brulûres sévères
introduction
Introduction Les brûlures extra-lourdes désignent les personnes dont la surface> 51% ou III degré> 21% ou plus met gravement en danger la vie du patient.Si le traitement précoce (dans les 48 heures suivant la lésion) est mal traité, le taux de mortalité et d'invalidité augmentera considérablement.
Agent pathogène
Cause
Les plaies sont la principale source d'infections systémiques. Pour les brûlures de grande ampleur au degré III, des coupes précoces sont pratiquées et les plaies sont immédiatement recouvertes de peau allogénique (ou cutanée xénogénique) et de peau autologue. Dans le même temps, les tissus nécrotiques profonds doivent être enlevés. Pour la zone infectée (c.-à-d. Sepsie de la plaie), la lésion doit être immédiatement retirée. En cas de choc électrique, de choc par écrasement combiné et de brûlure en anneau de degré III, une attention particulière doit être accordée à la nécrose musculaire profonde. Lorsque le gonflement local continue de diminuer, il convient de couper le fascia et de le réduire dans le temps, ainsi que d'aggraver la puanteur et les symptômes d'empoisonnement systémique. Infection bactérienne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des électrolytes sanguins, test de la fonction rénale, routine sanguine
Diagnostic: La surface de la brûlure peut être blanche, douce ou noire, cuir calciné. Comme la peau brûlée devient pâle, on la confond souvent avec la peau normale chez les personnes à la peau blanche, mais elle ne change pas de couleur lorsqu'elle est pressée. Les globules rouges détruits peuvent donner à la peau de brûlure une apparence rouge vif, parfois des cloques, et les cheveux de la zone brûlée sont facilement arrachés et la sensation est réduite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
1. Brûlures chimiques:
Les brûlures chimiques sont plus compliquées que les simples brûlures thermiques et, du fait de la nature même du produit chimique, les dommages subis par le tissu sont différents, de sorte qu'il a ses caractéristiques pour le traitement d'urgence.
Les brûlures chimiques courantes sont décrites comme suit:
1, acides forts: acides forts tels que lacide chlorhydrique, lacide sulfurique, lacide nitrique, laqua regia (acide chlorhydrique et acide nitrique) .Acide carbolique, etc.
Le contact de l'acide avec la peau provoque immédiatement la coagulation de la protéine tissulaire afin de déshydrater le tissu et de former un épaississement des expectorations. La formation de crachats épais empêche l'acide de continuer à pénétrer dans les tissus profonds et réduit les dommages. C'est extrêmement bénéfique pour la santé des blessés.
Brûlures d'acide chlorhydrique et d'acide phénolique, la surface de la plaie est blanche ou jaune grisâtre, la surface de la plaie de l'acide sulfurique est brune et la plaie de l'acide carbonique est jaune.
Si elle est trempée à travers les vêtements, elle doit être immédiatement retirée et la surface de la plaie doit être lavée à plusieurs reprises avec une grande quantité deau. . Les brûlures d'acide carbolique sont neutralisées avec de l'alcool. Les brûlures à l'acide nitrique sont neutralisées avec une solution négligeable et l'effet est meilleur. Cependant, s'il n'y a pas d'agent neutralisant, il n'est pas nécessaire de le forcer, car un lavage à l'eau suffisant est la mesure la plus fondamentale.
2, bases fortes: bases fortes telles que caustique (hydroxyde de potassium, hydroxyde de sodium), chaux, etc.
Les bases fortes sont plus destructives pour les tissus que les acides forts: en raison de leur forte perméabilité, les tissus profonds déshydratent les cellules, dissolvent les protéines tissulaires et forment des composés protéiniques basiques puissants pour approfondir la surface de la plaie.
Si la solution alcaline est trempée dans les vêtements, retirez immédiatement les vêtements contaminés et rincez soigneusement la plaie avec beaucoup deau.
Après un nettoyage en profondeur, utilisez de l'acide chlorhydrique dilué, un agent neutralisant de l'acide acétique dilué (ou du vinaigre), puis neutralisé avec une solution de bicarbonate de sodium ou un savon alcalin. Selon la situation, demandez au médecin de prendre dautres mesures.
3. Phosphore: On observe souvent des brûlures au phosphore dans les productions industrielle et agricole et les explosions à la bombe au phosphore provoquent souvent des brûlures en temps de guerre. Le phosphore et ses composés sont très inflammables dans l'air et oxydés en pentoxyde de phosphore. La plaie peut fumer pendant la journée. La phosphorescence est nocturne la nuit, c'est pourquoi le phosphore continue de brûler sur la peau. Par conséquent, la surface de la plaie est plus profonde et le phosphore est une substance hautement toxique qui peut provoquer un empoisonnement systémique après avoir été absorbée par le corps.
