence de prednisone à une dose de 40 mg / j ou plus. Les effets comportementaux des corticostéroïdes commencent souvent par une euphorie et des palpitations, ainsi que par une activité excessive. Tout médicament injecté par voie intrathécale, tel que l'iode, est également sujet à un comportement ambigu. Le syndrome de sevrage peut être provoqué par diverses drogues, notamment les barbituriques, d'autres tranquillisants faibles, les sédatifs, les amphétamines, la cocaïne et l'héroïne (diacétine), ainsi que par l'alcool. Après 72 à 96 heures de sevrage alcoolique, des tremblements ont commencé à apparaître, accompagnés de graves inflammations, tremblements, transpiration, tachycardie, fièvre et horreur.
3. Infection: L'infection et la fièvre provoquent souvent une paralysie. La cause principale est linfection des voies urinaires, la pneumonie et la septicémie. L'agent pathogène important de l'encéphalite sporadique et de la méningo-encéphalite est le virus de l'herpès simplex. Les personnes atteintes du SIDA peuvent développer une paralysie et le VIH et les infections opportunistes peuvent être la cause de la maladie, et le risque d'infection chez les patients immunodéprimés est plus grand. Toute infection suspectée doit être effectuée rapidement par culture d'urine, de crachats, de sang et de liquide céphalo-rachidien.
4. Accident vasculaire cérébral: les verrues sont des conséquences non spécifiques de tout accident vasculaire cérébral aigu, mais la confusion après un infarctus cérébral disparaît souvent dans les 24 à 48 heures. La persistance peut être causée par des accidents vasculaires cérébraux spécifiques, notamment l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne droite et les zones apicales frontale et postérieure, ainsi que par l'occlusion de l'artère cérébrale postérieure conduisant à une région occipitale bilatérale ou gauche (fusiforme). Cette dernière lésion implique souvent lhémisphère droit et peut progresser lentement et provoquer une agitation, des modifications du champ visuel et même le syndrome dAnton (nier la perte de vision). Une occlusion hépatique peut également survenir après une occlusion de l'artère cérébrale antérieure ou une rupture de l'anévrisme communicant antérieur impliquant les cingulaires antérieur et postérieur.
D'autres maladies cérébrovasculaires, notamment une sténose carotidienne bilatérale élevée, une encéphalopathie hypertensive, une hémorragie sous-arachnoïdienne et une vascularite du système nerveux central, telles que le lupus érythémateux systémique, une artérite temporale et la maladie de Behcet, peuvent également survenir chez les patients souffrant de migraine, en particulier les enfants Il peut y avoir des expectorations et il faut insister sur lattaque ischémique transitoire (TLA), même si linsuffisance vertébrobasilaire est insuffisante.
5. Épilepsie: Dans 3 cas, une activité EEG anormale épileptique est associée à un délire.
(1) Période d'attaque: absence d'état persistant, état de persistance des crises partielles complexes, état tonique sans convulsions ou décharge épileptiforme ectopique périodique (PLED).
(2) Après l'attaque: partie complexe de l'attaque ou après le début des crises tonico-cloniques.
(3) Période intercritique: y compris les crises d'épilepsie, qui se caractérisent par de l'irritabilité, de l'agitation et des symptômes émotionnels associés à des crises imminentes.
6. Cause périopératoire: La cause de la paralysie chez les patients périopératoires est multifactorielle. Les facteurs périopératoires comprennent les effets des anesthésiques et des médicaments résiduels, en particulier les anticholinergiques préopératoires, l'hypoxie postopératoire, l'hypotension périopératoire, le déséquilibre électrolytique, les infections et le stress psychologique. Les crachats peuvent commencer à tout moment après la chirurgie, mais cela est évident le troisième jour après la chirurgie et le septième jour, mais cela peut durer longtemps.
Les patients de plus de 60 ans sont particulièrement à risque de subir une intervention chirurgicale au coeur et aux yeux. Des hémorroïdes sont survenues chez 30% des patients porteurs de pontages à cur ouvert ou de pontages coronariens, mais aussi à une diminution du débit cardiaque postopératoire et à une durée excessive du pontage cardiopulmonaire, augmentant le risque de micro-embolie. L'ambiguïté consciente aiguë chez 7% des patients ayant subi une chirurgie de la cataracte peut résulter d'une privation sensorielle.
7. Autres causes: Les patients atteints de démence, de maladie de Lewy, de Parkinson et de neuroimagerie avec atrophie cérébrale et modifications ischémiques sous-corticales sont particulièrement sujets aux convulsions, aux commotions cérébrales, aux contusions cérébrales et à l'hématome intracrânien. D'autres peuvent causer de l'embarras. De plus, l'hématome sous-dural des personnes âgées peut ne présenter qu'un léger antécédent de traumatisme crânien, et la tumeur à croissance rapide à l'écran avec une augmentation de la pression intracrânienne est particulièrement sujette à la paralysie. Les processus paracliniques provoquant une encéphalite marginale et une leucoencéphalopathie multifocale, une maladie démyélinisante aiguë, des lésions multifocales diffuses et une hydrocéphalie routière ou non communicante, etc., peuvent provoquer une paralysie. L'oubli général transitoire du patient a commencé à être paralysé, suivi par une amnésie antérograde disproportionnée, et l'amnésie rétrograde s'est améliorée plusieurs heures avant le début. Les patients atteints d'encéphalopathie de Werncke présentent une paralysie, des mouvements oculaires, un nystagmus, une ataxie et souvent une amnésie résiduelle résiduelle (psychose de Korsakoff).
