Déformations des membres
introduction
Introduction La difformité des membres est une malformation des os et des articulations ou des tissus mous qui provoque des anomalies dans le corps et le fonctionnement du tronc et des membres du corps. Les difformités de la colonne vertébrale et des membres peuvent être une maladie primaire ou la manifestation d'une maladie systémique. Il y a certaines causes innées génétiques, et il y a la possibilité de dommages externes.
Agent pathogène
Cause
Les déformations des membres peuvent être divisées en malformations congénitales et en malformations acquises en fonction de la séquence temporelle de l'apparition des symptômes. Les malformations congénitales se manifestent souvent à la naissance ou nont pas été découvertes, mais existent: au fur et à mesure que la croissance et le développement des individus se manifestent, les causes peuvent être divisées en deux catégories: lun est le syndrome causé par un traumatisme. Par conséquent, les malformations de type ne sont plus détaillées sans la nécessité d'un diagnostic différentiel. Un autre type de déformation provoquée par des lésions des articulations osseuses ou des tissus mous peut être divisé en malformations locales et malformations systémiques en fonction de lampleur des déformations de la colonne vertébrale et des membres. Principalement en raison de troubles génétiques tels que des troubles du développement ou d'autres maladies systémiques (tels que la dysplasie cartilagineuse, de multiples ostéochondromes exogènes, une maladie à polysaccharide, la maladie de Kaschin-Beck, la polyarthrite rhumatoïde, etc.).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Microscopie ftale Miroir à ultrasons B-obstétrique
La radiographie aux rayons X est l'examen par voie instrumentale le plus précieux utilisé le plus couramment pour diagnostiquer les difformités de la colonne vertébrale et des membres. En règle générale, il convient de prendre deux directions différentes afin de localiser la déformation de manière stéréoscopique. Cependant, pour certaines parties de l'os, telles que le pelvis, ne peuvent être prises que dans une direction. Pour certaines difformités des membres difficiles à diagnostiquer, il est souvent nécessaire de faire la radiographie controlatérale pour la radiographie normale et de constater le développement de la difformité. Avec l'utilisation répandue de la tomodensitométrie et de l'IRM, de nouveaux diagnostics ont été établis pour le diagnostic des difformités de la colonne vertébrale et des membres. En particulier pour la malformation des tissus mous ou la localisation du scanner et de l'IRM qui sont difficiles à observer en raison du chevauchement des os, il existe des avantages évidents pour la précision du diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) maladie de Kashin-Beck
Également connue sous le nom de "maladie de Kashin-Beck", la cause en est encore floue, principalement dans la partie orientale de la Sibérie dans l'ex-Union soviétique et dans les zones adjacentes au nord-est de la Chine, et réparties en bandes du nord-est au sud-ouest. L'âge d'apparition de cette maladie est principalement de la maternelle à la pré-puberté, et les adultes peuvent également développer une maladie, mais celle-ci est rare. La maladie de Kaschin-Beck envahit principalement les os et le système articulaire, généralement chronique, avec peu de symptômes systémiques. Les articulations du corps entier sont généralement touchées et les membres sont plus fréquents. Les dommages sont bilatéraux mais pas forcément symétriques, parmi lesquels l'articulation interphalangienne est plus fréquente et précoce, suivie du coude, de la cheville, du genou, du poignet, de la moelle osseuse et de l'épaule. Peut être plus lourd. Lapparition est plus insidieuse: au début, il nya souvent que de la douleur, des engourdissements, des mouvements des fourmis ou une activité des articulations qui nest pas flexible. Après le matin, les articulations sont raides. Parfois, le patient ne présente aucun symptôme et ses articulations sont épaisses ou crépues. Chaque patient ne présente que des symptômes tels que fatigue et fatigue, mais manque de symptômes locaux. Lors de l'examen, les articulations sont épaissies et il existe des bruits de friction lors de la flexion et de l'extension. Les mouvements articulaires précoces ne sont pas nécessairement limités et l'examen aux rayons X peut également être observé sans anomalie. À mesure que la maladie progresse, les articulations s'épaississent progressivement et un dysfonctionnement survient. Plus tard, les membres et les doigts ont été considérablement raccourcis, les articulations sont épaisses, la douleur a été réduite, les muscles ont été atrophiés et il y a eu de graves déformations des doigts et une petite taille. Les films radiographiques avec articulations interphalangiennes, tendons et articulations du genou sont plus typiques, montrant que la surface de l'articulation est inégale et que l'os sous-chondral est dense. Il n'existe actuellement aucune méthode spécifique pour le diagnostic de la maladie de Kashin-Beck. Ce diagnostic repose généralement sur une analyse complète des antécédents médicaux, d'un examen physique et d'un examen radiologique. La région où vit le patient est utile pour le diagnostic.
