brûlure d'acide
introduction
Introduction Les brûlures acides sont caractérisées par une déshydratation acide ainsi que par la coagulation et la dégénérescence des protéines associées aux produits chimiques acides en contact avec la peau, accompagnées de brûlures thermiques. Il y a peu de cloques dans les brûlures dacide, les plaies sont sèches, les bords sont clairement définis et le gonflement est plus léger. En raison de la coagulation des protéines, en plus de l'acide fluorhydrique, les lésions n'infiltrent souvent pas la couche profonde.
Agent pathogène
Cause
Les brûlures acides désignent les dommages causés par une concentration élevée dacide fort agissant sur les tissus, entraînant une déshydratation des tissus et une dénaturation des protéines. Les principales causes de brûlure sont les acides forts tels que l'acide sulfurique, l'acide nitrique et l'acide chlorhydrique. Les brûlures acides peuvent causer une douleur localisée et une nécrose coagulante. De nombreux acides sont inflammables, explosifs, corrosifs et toxiques, ce qui peut causer de graves dommages. Les brûlures à l'acide sulfurique, à l'acide nitrique et à l'acide chlorhydrique sont couramment utilisées. Ils se caractérisent par une déshydratation des tissus, une coagulation des précipités de protéines tissulaires et donc un nombre réduit de cloques qui se transforment rapidement en expectorations. En général, plus la brûlure est profonde, plus la ténacité est dure et plus la couleur est foncée (brun, brun jaunâtre), mais il est souvent difficile de juger de la profondeur en raison de la dissimulation du crépuscule. L'infection précoce est plus légère. Les brûlures acides profondes sont retardées et guérissent lentement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Lésion cutanée
1. Antécédents d'exposition à des acides forts.
2. La plaie est rapidement marquée, généralement sans bulles. À l'exception de l'acide fluorhydrique, il n'envahit généralement pas les tissus profonds.
3. Les brûlures d'acide sulfurique apparaissent avec un émail brun foncé ou noir, l'acide nitrique est un émail jaune brunâtre, l'acide chlorhydrique ou l'acide phénolique est un émail jaune ou blanc.
4. La plaie causée par la brûlure à l'acide phénique a commencé à apparaître blanche, puis a viré au gris ou au gris bleu. Cette déshydratation acide nest pas aussi forte que précédemment, mais elle peut pénétrer dans la circulation sanguine et endommager les reins.
5. Les brûlures causées par le fluorohydrogène commencent à présenter un érythème ou des vésicules. En plus de la détérioration de la protéine, l'acide dissout également le lipide, détruit la membrane cellulaire, décalcifie (détruit l'os), etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Brûlage d'acide sulfurique, d'acide chlorhydrique et d'acide nitrique
Les triacides peuvent provoquer des brûlures de la peau à l'état liquide et peuvent causer des dommages par inhalation à l'état gazeux.
[diagnostic]
1. Antécédents d'exposition à l'acide sulfurique ou à l'acide chlorhydrique ou à l'acide nitrique. En particulier, posez des questions sur le type d'acide, le temps de contact, les premiers soins des brûlures et s'il existe déjà des antécédents d'inhalation de brouillards d'acide. Les plaies locales sont testées pour déterminer leur forte acidité avec du papier réactif pH.
2. Caractéristiques des plaies de brûlures: les plaies de brûlure à l'acide sulfurique sont généralement noires ou noirâtres, les plaies de brûlure à l'acide chlorhydrique sont bleu jaunâtre, les plaies brûlées à l'acide nitrique sont jaune ou brun jaunâtre. La plaie est douce et humide, et la couleur claire est une légère brûlure, la peau brûlée est coriace et la couleur est profonde. L'acide brûle la peau pour la faire sécher, de sorte que l'infection sous la peau est généralement moins intense.
3. Souvent accompagné d'une irritation des voies respiratoires supérieures ou d'un dème laryngé, d'une oppression thoracique et même d'un dème pulmonaire.
[Traitement de premiers secours]
1. Rincer immédiatement avec beaucoup deau, pas moins de 20 minutes, puis neutraliser avec une solution de bicarbonate de sodium à 3% ~ 5%. La neutralisation au savon peut également être réalisée sans aucune condition.
2. Traitement d'exposition aux plaies: Les patients présentant des brûlures de grade III doivent subir une escharectomie précoce, une greffe de peau autologue et une greffe de peau afin d'éliminer la plaie à un stade précoce.
3. Les brûlures acides de grande surface doivent être traitées avec un anti-choc.
4. Injection précoce de pénicilline procaïne à raison de 1,6 million u / j par voie intramusculaire pour lutter contre l'infection après 3 ~ 5 jours, en fonction de la surface de la plaie et de l'état général du patient.