Les fractures chez les personnes âgées sont souvent paralysées et 50% des patients hospitalisés atteints de fracture de la hanche sont paralysés. Les patients orthopédiques chez qui on soupçonne une embolie graisseuse doivent vérifier la présence de graisse dans l'urine, les expectorations ou le liquide céphalo-rachidien. L'anémie, la thrombocytopénie et la coagulation intravasculaire disséminée (CIV) dans les maladies du sang peuvent provoquer une paralysie. Enfin, les coups de chaleur, les chocs électriques, les températures élevées, etc. peuvent également être à l'origine de convulsions.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM cérébral Examen EEG
Examen EEG
L'électroencéphalographie est un graphe obtenu en amplifiant et en enregistrant les biopotentiels spontanés du cerveau à partir du cuir chevelu au moyen d'un instrument.
Les tests de laboratoire comprennent les analyses de sang total, la glycémie, la fonction hépatique, la fonction rénale, l'ammoniac sanguin, l'analyse des gaz sanguins, l'analyse de l'urine et le dépistage de drogues dans l'urine.
Une série d'observations de suivi EEGS peut être observée avec un changement substantiel des EEG. Les modifications les plus courantes sont les dommages structurels et le ralentissement général du rythme des ondes cérébrales. Le degré de réduction du rythme est lié au degré de paralysie. Il existe deux sous-types dactivité et de suractivité des expectorations, qui présentent un ralentissement similaire de lEEG, mais une prédominance de lactivité rapide à basse tension se produit souvent chez les patients sous sédatifs et en sevrage alcoolique.
Les causes intracrâniennes provoquent d'autres modifications de l'EEG, notamment les ondes lentes focales, l'activité asymétrique et la libération paroxystique (synthèse de la colonne vertébrale, de l'épi, de la colonne vertébrale lente). Les ondes intégrées périodiques telles que les ondes triphasées et les décharges épileptiformes latéralisées périodiques (PLED) contribuent au diagnostic d'expectorations causées par des lésions cérébrales focales telles qu'une insuffisance hépatique, une encéphalite, un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale.
En conclusion, les EEG sont utiles pour l'identification de la paralysie causée par des causes intracrâniennes, pour l'évaluation de la surdité chez les patients atteints de démence et pour l'identification du délire, de la schizophrénie et d'autres psychoses primaires.
Le potentiel évoqué indique une période dincubation prolongée, mais elle nest pas spécifique, la ponction lombaire nest envisagée que lorsque la cause en est inconnue. Si le cerveau est suspecté de lésions cérébrales focales, de lésions occupant de lespace ou dune augmentation de la pression intracrânienne, une tomodensitométrie ou une IRM doit être réalisée avant la ponction lombaire. Une ponction lombaire avec des signes de méningite peut aider à en diagnostiquer la cause.
Les autres examens auxiliaires comprennent les radiographies thoraciques, les électrocardiogrammes et analogues.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Contrôle mental anormal: la pensée des gens normaux est contrôlée subjectivement par eux-mêmes, alors que certains patients atteints de schizophrénie estiment que leur pensée n'est pas sous leur contrôle ou que leur propre pensée n'est plus la leur, mais est soumise à une force externe. Contrôle. Cela signifie que le patient sent que son esprit n'est pas le sien, que l'activité de penser perd son autonomie ou qu'elle est contrôlée par des forces extérieures. Par exemple, penser la privation, penser linsertion, penser la dissémination et dautres expériences.
2. Stagnation de la pensée: Le soi-disant trouble de la pensée fait référence à une anomalie dans la quantité et la rapidité de l'activité d'association de la pensée. Les manifestations cliniques des troubles de la pensée sont diverses. Penser viscosité: Cela signifie que lassociation nest pas facile à développer, montrant une inertie évidente, toujours empêtrée dans le même problème.
3. La rupture de la pensée: Le soi-disant trouble de la pensée fait référence à une anomalie dans la quantité et la rapidité de l'activité d'association de la pensée. Les manifestations cliniques des troubles de la pensée sont diverses. La rupture de la pensée: la rupture entre les associations entre les concepts, le manque de lien intrinsèque entre les différentes conceptualités d'établissement d'associations. Il ny avait pas de lien entre les dix derniers jours et cétait devenu une pile de déclarations.
4. Relaxation de la pensée: Le soi-disant trouble de la pensée fait référence à une anomalie dans la quantité et la rapidité de l'activité d'association de la pensée. Les manifestations cliniques des troubles de la pensée sont diverses. Pensée détendue: penser est lâche. Cela signifie que le contenu de Lenovo est flou, manque de thème et qu'il n'y a pas de lien entre un problème à un autre.Il se manifeste par le fait que le patient parle ou écrit lorsqu'il écrit, et que la réponse à la question n'est pas pertinente, ce qui donne l'impression à l'examinateur que la conversation est difficile.
