Choc électrique dans les membres
introduction
Introduction L'un des symptômes des lésions articulaires occipitales et cervicales est le type instabilité du cou occipital (.), Qui comprend principalement: douleur au cou, mobilité réduite, position forcée et sensibilité au niveau de la jonction du cou et du cou. Le plus souvent, lorsque la position n'est pas correcte) ou une tétraplégie soudaine.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les accidents de la route sont la cause la plus fréquente des lésions de la colonne cervicale supérieure, suivies des chutes en haute altitude et des blessures sportives, y compris la plongée en apnée ou la plongée en hauteur.
(deux) pathogenèse
Sur le plan anatomique, l'articulation occipitale-cervicale est horizontale et provoque facilement une luxation, mais non seulement un tissu ligamenteux fort l'entoure, mais également les muscles environnants sont bien développés. Ainsi, en général, le risque de luxation d'une fracture est Pas beaucoup. Au contraire, l'articulation atlanto-axiale de la prochaine vertèbre est facilement endommagée. Cependant, si la violence latérale agissant sur le crâne est soudaine et rapide, de sorte que la contrainte de cisaillement se concentre sur l'articulation du cou occipital, le déplacement de la paire d'articulations elliptiques peut également être provoqué.
Les blessures au cou et aux articulations sont plus fréquentes dans les accidents de la route, notamment lorsque le piéton entre en collision avec la voiture, en particulier lorsque lenfant court sur la route et entre en collision avec la voiture de lautre. Bas, la tête est susceptible au premier impact violent et provoque une luxation aiguë de l'articulation de la cheville occipitale, et la plupart d'entre eux meurent dans l'accident. Ceci est principalement dû au fait que ce déplacement dépasse la valeur maximale de l'espace interstitiel dans le canal rachidien et provoque une compression de la moelle. S'il est uniquement causé par une subluxation, mais pas par une compression fatale du médulla, le patient peut survivre, mais cette personne chanceuse est très rare après tout (Figure 1). En outre, les niveaux de traitement pré-hospitalier ont un impact critique sur le taux de survie de cette blessure. D'autre part, il convient de noter que cette lésion est facilement accompagnée de fractures de la base du crâne et de l'atlas et qu'un traumatisme cérébral, etc., doit être noté lors de l'examen.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective des membres
La classification clinique des lésions articulaires au cou occipital () est principalement divisée en deux types.
1. Type de luxation complète: provoque principalement une tétraplégie et une crise du centre vital, principalement accompagnée de lésions du tronc cérébral, et décède au moment de la lésion ou à court terme. La cause du décès après l'admission était principalement due à la disparition de la respiration spontanée, qui entraînait une défaillance du système respiratoire et circulatoire. La personne qui est décédée immédiatement après la blessure a été blessée et le tronc cérébral ou la moelle épinière, et le centre de la vie était impliqué. Ce cas peut également être associé à des fractures du condyle occipital. L'auteur a rencontré 5 cas de luxation complète de la lésion articulaire au cou occipital (), la survie la plus longue n'excédant pas un mois.
2. Le type d'instabilité du cou occipital (): en d'autres termes, le traumatisme ne provoque qu'une lésion partielle des ligaments et des groupes musculaires. Ce type de performance comprend principalement: douleur au cou, mobilité réduite, position forcée et sensibilité à la jonction entre le cou et le cou.Dans les cas graves, une sensation de choc électrique dans les membres (plus souvent en l'absence de position) ou une tétraplégie soudaine. Ce type peut également être observé dans les cas de fusion cervicale congénitale (comme le syndrome de Klippel-Feil) et dans d'autres instabilités du cou occipital causées par un stress compensatoire.
1. Antécédents médicaux: les antécédents de traumatisme sont évidents.
2. Symptômes cliniques: principalement les symptômes de lésion locale du cou cervical, accompagnés d'un dysfonctionnement neurologique au-dessus de la moelle épinière cervicale, de gravité variable. Manifestations bénignes de symptômes et de signes d'irritation de la moelle épinière, perte grave de conscience et disparition de la respiration spontanée et dépendance permanente à l'égard du ventilateur.
3. Examen d'imagerie
(1) Film radiographique: peut montrer l'élargissement de l'ombre vertébrale. Le film radiographique est principalement utilisé pour exclure dautres types de lésions du haut du cou et pour mesurer la distance entre les dents. Dans des circonstances normales, la distance interdentaire des adultes est de 4 ~ 5 mm; plus de 6 mm indique une subluxation ou une luxation de l'articulation de la cheville occipitale.
(2) TDM ou IRM: Il a un effet décisif sur le diagnostic et peut montrer le signe de fracture du condyle occipital.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Engourdissement distal, douleur ou neuropathie périphérique sensorielle anormale des extrémités, se manifestant principalement par des degrés divers d'engourdissement, de douleur ou de sensations anormales aux extrémités distales. Le spasme des neurones moteurs des membres est symétrique et est causé par une maladie des motoneurones caractérisée par la symétrie des neurones moteurs inférieurs des membres. Engourdissement des membres La transmission de diverses sensations dans les membres de personnes en bonne santé dépend de l'accès sans entrave du cerveau aux membres. S'il existe un trouble dans une certaine partie de cette voie nerveuse, des symptômes tels qu'un engourdissement des membres peuvent survenir.
La classification clinique des lésions articulaires au cou occipital () est principalement divisée en deux types.
1. Type de luxation complète: provoque principalement une tétraplégie et une crise du centre vital, principalement accompagnée de lésions du tronc cérébral, et décède au moment de la lésion ou à court terme. La cause du décès après l'admission était principalement due à la disparition de la respiration spontanée, qui entraînait une défaillance du système respiratoire et circulatoire. La personne qui est décédée immédiatement après la blessure a été blessée et le tronc cérébral ou la moelle épinière, et le centre de la vie était impliqué Ce cas peut également être associé à des fractures du condyle occipital. L'auteur a rencontré 5 cas de luxation complète de la lésion articulaire au cou occipital (), la survie la plus longue n'excédant pas un mois.
2. Le type d'instabilité du cou occipital (): en d'autres termes, le traumatisme ne provoque qu'une lésion partielle des ligaments et des groupes musculaires. Ce type de performance comprend principalement: douleur au cou, mobilité réduite, position forcée et sensibilité à la jonction entre le cou et le cou.Dans les cas graves, une sensation de choc électrique dans les membres (plus souvent en l'absence de position) ou une tétraplégie soudaine. Ce type peut également être observé dans les cas de fusion cervicale congénitale (comme le syndrome de Klippel-Feil) et dans d'autres instabilités du cou occipital causées par un stress compensatoire.
1. Antécédents médicaux: les antécédents de traumatisme sont évidents.
2. Symptômes cliniques: Principalement pour les lésions locales du segment de cou occipital, accompagnées d'un dysfonctionnement neurologique au-dessus de la moelle épinière cervicale, de gravité variable. Manifestations bénignes de symptômes et de signes d'irritation de la moelle épinière, perte grave de conscience et disparition de la respiration spontanée et dépendance permanente à l'égard du ventilateur.
3. Examen d'imagerie
(1) Film radiographique: peut montrer l'élargissement de l'ombre vertébrale. Le film radiographique est principalement utilisé pour exclure dautres types de lésions du haut du cou et pour mesurer la distance entre les dents. Dans des circonstances normales, la distance interdentaire des adultes est de 4 ~ 5 mm; plus de 6 mm indique une subluxation ou une luxation de l'articulation de la cheville occipitale.
(2) TDM ou IRM: Il a un effet décisif sur le diagnostic et peut montrer le signe de fracture du condyle occipital.