(deux) brûlures à l'acide fluorhydrique
Outre les caractéristiques des brûlures acides, il a également un puissant effet corrosif, qui peut dissoudre la graisse et la décalcification, entraînant une nécrose des tissus locaux plus durable. Si l'ulcère grave n'est pas guéri pendant longtemps, s'il n'est pas traité à temps, le dommage peut atteindre le périoste, entraînant une nécrose aseptique de l'os.
[diagnostic]
1. Vous avez des antécédents d'exposition à l'acide fluorhydrique.
2. Plaies locales: asymptomatique précoce, douleur intense après 1 ~ 8h. La peau initiale a rougi, puis a progressivement viré au rouge foncé, sèche, suivie de plaies nécrotiques pâles et enfin violettes noires ou noires. Il y a aussi des cloques locales, les cloques sont brunes et les plaies ne sont pas faciles à guérir.
3. L'inhalation de fumée d'acide fluorhydrique peut provoquer une irritation des voies respiratoires et un dème pulmonaire, pouvant entraîner l'asphyxie.
4. Selon le degré de brûlure, le patient présente des symptômes de fluorose tels que maux de tête, fatigue, nausées, vomissements, convulsions, coma, insuffisance circulatoire et lésions rénales.
[Traitement de premiers secours]
1. Rincer immédiatement à grande eau courante pendant 20 à 30 minutes.
2. Lavez ou laissez tremper pendant 1 h avec une solution de bicarbonate de sodium à 3% ~ 10%, puis laissez tremper pendant 1 h avec du sulfate de magnésium à 50%.
3. Brûlures légères avec ou sans gluconate de calcium à 10% dans la zone environnante ou avec 5% à 10% de chlorure de calcium pour le traitement de pénétration du calcium, ce dernier présentant une douleur rapide et moins de séquelles.
4. Dans les cas graves, une chirurgie locale peut être réalisée pour éliminer les tissus normaux, puis la peau est retirée à l'aide d'une greffe ou d'un lambeau.
5. Les zones étendues de brûlures d'acide fluorhydrique doivent être complétées par du calcium, avec du gluconate de calcium à 10%, 10 ml ou du chlorure de calcium à 5%, 20 ml ajoutés à une injection de glucose à 25%, 20 ml d'une injection intraveineuse lente. La concentration en ions calcium du sang et les modifications de la fonction rénale dans le sang du patient ont été mesurées quotidiennement et les gaz présentant des lésions respiratoires devraient être analysés.
6. Un large éventail de brûlures à l'acide fluorhydrique doit être traité avec un choc anti-brûlure (une zone de brûlure à 2% pouvant causer un choc). En cas d'inhalation de vapeurs, une solution de bicarbonate de sodium à 2% peut l'inhaler. Dans les cas graves, une trachéotomie doit être effectuée.
7. Donner des antibiotiques pour prévenir linfection.
(trois) brûlures à l'acide chromique
Le contact avec la peau provoque la corrosion des tissus locaux et la coagulation de la protéine. S'ils ne sont pas manipulés correctement, les ions chrome peuvent être absorbés à la surface de la plaie, provoquant un empoisonnement.
[diagnostic]
1. Antécédents d'exposition à l'acide chromique.
2. Les plaies locales sont ulcérées, des cloques et la surface est jaune. La plaie peut atteindre le périoste et n'est pas facile à guérir.
3. Une exposition prolongée au brouillard d'acide chromique peut provoquer une ulcération et une perforation du septum nasal.
4. Lorsque la plaie est grande, elle peut provoquer une méthémoglobinémie, une hypoxie, des lésions de la fonction rénale et divers types de tubes et une hémoglobinurie.
[Traitement de premiers secours]
1. Rincer immédiatement et abondamment à l'eau pendant 20 à 30 minutes.
2. Rincer ou mouiller avec du tampon thiosulfate de sodium ou phosphate à 5% ~ 10%. Il peut également être rincé avec une solution dEDTA à 10% afin de réduire labsorption des ions chrome de la plaie.
3. Les défauts de coupe précoces peuvent être pris en compte.
4. Hémodialyse précoce ou échange de sang en cas d'empoisonnement.
(4) brûlures à l'acide oxalique
[diagnostic]
1. Avez des antécédents d'exposition à l'acide oxalique.
2. La peau d'une plaie partielle produit une ulcération blanche poudreuse et intraitable.
3. Une hypercalcémie, des convulsions et des lésions rénales peuvent survenir avec une zone de brûlure importante.
[Traitement de premiers secours]
1. Rincer immédiatement à l'eau courante.
2. La plaie est partiellement appliquée avec une solution de gluconate de calcium.
3. Supplémentation appropriée en calcium, réhydratation, diurèse, prévention et traitement de l'insuffisance rénale aiguë.
