retard de croissance fœtale
introduction
Introduction Retard de croissance intra-utérin (IUGR): Traditionnellement, le poids du ftus est inférieur au 10ème centile du poids corporel moyen de l'âge gestationnel ou à 2 écarts-types inférieurs au poids corporel moyen. Cependant, ce n'est pas exactement la même chose que petit pour l'âge gestationnel (SGA). SGA est une structure normale sans malnutrition. Les enfants périnatals n'ont pas de résultats défavorables. LIUGR est dû à des causes pathologiques, qui affectent non seulement le développement ftal, mais également lenfance et ladolescence: lincidence est de 2,75% à 15,53% et la mortalité périnatale de 4 à 6 fois celle des foetus normaux.
Agent pathogène
Cause
Facteurs liés aux femmes enceintes:
1. La différence de poids ftal 40% provient des facteurs génétiques des parents et est influencée par les facteurs génétiques de la femme enceinte, qui sont liés au poids avant la grossesse, à l'âge au moment de la grossesse et à la parité du ftus. Si le poids corporel est inférieur à 54 kg avant la grossesse et s'il est trop petit ou trop gros pendant la grossesse, le risque de retard de croissance intra-utérine augmente.
2. Malnutrition chez les femmes enceintes, en particulier apport insuffisant en protéines et en énergie, hypoxémie chronique ou faible capacité de transport d'oxygène, grossesse avec insuffisance rénale, anémie sévère, maladie cardiaque grave, syndrome d'hypertension induite par la grossesse, hypertension chronique, etc. Les maladies vasculaires, affectant le flux sanguin et la fonction sanguine de l'utérus et du placenta, entraînant malnutrition ftale, maladies immunitaires, maladies endocriniennes, maladies infectieuses peuvent affecter la croissance et le développement du ftus.
En outre, lorsque les femmes enceintes fument, consomment de l'alcool, des drogues, d'autres mauvaises habitudes, de même que les conditions sociales et les mauvaises conditions économiques, les risques de retard de croissance intra-utérine augmentent également.
Facteur ftal
1. Le ftus a des antécédents de maladie héréditaire ou de maladie chromosomique.Le retard de croissance intra-utérin apparaît plus tôt, comme le nombre de chromosomes et des anomalies structurelles.Il est plus fréquent avec le syndrome de trisomie 21, 18 ou 13 et le syndrome de Turner.
2. L'infection de microorganismes pathogènes tels que bactéries ou virus, tels que le virus de la rubéole foetale, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex, Toxoplasma gondii et Treponema pallidum peut entraîner un retard de croissance intra-utérine.
3. Une grossesse double peut également provoquer un retard de croissance intra-utérin.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Score de la phase biophysique ftale examen matériel intra-utérin interventionnel cystéineurie dépistage fréquence cardiaque ftale obstétrique B-échographie
Surveillance clinique:
(1) Définition de lâge gestationnel: pour le RCIU suspect, il convient de vérifier lâge gestationnel en premier. Lâge gestationnel est calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Ok Par conséquent, lors de l'examen du RCIU, le taux et la taille de croissance du ftus doivent d'abord être évalués et surveillés après l'âge gestationnel, en fonction de la dernière échographie menstruelle et précoce du ftus.
(2) Mesure de la taille du fond utérin: L'examen prénatal mesure la hauteur de l'utérus toutes les semaines après 28 semaines de gestation, soit moins que le 10e centile normal deux fois de suite, et le retard de croissance intra-utérin doit être suspecté.
La méthode de mesure de la hauteur de l'utérus est mesurée en mesurant la distance entre le point médian du bord supérieur de la symphyse pubienne et le point le plus haut de l'utérus. Indice de croissance et de développement ftal = hauteur du fundus (cm) - 3 × (mois de grossesse + 1). Si l'indice de croissance et de développement est inférieur à -3, cela indique qu'il peut y avoir une dysplasie ftale, s'il est compris entre -3 et +3, une croissance normale; s'il est supérieur à 3, il peut être considéré comme un énorme enfant ou une grossesse gémellaire et du liquide amniotique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Détection précoce des femmes enceintes à haut risque, détection précoce de l'hypertension induite par la grossesse et d'autres maladies affectant la croissance et le développement du ftus, afin de disposer de suffisamment de temps pour traiter avant que le ftus ne soit endommagé.
2. Éliminer tous les facteurs susceptibles de causer lIUGR: tabagisme, toxicomanie, malnutrition ou éclipse partielle.
3. Augmentez le débit sanguin utérin, tel que la position latérale gauche.
4. Effectuez une surveillance du système ftal, telle qu'une surveillance cardiaque ftale ou une échographie, de manière régulière ou hebdomadaire.
5. Les problèmes nécessitant un déclenchement précoce du travail devraient être confiés à des hôpitaux où les conditions médicales sont meilleures.