Le phosphore est hautement toxique pour le foie, provoquant la nécrose des hépatocytes et la stéatose hépatique; il peut provoquer des saignements importants en cas de lésions vasculaires: il est toxique pour les reins, le cur et les nerfs.
Les patients souffrant d'empoisonnement au phosphore sont généralement épuisés, ont des vertiges, des maux de tête, un malaise général, des douleurs dans le foie, un gonflement, une jaunisse et une fonction hépatique anormale. Moins d'urine, l'examen de l'urine du cerveau rouge, des protéines, peut également voir l'hématurie, la fermeture urinaire sévère. Hémorragie capillaire sous-cutanée, expectorations violettes visibles (petit point de saignement rouge, la pression ne s'estompe pas). Une hépatite toxique peut survenir dans les cas de lésions hépatiques graves et une atrophie aiguë du foie jaune pouvant entraîner la mort.
Le principe des premiers soins consiste à éteindre le phosphore, puis à l'envelopper avec le liquide correspondant. Si le phosphore brûle encore sur la peau, il convient de l'éteindre rapidement et de le rincer abondamment à l'eau. Après le rinçage, observez attentivement la présence ou l'absence de phosphore résiduel ou observez-le dans le noir. La portion a été recouverte d'une gaze au sulfate de cuivre à 1% de manière à amener le phosphore résiduel à former du tricuivre diphosphoré noir, qui a ensuite été éliminé par lavage. Il peut également être lavé avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% ou d'hydrogénocarbonate de sodium à 5% pour oxyder le phosphore en anhydride phosphorique. S'il n'y a pas un tel liquide, il peut être lavé avec une grande quantité d'eau.
Les brûlures générales sont souvent utilisées dans le département de mise en page des fils d'huile, mais doivent être désactivées en cas de dommages dus au phosphore. Parce que le phosphore est facilement soluble dans lhuile, il provoque labsorption par le corps et provoque un empoisonnement systémique. Il est appliqué avec une solution à 2,5% de bicarbonate de sodium pendant deux heures, puis enveloppé de gaze sèche.
Pour les patients systémiques, le traitement principal consiste à protéger le foie, par exemple une injection intraveineuse de solution de glucose hypertonique à 50% ou une solution de glucose à 5-10% par voie intraveineuse, en ajoutant une grande quantité de vitamine C. Prenez d'autres médicaments de protection du foie tels que le foie. Les lésions rénales, la protéinurie, l'hématurie, peuvent être appliquées avec des médicaments alcalins tels que le bicarbonate de sodium, au repos au lit. Pour les saignements, appliquez de la vitamine K. Traiter le traitement symptomatique en cas de choc ou dautres affections graves.
2. Brûlures électriques:
Les dommages locaux causés par le courant traversant le corps humain sont appelés brûlures électriques. Les manifestations cliniques sont l'entrée et la sortie, souvent elliptiques, généralement limitées à la zone de contact du conducteur électrique, mais les dommages réels sont profonds, atteignant les muscles, les os ou les organes internes, et l'entrée est plus grave. Apparition de brun jaunâtre ou brunissement local, tissu grave complètement carbonisé, bords coagulés, soigné, douleur sèche et précoce est légère, l'dème n'est pas évident, mais après 24 à 48 heures, le tissu environnant présentait une réaction inflammatoire et un dème évident. La peau environnante des brûlures électriques est souvent brûlée par des étincelles électriques ou des vêtements, et il s'agit généralement de brûlures profondes.
Lorsque le courant traverse la peau, il se déplace rapidement le long des fluides corporels et des vaisseaux sanguins (le sang contient des électrolytes faciles à conduire), endommageant les tissus adjacents et les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une dénaturation et une thrombose. Une nécrose tissulaire progressive a commencé à se manifester environ une semaine après la blessure et les plaies se sont élargies et approfondies Dans les cas graves, il y avait des groupes de gangrène musculaire, ou des saignements importants dus à la rupture des vaisseaux sanguins.
Diagnostic: La surface de la brûlure peut être blanche, douce ou noire, cuir calciné. Comme la peau brûlée devient pâle, on la confond souvent avec la peau normale chez les personnes à la peau blanche, mais elle ne change pas de couleur lorsqu'elle est pressée. Les globules rouges détruits peuvent donner à la peau de brûlure une apparence rouge vif, parfois des cloques, et les cheveux de la zone brûlée sont facilement arrachés et la sensation est réduite.