(deux) polyarthrite rhumatoïde
La maladie est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des articulations et une étiologie incertaine. La maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 25 à 45 ans. Les symptômes prodromiques sont la faiblesse, la fatigue et la perte dappétit. Il existe ensuite une lésion articulaire caractérisée par une atteinte articulaire multiple et symétrique, des épisodes lents et récurrents, un gonflement articulaire et une douleur avec aggravation progressive. En général, les manifestations précoces de la maladie comprennent lexsudation, la sensibilité et la mobilité des articulations, et enfin les déformations, y compris la luxation incomplète des articulations et les contractures articulaires. Les tests de laboratoire peuvent présenter une anémie légère, une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Environ 75% des patients sont positifs pour le facteur rhumatoïde. Le liquide articulaire est trouble, la formation de blocs de protéines partiels est médiocre, le nombre de cellules augmente et les granulocytes polymorphonucléaires augmentent. L'examen radiographique a révélé un gonflement des tissus mous et de l'ostéoporose au stade précoce, tandis que l'espace articulaire était rétréci, ainsi que de l'érosion et une déformation au stade ultérieur.
(3) contracture polyarticulaire congénitale
La maladie est une malformation congénitale, touchant les articulations des extrémités. Elle est caractérisée par des activités actives et passives limitées de l'articulation, fixée en position droite ou en flexion, et l'articulation n'a que quelques degrés d'activité passive indolore. La peau n'est pas normalement ridée ni contractée, la peau de l'articulation présente une petite déformation en creux du côté flex avec une étendue formée par la peau et le tissu sous-cutané. Il y a souvent des déformations telles que pied bot, dislocation de l'articulation argentée, luxation des os, scoliose, etc., et peuvent s'accompagner de cardiopathie congénitale et de malformations rénales.
(4) Carence en vitamine D. Maladie à long terme
En raison principalement du manque de vitamine D, l'absorption de calcium et de phosphore dans l'intestin est réduite et le produit de calcium et de phosphore sanguin est diminué, ce qui provoque un épaississement de la zone de calcification temporaire et une formation osseuse. Cela peut augmenter le perlage des côtes et l'argent des mains vu à la clinique. Les chevilles sont marquées par X et la croissance des os stagne. Le système squelettique principal de la maladie change comme suit:
1, la tête: le crâne ramollissant, plus fréquent chez les bébés âgés de 3 à 6 mois, les doigts appuient doucement sur l'os occipital ou le centre de l'os pariétal, à l'instar de la sensation de pression sur le tennis de table. Crâne carré, plus fréquent chez les patients âgés de 8 à 9 mois ou plus, les cas graves peuvent être crâniens en forme de selle et cruciformes. Le bunker avant est fermé. Retarder la dentition.
2, poitrine: perles, côtes, poitrine de poulet ou poitrine en entonnoir, la déformation ci-dessus est plus fréquente chez les enfants âgés d'environ 1 an.
3, membres: déformation du poignet, plus fréquente chez les patients de plus de 6 mois, l'extrémité distale des os longs de l'avant-bras peut être et même voir l'épaisse moelle osseuse, formant un renflement arrondi en forme d'anneau, appelé rachitisme ou pied d'argent. Une jambe en forme de "O" ou en "X" peut apparaître après la marche du patient.
4, autres: la pédiatrie peut provoquer une courbure postérieure ou latérale de la colonne vertébrale après s'être assise et le diamètre antérieur et postérieur du pelvis sévère se raccourcit pour former un pelvis plat.
Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile à établir en fonction des antécédents nutritionnels de l'enfant et de son examen aux rayons X.
(5) malnutrition du cartilage
La tête est large, le front est proéminent, le long renflement de la moelle osseuse, la poitrine perlée est facile à distinguer, l'abdomen est semblable au rachitisme, mais les membres et les doigts sont courts et épais, les cinq doigts sont rouges, les vertèbres lombaires sont la lordose et les hanches sont la cyphose. Le calcium et le phosphore sanguins sont normaux. La radiographie montre que l'os long est court, épais et courbé, que l'extrémité de l'énergie sèche est élargie et a une forme évasée, mais que le contour est toujours lisse et qu'une partie de la moelle osseuse est enfouie dans l'extrémité de l'énergie sèche.
Un examen physique peut être diagnostiqué.
