Crampes soudaines dans le quadrant supérieur droit
introduction
Introduction La maladie des tsutsugamushi biliaire est une complication clinique courante et le site dinvasion du ver se situe principalement dans le canal biliaire principal. Le symptôme principal est une crampe abdominale supérieure droite soudaine qui irradie à l'épaule droite, au dos et au bas de l'abdomen. Il s'agit d'une douleur abdominale supérieure aiguë ou d'une infection des voies biliaires causée par diverses causes d'acariens intestinaux et qui est pratiquée dans les voies biliaires. La douleur du patient était insupportable au moment de l'attaque et il était très douloureux de pleurer. Si les mesures de traitement ne peuvent suivre, les patients avancés peuvent présenter différents degrés de déshydratation et dacidose, voire mettre leur vie en danger.
Agent pathogène
Cause
La cause de la colique soudaine dans le quadrant supérieur droit: les acariens adultes parasitent dans la partie inférieure de l'intestin grêle, lorsque stimulés, etc., peuvent provoquer des activités anormales du ver, la voie biliaire supérieure; Les calculs et la relaxation des sphincters sont plus susceptibles de causer des vers adultes. Une fois que les acariens ont pénétré dans les voies biliaires, ils provoquent une forte contraction du sphincter et des coliques biliaires. Les symptômes irritants sont plus fréquents, en particulier chez ceux qui font du forage. Ils peuvent être soulagés ou disparus.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
L'insuline stimule le test de sécrétion gastrique test de motilité biliaire insuline
Examen de laboratoire
Le nombre de globules blancs du patient peut être légèrement augmenté. Le nombre d'éosinophiles est augmenté. Les oeufs peuvent être trouvés dans le fluide gastroduodénal et la microscopie fécale.
2. Examen d'imagerie
(1) B-échographie
Le diagnostic clinique des acariens des voies biliaires est plus précieux, avec un taux de précision de 95,6%. Les fonctions d'imagerie de l'échographie B des voies biliaires sont les suivantes: 1 dilatation légère ou modérée du canal biliaire, épaississement de la paroi, 2 canaux biliaires visibles des deux côtés Dans la bande de lumière en écho, la cavité corporelle des acariens présente une zone anéchoïque en forme de bande au milieu du tractus biliaire3, trois acariens visibles qui s'enroulent, se rétractent et même se tortillent.
(2) statique aux rayons x
La cholédoscopie des voies biliaires se développera au bout de 5 minutes d'injection de contraste et sera la meilleure après 45 minutes.Après 60 minutes, l'agent de contraste se libère progressivement et affecte l'effet de développement. Il est donc préférable de choisir dans l'heure qui suit l'injection de contraste. Lors du tournage, le taux de découverte d'acariens est d'environ 50%.
(3) cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
ERCP peut injecter un produit de contraste à partir de la papille duodénale pour obtenir des images claires facilitant le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La colique soudaine dans le quadrant supérieur droit se confond facilement avec les symptômes suivants:
Lorsque les côtes situées au-dessous de la 7e côte sont fracturées, une douleur abdominale conductrice se produit en raison de la stimulation du nerf intercostal au moment de la fracture.
Douleurs abdominales émotionnelles: symptômes, les douleurs abdominales n'ont pas de parties fixes ni de tendresse évidente: elles peuvent durer de quelques minutes à plusieurs dizaines de minutes et leur degré peut être léger ou lourd. Souvent accompagné de nervosité, insomnie, maux de tête et autres symptômes, principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Douleur abdominale paroxystique: douleur abdominale accompagnée de diarrhée, etc., les symptômes ne ressemblent pas à la dysenterie. Ces douleurs abdominales et ces symptômes de diarrhée peuvent également être appelés douleurs abdominales paroxystiques estivales. Le cas le plus courant de douleur abdominale aiguë chez les enfants est également courant dans la fistule intestinale. Chez les petits bébés, l'apparition de la fistule intestinale est principalement caractérisée par des pleurs persistants et difficiles à apaiser. Les principales manifestations sont les pleurs et le malaise, qui peuvent être accompagnés de vomissements, de rougeurs de la joue, de tumbling et de déformations des deux membres inférieurs. En pleurant, le visage est rouge, l'abdomen est gonflé et tendu, les jambes sont relevées et l'attaque peut être interrompue par l'épuisement ou la défécation de l'enfant. Chez les petits bébés, il peut être répété et limité.
Le quadrant supérieur droit est généralement une maladie du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas, du duodénum, du rein droit et du côlon droit. La douleur du quadrant supérieur droit était constituée de crampes paroxystiques et irradiait à l'épaule droite, principalement une cholécystite et une cholélithiase. Douleur du quadrant supérieur droit, elle est probablement due à des problèmes de foie, l'inflammation du foie provoquant des douleurs abdominales supérieures droites, il est préférable de vérifier les deux paires d'hépatite B, que vous ayez ou non l'hépatite B. Une diarrhée peut s'accompagner d'une inflammation de l'intestin, d'une obstruction des matières fécales, de constipation, d'une obstruction ou d'une inflammation intestinale, de modifications du transit intestinal pouvant être provoquées par le gros intestin, de symptômes de jaunisse, de fièvre, etc. En cas de dysurie, de nycturie, etc., il est nécessaire de prendre en compte des problèmes tels que la vessie et l'urètre, qui peuvent accompagner différents symptômes permettant de distinguer la cause réelle des douleurs abdominales.
